Адгезивний отит: симптоми і лікування


 

У перекладі з латинського «адгезія» означає «злипання». Термін широко використовується у різних прикладних областях. У медичній практиці вживається стосовно патологічних процесів, основним клінічним проявом яких є утворення спайок, сращиваний, слипаний.

Отит, основним проявом якого є утворення в барабанної порожнини спайок (фіброз), отримав назву адгезивного.

Причини адгезивного отиту

Власне адгезивний форма отиту не є самостійним захворюванням. Причиною адгезивного процесу виступають два види отиту, що розвиваються з несприятливим результатом:

  • Тривалий ексудативний (часто)
  • Гнійний (рідше).
  • 1. Ексудативний процес у середньому вусі може займати до 2 років, протягом яких він проходить кілька стадій. Початок захворювання пов’язане з дисфункцією євстахієвої (слуховий) труби.

    Основна причина – наявність респіраторного захворювання і занедбаність інфікованої середовища з носоглотки в євстахієву трубу.

    Внаслідок набряку слизової оболонки слухової труби вентиляція і дренаж барабанної порожнини погіршуються і з часом припиняються зовсім. Тривала закупорка призводить до падіння тиску в середньому вусі, до прогину барабанної перетинки всередину і до виділення з судин слизової оболонки барабанної порожнини рідини (ексудату), що включає в себе значну кількість фібрину. З часом ексудат набуває в’язкість. У кінцевій стадії фіброзу барабанна порожнина склеротизируется: захворювання переходить в адгезивних форму.

    2. При гнійному середньому отиті залишки запаленого ексудату також формують спайки і рубці, особливо у верхній і середній частинах барабанної порожнини. Це може мати місце як при гострій формі, коли перфорація барабанної перетинки швидко заростає, залишаючи частину ексудату в середньому вусі, так і при хронічній формі, при якій гнійний ексудат накопичується в погано дренируемом зводі барабанної порожнини.

    30% перехворілих хронічним запаленням вуха мають склеротирующие бляшки в середньому вусі. Вони локалізуються в погано провітрюваних місцях барабанної порожнини: на слухових кісточках, в надбарабанной частині, що зачіпають вікна, що сполучає середнє вухо з внутрішнім.

    Симптоми

    Адгезивний отит – дегенеративне захворювання, що обмежує рухливість динамічних елементів слухової системи. Сформовані спайки мобілізують слухові кісточки (особливо стремячко, що передає звук в слуховий аналізатор), перешкоджають нормальній вібрації барабанної перетинки і мембран лабіринтових вікон.

    Це означає, що отримані барабанною перетинкою звукові коливання з зовнішнього світу, некоректно транслюються молоточка і далі – ковадлі і стремечку, не повністю передаються в овальне вікно. Через мембрану овального вікна, яка також часто схильна утворенню склеротичних бляшок, звукові коливання передаються в лабіринт. Таким чином, помилки трансляції звуків зберігаються протягом усього ланцюжка їх передачі.

    Основним симптомом адгезивного отиту є хронічне погіршення слуху, яке проявляє себе:

  • у значному зниженні слуху;
  • у спотворенні звуків;
  • в низькочастотному шумі у вухах.
  • З часом спайки кальцифікуються, викликаючи прогресування перерахованих симптомів. Без лікування адгезивний отит призводить до повної нерухомості слухових кісточок і, отже, до глухоти.

    Лікування

    Першорядну важливість у лікуванні адгезивної форми отиту має відновлення функції слухової труби і нормалізація дренажу барабанної порожнини. З цією метою застосовують різні методики:

  • Продування
  • Сосудосуживающая терапія
  • Введення в слухову трубу лікарських засобів
  • Вплив високими частотами і лазером
  • На початкових етапах хвороби, коли спайки не піддалися кальцифікації, роблять спроби до їх розм’якшення і эластизации. Для цього, на додаток до перерахованих способів лікування, вдаються до проколу барабанної перетинки з метою введення в барабанну порожнину лікарських засобів:

  • Хімотрипсин
  • Гідрокортизон
  • Лідаза в розчині новокаїну
  • Медикаментозне лікування супроводжують вібро — і пневмомассажем барабанної перетинки.

    Ефективність консервативного лікування навіть на початковій стадії адгезивного отиту невелика. У більшості випадків показано розтин і санація барабанної порожнини. Так як утворені спайки не завжди можна видалити без ушкодження слухового апарату, а також велика ймовірність виникнення спайкового рецидиву, доцільно проведення операції по реконструкції слухопроводящей системи.

    Профілактика

    З метою недопущення розвитку в барабанної порожнини адгезивного процесу потрібне проведення своєчасного і коректного лікування отиту середнього вуха.

    1. Не можна затягувати катаральний отит до фази накопичення рідини.
    2. Слід точно дотримуватися рекомендацій лікаря при гострій формі гнійного отиту: приймати антибіотики без перерви, періодично з’являтися на профілактичний огляд.
    3. Хронічна форма гнійного отиту завжди повинна припускати негайну хірургічну санацію барабанної порожнини. Чим раніше вона буде зроблена, тим краще буде довготривалий прогноз.

    Людина з хронічною формою отиту (як гнійної, так і негнойного) знаходиться в групі ризику довічно. Навіть якщо захворювання не рецидивує протягом десятиліть, немає впевненості, що адгезивний процес не відбувається повільно і приховано. З віком ця проблема, як і загальна тенденція до погіршення слуху, стає все більш актуальною для людини.

    Цікаве за темою:  Пневмонія у новонароджених