Адгезивний отит: симптоми і лікування
У перекладі з латинського «адгезія» означає «злипання». Термін широко використовується у різних прикладних областях. У медичній практиці вживається стосовно патологічних процесів, основним клінічним проявом яких є утворення спайок, сращиваний, слипаний.
Отит, основним проявом якого є утворення в барабанної порожнини спайок (фіброз), отримав назву адгезивного.
Причини адгезивного отиту
Власне адгезивний форма отиту не є самостійним захворюванням. Причиною адгезивного процесу виступають два види отиту, що розвиваються з несприятливим результатом:
1. Ексудативний процес у середньому вусі може займати до 2 років, протягом яких він проходить кілька стадій. Початок захворювання пов’язане з дисфункцією євстахієвої (слуховий) труби.
Основна причина – наявність респіраторного захворювання і занедбаність інфікованої середовища з носоглотки в євстахієву трубу.
Внаслідок набряку слизової оболонки слухової труби вентиляція і дренаж барабанної порожнини погіршуються і з часом припиняються зовсім. Тривала закупорка призводить до падіння тиску в середньому вусі, до прогину барабанної перетинки всередину і до виділення з судин слизової оболонки барабанної порожнини рідини (ексудату), що включає в себе значну кількість фібрину. З часом ексудат набуває в’язкість. У кінцевій стадії фіброзу барабанна порожнина склеротизируется: захворювання переходить в адгезивних форму.
2. При гнійному середньому отиті залишки запаленого ексудату також формують спайки і рубці, особливо у верхній і середній частинах барабанної порожнини. Це може мати місце як при гострій формі, коли перфорація барабанної перетинки швидко заростає, залишаючи частину ексудату в середньому вусі, так і при хронічній формі, при якій гнійний ексудат накопичується в погано дренируемом зводі барабанної порожнини.
30% перехворілих хронічним запаленням вуха мають склеротирующие бляшки в середньому вусі. Вони локалізуються в погано провітрюваних місцях барабанної порожнини: на слухових кісточках, в надбарабанной частині, що зачіпають вікна, що сполучає середнє вухо з внутрішнім.
Симптоми
Адгезивний отит – дегенеративне захворювання, що обмежує рухливість динамічних елементів слухової системи. Сформовані спайки мобілізують слухові кісточки (особливо стремячко, що передає звук в слуховий аналізатор), перешкоджають нормальній вібрації барабанної перетинки і мембран лабіринтових вікон.
Це означає, що отримані барабанною перетинкою звукові коливання з зовнішнього світу, некоректно транслюються молоточка і далі – ковадлі і стремечку, не повністю передаються в овальне вікно. Через мембрану овального вікна, яка також часто схильна утворенню склеротичних бляшок, звукові коливання передаються в лабіринт. Таким чином, помилки трансляції звуків зберігаються протягом усього ланцюжка їх передачі.
Основним симптомом адгезивного отиту є хронічне погіршення слуху, яке проявляє себе:
З часом спайки кальцифікуються, викликаючи прогресування перерахованих симптомів. Без лікування адгезивний отит призводить до повної нерухомості слухових кісточок і, отже, до глухоти.
Лікування
Першорядну важливість у лікуванні адгезивної форми отиту має відновлення функції слухової труби і нормалізація дренажу барабанної порожнини. З цією метою застосовують різні методики:
На початкових етапах хвороби, коли спайки не піддалися кальцифікації, роблять спроби до їх розм’якшення і эластизации. Для цього, на додаток до перерахованих способів лікування, вдаються до проколу барабанної перетинки з метою введення в барабанну порожнину лікарських засобів:
Медикаментозне лікування супроводжують вібро — і пневмомассажем барабанної перетинки.
Ефективність консервативного лікування навіть на початковій стадії адгезивного отиту невелика. У більшості випадків показано розтин і санація барабанної порожнини. Так як утворені спайки не завжди можна видалити без ушкодження слухового апарату, а також велика ймовірність виникнення спайкового рецидиву, доцільно проведення операції по реконструкції слухопроводящей системи.
Профілактика
З метою недопущення розвитку в барабанної порожнини адгезивного процесу потрібне проведення своєчасного і коректного лікування отиту середнього вуха.
- Не можна затягувати катаральний отит до фази накопичення рідини.
- Слід точно дотримуватися рекомендацій лікаря при гострій формі гнійного отиту: приймати антибіотики без перерви, періодично з’являтися на профілактичний огляд.
- Хронічна форма гнійного отиту завжди повинна припускати негайну хірургічну санацію барабанної порожнини. Чим раніше вона буде зроблена, тим краще буде довготривалий прогноз.
Людина з хронічною формою отиту (як гнійної, так і негнойного) знаходиться в групі ризику довічно. Навіть якщо захворювання не рецидивує протягом десятиліть, немає впевненості, що адгезивний процес не відбувається повільно і приховано. З віком ця проблема, як і загальна тенденція до погіршення слуху, стає все більш актуальною для людини.