Тромбированний геморой: лікування, симптоми, причини

Геморой – це хронічний стан, яке може тривало протікати без яких-небудь симптомів. Але, рано чи пізно виникає загострення, іноді з тяжкими ускладненнями. Одне з них – тромбированний геморой, що супроводжується вираженою запальною реакцією з набряком та інтенсивної болем в області заднього проходу. Розглянемо ознаки і лікування тромбозу гемороїдальних вен.

Причини

Тромбоз – це утворення кров’яного згустку у просвіті гемороїдальних вен. Сам по собі тромб хворобливих відчуттів не викликає, але значно ускладнює кровообіг і додатково пошкоджує судинну стінку. З цієї причини через деякий час починається запалення венозних судин прямої кишки – флебіт. Запалення призводить до посилення припливу крові та набряку тканин. Чутливі нервові закінчення виявляються здавленими, що призводить до появи болю. Потім патологічний процес поширюється на навколишні тканини: анальний канал або підшкірно-жирову клітковину, якщо вузол зовнішній.

Процес тромбоутворення провокують різні фактори:

Всі вони призводять до пошкодження судинної стінки, що запускає процес утворення кров’яного згустку. При геморої вени прямої кишки виявляються найбільш уразливі – вони розтягнуті, стоншена і відчувають надмірний тиск. Крім того, кров в них тече повільно, що полегшує формування тромбу.

Симптоми

Проявляється тромбированний геморой по-різному, в залежності від місця розташування вузлів і ступеня запальної реакції. Але в будь-якому випадку головною скаргою хворих буде гостра біль, яка виникла раптово і локалізується в області заднього проходу. Вираженість больових відчуттів не залежить від розміру кров’яного згустку, значне запалення може викликати навіть маленький тромб.

При внутрішньому розташуванні тромбірованного вузла виникають біль і відчуття чужорідного тіла в анальному каналі. Стінки його стають набряклими, що призводить до зиянию заднього проходу. Вузол збільшується в розмірі, набухає, в деяких випадках випадає назовні. Шкіра навколо анального отвору може бути нормального кольору або червоніє, якщо запальний процес поширився до заднього проходу.

Тромбированний зовнішній вузол викликає нестерпний біль по краю анального отвору. Він значно збільшується в розмірі, стає щільним і випирає під шкірою. Дотик до вузла призводить до посилення больових відчуттів. Шкіра в області заднього проходу червоніє і натягується над набряклою підшкірно-жировою клітковиною. Виражений больовий синдром заважає сидіти, лежати на спині, а іноді і ходити.

При будь-якій локалізації тромбірованного вузла у людини порушується дефекація через біль. Страждає загальний стан: підвищується температура тіла, знижується апетит, порушується сон і працездатність. Якщо відбувається пошкодження тромбованої вени, то до симптомів приєднується кровотеча з заднього проходу.

Діагностика

Діагноз ставить хірург на підставі клінічної картини й анамнезу. Характерно, що при тромбозі складно провести пальцеве дослідження прямої кишки – палець лікаря входить насилу із-за вираженого набряку і звуження анального каналу. Крім того, інтенсивна біль призводить до спазму анального сфінктера, тому повноцінне обстеження можливе лише з місцевим знеболенням.

Після того як проведено зовнішній огляд і пальцеве дослідження, хірург оглядає анальний канал за допомогою ректального дзеркала. Проводять огляд у будь-якому випадку, навіть якщо запалився зовнішній вузол. Це дозволяє виключити іншу патологію прямої кишки: травми, пухлини, утиск поліпа.

Лікування

Лікування тромбозу гемороїдальних вен проводять консервативними методами. Спрямовані вони на швидке розсмоктування тромбу, купірування больового синдрому і усунення набряку. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, харчуватися тільки простою їжею. Обов’язково виключити прийом алкоголю та куріння на час гострого запалення.

Лікування внутрішнього геморою проводять з використанням свічок з гепарином – антикоагулянтом, який при всмоктуванні в кров викликає розчинення тромбу. Свічки Нигепан містять його в комбінації з місцевим анестетиком бензокаином, що дозволяє швидко купірувати больовий синдром. В супозиторії Гепатромбин Р додатково входить глюкокортикоїд преднізолон для усунення набряку і запальної реакції. Супозиторії Гепазолон включають в себе всі три активних компоненти: гепарин, анестетик і преднізолон. Свічки вводять у пряму кишку 3-4 рази на день, один з яких обов’язково на ніч.

Лікування тромбозу, коли вражений зовнішній вузол проводять мазями з аналогічним складом. Їх наносять тонким шаром на область заднього проходу 3-4 рази в день після сидячої ванни з марганцем. Можна робити ванночку і з протизапальними травами: ромашкою, шавлією, календулою. Вода обов’язково повинна бути теплою, а перебувати в ній потрібно не менше 10-15 хвилин. Таке лікування прискорює розсмоктування тромбу і загоєння тканин.

Всередину призначають препарати для зміцнення венозної стінки і поліпшення відтоку крові від гемороїдальних вен – Детралекс, Діосмін, Флебодіа. Додатково використовують антикоагулянти всередину (аспірин, курантил) і у вигляді підшкірних ін’єкцій (гепарин, фраксипарин).

При неефективності консервативних заходів застосовують хірургічне лікування. Тромбированний зовнішній вузол розкривають під місцевою анестезією і видаляють з нього кров’яний згусток. При внутрішньому геморої, розширену вену або видаляють повністю, або порушують її кровопостачання склерозированием, перев’язуванням, лазерною коагуляцією. Повне видалення вузла краще, так як дозволяє виключити рецидив тромбозу тієї ж відні.

Результат

Зазвичай протягом тромбозу гемороїдальних вен сприятливий. Больові відчуття зникають через 3-4 дні, а запальні зміни відбуваються за кілька тижнів. Іноді розвиваються ускладнення, лікування яких затягується на більш довгий строк:

Нікотин і алкоголь пошкоджувати судинну стінку, чим провокують тромбоутворення. Під час фізичної активності, навпроти, виробляються речовини, які перешкоджають утворенню кров’яного згустку. Тому ефективне лікування тромбозу можливо лише на тлі зміни способу життя і дотримання дієти.