Тромбированний геморой: лікування, симптоми, причини


 

Геморой – це хронічний стан, яке може тривало протікати без яких-небудь симптомів. Але, рано чи пізно виникає загострення, іноді з тяжкими ускладненнями. Одне з них – тромбированний геморой, що супроводжується вираженою запальною реакцією з набряком та інтенсивної болем в області заднього проходу. Розглянемо ознаки і лікування тромбозу гемороїдальних вен.

Причини

Тромбоз – це утворення кров’яного згустку у просвіті гемороїдальних вен. Сам по собі тромб хворобливих відчуттів не викликає, але значно ускладнює кровообіг і додатково пошкоджує судинну стінку. З цієї причини через деякий час починається запалення венозних судин прямої кишки – флебіт. Запалення призводить до посилення припливу крові та набряку тканин. Чутливі нервові закінчення виявляються здавленими, що призводить до появи болю. Потім патологічний процес поширюється на навколишні тканини: анальний канал або підшкірно-жирову клітковину, якщо вузол зовнішній.

Процес тромбоутворення провокують різні фактори:

  • порушення дієти;
  • зневоднення;
  • різке підвищення внутрішньочеревного тиску (у тому числі під час пологів);
  • локальне переохолодження;
  • хірургічне втручання;
  • бактерії та віруси;
  • куріння.
  • Всі вони призводять до пошкодження судинної стінки, що запускає процес утворення кров’яного згустку. При геморої вени прямої кишки виявляються найбільш уразливі – вони розтягнуті, стоншена і відчувають надмірний тиск. Крім того, кров в них тече повільно, що полегшує формування тромбу.

    Симптоми

    Тромбированний геморрой: лечение, симптоми, причиниПроявляється тромбированний геморой по-різному, в залежності від місця розташування вузлів і ступеня запальної реакції. Але в будь-якому випадку головною скаргою хворих буде гостра біль, яка виникла раптово і локалізується в області заднього проходу. Вираженість больових відчуттів не залежить від розміру кров’яного згустку, значне запалення може викликати навіть маленький тромб.

    При внутрішньому розташуванні тромбірованного вузла виникають біль і відчуття чужорідного тіла в анальному каналі. Стінки його стають набряклими, що призводить до зиянию заднього проходу. Вузол збільшується в розмірі, набухає, в деяких випадках випадає назовні. Шкіра навколо анального отвору може бути нормального кольору або червоніє, якщо запальний процес поширився до заднього проходу.

    Цікаве за темою:  Спорт при геморої: рекомендовані та неприпустимі види

    Тромбированний зовнішній вузол викликає нестерпний біль по краю анального отвору. Він значно збільшується в розмірі, стає щільним і випирає під шкірою. Дотик до вузла призводить до посилення больових відчуттів. Шкіра в області заднього проходу червоніє і натягується над набряклою підшкірно-жировою клітковиною. Виражений больовий синдром заважає сидіти, лежати на спині, а іноді і ходити.

    При будь-якій локалізації тромбірованного вузла у людини порушується дефекація через біль. Страждає загальний стан: підвищується температура тіла, знижується апетит, порушується сон і працездатність. Якщо відбувається пошкодження тромбованої вени, то до симптомів приєднується кровотеча з заднього проходу.

    Діагностика

    Тромбированний геморрой: лечение, симптоми, причиниДіагноз ставить хірург на підставі клінічної картини й анамнезу. Характерно, що при тромбозі складно провести пальцеве дослідження прямої кишки – палець лікаря входить насилу із-за вираженого набряку і звуження анального каналу. Крім того, інтенсивна біль призводить до спазму анального сфінктера, тому повноцінне обстеження можливе лише з місцевим знеболенням.

    Після того як проведено зовнішній огляд і пальцеве дослідження, хірург оглядає анальний канал за допомогою ректального дзеркала. Проводять огляд у будь-якому випадку, навіть якщо запалився зовнішній вузол. Це дозволяє виключити іншу патологію прямої кишки: травми, пухлини, утиск поліпа.

    Лікування

    Лікування тромбозу гемороїдальних вен проводять консервативними методами. Спрямовані вони на швидке розсмоктування тромбу, купірування больового синдрому і усунення набряку. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, харчуватися тільки простою їжею. Обов’язково виключити прийом алкоголю та куріння на час гострого запалення.

    Лікування внутрішнього геморою проводять з використанням свічок з гепарином – антикоагулянтом, який при всмоктуванні в кров викликає розчинення тромбу. Свічки Нигепан містять його в комбінації з місцевим анестетиком бензокаином, що дозволяє швидко купірувати больовий синдром. В супозиторії Гепатромбин Р додатково входить глюкокортикоїд преднізолон для усунення набряку і запальної реакції. Супозиторії Гепазолон включають в себе всі три активних компоненти: гепарин, анестетик і преднізолон. Свічки вводять у пряму кишку 3-4 рази на день, один з яких обов’язково на ніч.

    Цікаве за темою:  Дієта при геморої: харчування, продукти, рекомендації

    Тромбированний геморрой: лечение, симптоми, причини

    Лікування тромбозу, коли вражений зовнішній вузол проводять мазями з аналогічним складом. Їх наносять тонким шаром на область заднього проходу 3-4 рази в день після сидячої ванни з марганцем. Можна робити ванночку і з протизапальними травами: ромашкою, шавлією, календулою. Вода обов’язково повинна бути теплою, а перебувати в ній потрібно не менше 10-15 хвилин. Таке лікування прискорює розсмоктування тромбу і загоєння тканин.

    Всередину призначають препарати для зміцнення венозної стінки і поліпшення відтоку крові від гемороїдальних вен – Детралекс, Діосмін, Флебодіа. Додатково використовують антикоагулянти всередину (аспірин, курантил) і у вигляді підшкірних ін’єкцій (гепарин, фраксипарин).

    При неефективності консервативних заходів застосовують хірургічне лікування. Тромбированний зовнішній вузол розкривають під місцевою анестезією і видаляють з нього кров’яний згусток. При внутрішньому геморої, розширену вену або видаляють повністю, або порушують її кровопостачання склерозированием, перев’язуванням, лазерною коагуляцією. Повне видалення вузла краще, так як дозволяє виключити рецидив тромбозу тієї ж відні.

    Результат

    Тромбированний геморрой: лечение, симптоми, причиниЗазвичай протягом тромбозу гемороїдальних вен сприятливий. Больові відчуття зникають через 3-4 дні, а запальні зміни відбуваються за кілька тижнів. Іноді розвиваються ускладнення, лікування яких затягується на більш довгий строк:

  • некроз гемороїдального вузла – омертвіння його тканин;
  • тромбоемболія – частини згустку з током крові розносяться по кровоносній системі, викликаючи непрохідність дрібних судин;
  • випадання і утиск внутрішніх вузлів.
  • Нікотин і алкоголь пошкоджувати судинну стінку, чим провокують тромбоутворення. Під час фізичної активності, навпроти, виробляються речовини, які перешкоджають утворенню кров’яного згустку. Тому ефективне лікування тромбозу можливо лише на тлі зміни способу життя і дотримання дієти.