Амоксиклав (аугментин) при отиті


 

Амоксиклав (торгова назва аугментин) – це комбінований антибактеріальний препарат, який включає в себе антибіотик пеніцилінового ряду амоксицилін і клавулановую кислоту. Подібне поєднання захищає діюча речовина від руйнування, завдяки чому суттєво розширюється спектр дії препарату. Амоксиклав показаний при важких, рецидивуючих формах отиту і при виявленні стійких до пеніциліну мікроорганізмів. При неінфекційних отитах (травматичному, вірусному) антибіотики використовують для попередження бактеріальних ускладнень.

Механізм дії

Запальний процес у середньому вусі в більшості випадків виникає в результаті проникнення патогенної мікрофлори з носоглотки через слухову трубу. Збудниками хвороби найчастіше стають:

  • стафілококи;
  • стрептококи;
  • гемофільна паличка.
  • Бактерії прикріплюються до слизової оболонки середнього вуха та інтенсивно розмножуються, виділяючи в навколишні тканини продукти своєї життєдіяльності. Останні руйнують клітини і викликають реакцію імунної системи з розвитком набряку, порушенням кровообігу, підвищенням місцевої і загальної температури.

    Бактеріальна клітина ззовні вкрита щільною клітинною оболонкою, яка захищає її від дії зовнішнього середовища і несе на собі рецепторні білки. Рецептори бактерії міцно з’єднуються з білковими молекулами на поверхні клітин епітелію, завдяки чому збудник закріплюється і починає розмножуватися. Синтез клітинної стінки та її компонентів відбувається всередині мікроорганізму. За збірку конструкції воєдино відповідає фермент транспептидаза – вона «зшиває» між собою полімерні нитки.

    Амоксицилін, що входить до аугментину, пригнічує активність транспептидази, порушуючи синтез клітинної стінки. Оголена бактерія не здатна зберігати постійність свого внутрішнього середовища і гине через метаболічних порушень. Проте, ряд мікроорганізмів нечутливі до дії антибіотика: вони синтезують бета-лактамази, що руйнують лактоном кільце пеніцилінів. Препарат аугментин містить речовину, що блокує бета-лактазаму – клавулановую кислоту. Амоксицилін стає захищеним від руйнування і робить свою згубну дію на бактерії.

    Цікаве за темою:  Може пневмонія бути без температури?

    Форма випуску та опис

    Амоксиклав використовують для прийому всередину і парентерального введення, у вигляді:

  • таблеток, що містять 250/500/875мг амоксициліну та 125 мг калієвої солі клавуланової кислоти;
  • суспензії для прийому всередину, містить 125 мг амоксициліну+32,25 мг клавуланату калію або 250 мг+ 62,5 мг в 5 мл, 100 мл у флаконі;
  • порошку для приготування суспензії з дозуванням 125 мг+31,25 мг або 250 мг+62,5 мг в 5 мл готового препарату;
  • порошку для приготування розчину для внутрішньовенного введення з дозуванням 500 мг+100 мг або 1000 мг+200 мг у флаконі.
  • Амоксиклав (аугментин) при отитеВнутрішньовенно аугментин при отиті призначають рідко, лише у випадках з вираженим гнійним запаленням і важкої загальною інтоксикацією. У дитячій практиці найбільш широко використовується суспензія, у дорослих – таблетовані форми препарату. Крім того, існує амоксиклав квіктаб – розчинні таблетки з приємним фруктовим смаком.

    Антибіотик добре всмоктується з кишечнику після прийому, незначно зв’язується з білками крові і накопичується в тканинах організму. Найбільш активно аугментин проникає в осередки запалення, при середньому отиті – в середнє вухо і створює в запальному ексудаті високу лікувальну концентрацію. Час полувививедения препарату – близько однієї години, він мало метаболізується в печінці та виводиться здебільшого нирками разом з сечею.

    Дозування і спосіб прийому

    Амоксиклав при отиті призначають залежно від тяжкості захворювання:

  • при легкій формі антибіотики показані у випадках відсутності позитивної динаміки протягом декількох днів;
  • при середньотяжкій використовують аугментин у вигляді таблеток або суспензії, дорослим по 250-500 мг (розрахунок дози ведеться за амоксициліну) 2-3 рази в день, дітям призначають суспензію в дозі 20-25 мг/кг маси тіла 3 рази на день;
  • при важкому отиті амоксиклав вводять внутрішньовенно перші 3-4 дні в дозі 500-1000 мг 3-4 рази на добу для дорослих і 30 мг/кг маси тіла для дітей молодше 12 років, після чого переходять на таблетовану форму препарату.
  • Цікаве за темою:  Зовнішній отит: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Приймати аугментин найкраще безпосередньо перед їжею, запиваючи невеликою кількістю води. Суспензію для прийому готують, додаючи до флакона з порошком кип’ячену воду кімнатної температури. Воду доливають у 2 прийоми: спочатку до половини флакона, після чого інтенсивно струшують і додають рідину до мітки. Готову суспензію слід зберігати в холодильнику. Курс лікування триває від 7-ми до 14-ти днів і може коригуватися лікарем за необхідності.

    Протипоказання і небажані реакції

    Аугментин протипоказаний при:

  • алергічної реакції на антибіотики пеніцилінового ряду;
  • виражених порушеннях функції печінки і нирок;
  • інфекційному мононуклеозі і лейкозі (виникає висип).
  • Серед побічних дій амоксиклаву виділяють:

  • алергічні реакції;
  • болі в животі та порушення травлення;
  • псевдомембранозний коліт;
  • жовтяниця, гепатит, печінкова недостатність;
  • порушення кровотворення;
  • судоми;
  • нефрит;
  • кандидоз різної локалізації.
  • Небажані реакції зустрічаються досить рідко, тому препарат використовують для лікування вагітних жінок і дітей з перших днів життя. Спектр дії антибіотика розширено завдяки вмісту клавуланової кислоти, з допомогою якої він справляється навіть з резистентними мікроорганізмами. Амоксиклав вважається препаратом вибору для лікування отиту, так як більшість збудників хвороби чутливі до його дії.