Операція Лонго при геморої (геморроидопексия)


 

Хірургічні втручання при геморої широко використовуються, у зв’язку з високою ймовірністю рецидивів при терапевтичному лікуванні. Найбільш часто, в Росії застосовується метод Миллигана-Моргана. Суть полягає в послідовному висічення всіх гемороїдальних вузлів. Після цієї операції, в 95% випадків наступає повне одужання, проте, вона потребує повноцінної анестезії і тривалого реабілітаційного періоду. Альтернативним методом є операція Лонго (геморроидопексия).

Показання до операції Лонго

Цей хірургічний метод рекомендують застосовувати при збільшенні гемороїдальних вузлів внутрішнього ректального сплетення. При зовнішньому геморої, техніка виконання значно ускладнюється. У цьому випадку, вона проводиться у декілька етапів, тому операцію Миллигана-Моргана (гемороїдектомія) виконати значно простіше і вигідніше з економічної точки зору.

Метод Лонго має переваги перед класичною операцією при випаданні гемороїдальних вузлів по всій окружності слизової прямої кишки і при таких патологіях, як ректоцеле (зсув ділянки слизової оболонки піхви). У всіх інших випадках, лікарі віддають перевагу геморроїдектомії.

Передопераційна підготовка

Перед операцією за способом Лонго рекомендується дотримуватися послабляющую дієту протягом трьох днів. Слід оцінити стан пацієнта (наявність супутніх захворювань, антропометричні дані, показники крові). Напередодні геморроидопексии слід виконати очисну клізму.

Абсолютним протипоказанням є загальний важкий стан пацієнта (внаслідок інфекцій, хронічних захворювань або онкології), так як введення наркозу небезпечно для життя пацієнта. Відносним протипоказанням є морбідне ожиріння і порушення системи згортання крові (цироз печінки, гемофілія). Вік не є протипоказанням в даний час.

Принципи виконання

Мета цього способу – зменшити приплив венозної крові в гемороїдальні вузли, за рахунок чого вони зменшуються в розмірі і симптоми захворювання зникають. Вся операція виконується за допомогою одноразового набору інструментів. Це дозволяє мінімізувати ризик лікарської помилки. Положення пацієнта під час операції – з розведеними і піднятими ногами. Хірургічне втручання виконується під наркозом.Операция Лонго при геморрое (геморроидопексия)

Цікаве за темою:  Геморой у жінок: причини, симптоми, лікування

На початковому етапі, в пряму кишку вводять порожнистий розширювач з обтуратором. При введенні, гемороїдальні вузли просуваються інструментом і виявляються над ним. Після цього, обтуратор видаляється і замість нього лікар вводить аноскоп (для створення кращої видимості) і пінцет з хірургічної голкою. Як правило, використовується шовний матеріал, наприклад, кетгут.

Хірург накладає шов по всій окружності слизової, для зупинки кровотечі перед резекцією частини слизової. Після цього вводиться одноразовий зшиваючий апарат, який затягує шов. Апарат змикається з розширювачем і відсікає зайве слизову, одночасно накладаючи титанову скобу. Вона підтягує слизову з гемороїдальними вузла вгору – приносять судини виявляються внизу і кров не притікає до вузлів. Вони зменшуються в розмірі і ліквідують симптоми геморою. Це є завершальним етапом геморроидопексии.Операция Лонго при геморрое (геморроидопексия)

Післяопераційний період

Відновлювальний етап займає, в середньому, від 1 до 3 днів. Існують приватні клініки, які здійснюють операцію і виписують пацієнта, протягом одного дня. Геморроидопексия відрізняється від методу Миллигана-Моргана меншою кількістю післяопераційних ускладнень: кровотеч, болю в ділянці прямої кишки, утворенням гнійників. Однак, відгуки пацієнтів свідчать про більш частих рецидивах геморою, порівняно з геморроидэктомией.

Після операції, протягом двох тижнів рекомендується:

  • обмежити фізичні навантаження на організм;
  • уникати впливу стресових факторів;
  • дотримуватися послабляющую дієту з великою кількістю продуктів, які містять харчову клітковину (будь-які овочі, фрукти, злаки). Необхідно запобігти розвиток запорів, так як це збільшує ризик розвитку рецидивів;
  • спостерігатися у лікаря, для своєчасного виявлення можливих ускладнень.
  • Недоліки методу

    Операция Лонго при геморрое (геморроидопексия)Головна причина, з якої не відбулося широкого поширення цього методу в Росії – ціна одноразового хірургічного інструментарію. Видалення геморою за методом Лонго буде коштувати близько 32000 рублів. Тому його застосовують тільки в приватних клініках – бюджетні установи не можуть собі дозволити такі витрати на одну операцію. Ще однією причиною малої поширеності цієї методики в Росії – недостатня кількість навчених кадрів.

    Цікаве за темою:  Час лікування геморою

    Операція Лонго не застосовується при зовнішньому геморої, так як техніка виконання значно ускладнюється і стає багатоетапною.

    Переваги

    Геморроидопексия виконується спеціалізованим інструментарієм, який дозволяє проводити операцію хірургам різної кваліфікації, без шкоди якості. Час оперативного втручання значно менше, чим при методі Миллигана-Моргана. Цьому методу властивий менш болючий реабілітаційний період. Процедура займає меншу кількість часу, що дозволяє максимально зменшити період стаціонарного перебування хворого.

    Операція Лонго при геморої рідко застосовується в Росії, з-за високої вартості і відсутності спеціалізованого центру для навчання хірургів. Вона володіє рядом переваг перед геморроїдектомії, у тому числі можливість лікування таких складних патологій, як ректоцеле та циркулярний пролапс гемороїдальних вузлів. Однак цю операцію не рекомендують застосовувати при зовнішньому геморої. Відгуки хворих говорять про можливі рецидиви геморою. Безумовних показань до хірургічного лікування за методом Лонго немає, тому пацієнт повинен сам визначитися з бажаною технікою операції.