Гемороїдектомія по Миллигану-Моргану


 

Проктологія на сучасному етапі достатньо розвинена для проведення тяжких хірургічних операцій на прямій кишці. Фахівці мають у своєму розпорядженні достатній арсенал технологій, знань для усунення геморою на останніх стадіях. Геморой, вимагає видалення, це серйозне захворювання, що протікає з неприємними симптомами, що часто рецидивує, викликає ускладнення. Третя і четверта стадії цього захворювання не піддаються консервативним методам лікування, тому є показанням до проведення операції. Відомо більше десяти безпечних методів видалення геморою, але хірурги віддають перевагу один з перевірених і ефективних – гемороїдектомія.

Гемороїдектомія – це операційне видалення збільшених гемороїдальних вузлів. Це радикальний захід, при якому видаляються самі вузли і частина слизової оболонки товстої кишки. Є кілька варіацій цієї методики, і найбільш популярна – гемороїдектомія по Миллигану-Моргану. По-іншому ця операція називається «відкритою», так як після висічення тканин хірург не ушивает рану, з часом тканини стягуються, шляхом вторинного натягу. Після операції залишається плоский рубець, який при бажанні можна видалити.

Особливості видалення і свідчення

Вперше операції з видалення геморою була проведена в 1937 році. Після цього було випробувано безліч технологій, а підхід дійсно вдосконалився. Але метод Миллигана-Моргана залишився до сьогодні, і як показує практика, така операція дає більше результатів та гарантій на одужання.

Показанням до проведення є запущений геморой на 3-4 стадії випадіння вузлів. Проявляється виражене запалення, набряк тканин, порушення кровообіг слизової кишки. Хворий відзначає сильний біль, затримку калу, сечі, біль посилюється при ходьбі, довгому сидінні. На підставі клінічної картини хворому призначаються додаткові методи обстеження, після чого починається операція.Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Техніка видалення вузлів по Миллигану-Моргану

Операції проводиться при хронічному комбінованому геморої 2-3 або 4 стадії. Протипоказаннями можуть бути гострий інфаркт, серйозні системні захворювання, непереносимість анестезії.

Цікаве за темою:  Вправи при геморої: лікування та профілактика

Підготовчий етап включає очищення кишечнику клізмою або за методом «Микролакс». Після ретельної підготовки починається операція.

  1. Пацієнт розташовується на хірургічний стіл в положенні лежачи.
  2. Підготовка операційного поля включає обробку анального отвору і прилеглих тканин антисептичними розчинами – хлоргексидин, бетадин.
  3. Для видалення вузлів використовують коагулятор або ультразвуковий скальпель.
  4. Судини, які містять артерії гемороїдальних вузлів, вшиваються вікрілом – розсмоктується шовним матеріалом.
  5. У разі кровотечі використовують элекрокоагулятор.
  6. Після висічення вузлів і зупинки кровотечі рани залишають відкритими.
  7. Закінчується операція установкою в анальний канал гемостатичної губки або тампона.Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Іноді операція гемороїдектомія дещо ускладнюється. Може статися сильний крововилив унаслідок розриву судин, пошкодження великої кількості тканин. Особливо важливо дотримувати всі правила догляду за раною в післяопераційний період. Тривалість реабілітації, як показують відгуки, у всіх різна, що сильно залежить від самого пацієнта.

Період відновлення

У післяопераційний період треба суворо дотримуватися вказівок лікаря. Вони полягають у правильному догляді за раною, харчуванням, прийомі всіх призначених препаратів.

На перший добу після операції краще утриматися від походу в туалет. Калові маси будуть дратувати ще живу рану, це викличе сильний біль. До того ж є ризик потрапляння інфекції. Якщо ж інфекція потрапила в рану, почнуться гнійні процеси – це одне з ускладнень методики геморроїдектомії. Щоб уникнути цього, потрібно хоча б день держатись голодної дієти, тільки пити багато рідини, краще всього чисту воду.

Ще до того, як пацієнта виписують додому, в стаціонарі проводяться перев’язки, які потім потрібно буде виконувати вдома. Для знеболювання рани в післяопераційний період застосовують внутрішньом’язові ненаркотичні анальгетики – Анальгін, Кетонал, Кеторол. І важливо відзначити, що пацієнт виписується із стаціонару після першого стільця.Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Цікаве за темою:  Лігування геморою латексними кільцями: ціна

Вже на другому тижні відбувається відновлення ран, вони гранулюють. На цей період показано ванночки вранці і перед сном. Для приготування ванн використовую ромашку або інші заспокійливі рослини. Процедура проводиться в сидячому положенні.

Поки рана після геморроїдектомії повністю не зажила, дефекація буде болючою. Деякі пацієнти в своїх відгуках пишуть, що найкращий для цього час – ранок та вечір у цей період відзначається найменша болючість.

Повна реабілітація займає до двох місяців. Але є відгуки, що спростовують це. Велике число пацієнтів скаржаться на тривале загоєння рани. Чому це відбувається?

Часті ускладнення геморроїдектомії

Після геморроїдектомії можуть розвиватися ускладнення, це не поодинокі випадки. Провокуючим фактором при цьому стає потрапляння інфекції у відкриту рану, неправильна дієта, травми.

  • звуження анального отвору – причина неправильного проведення геморроїдектомії, недотримання всіх етапів, порушення методики;
  • гнійне запалення підслизового шару товстої кишки – результат недотримання антисептики;
  • кровотеча.Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
  • Не можна сказати, що цей список величезний і страшний, але кожне з цих ускладнень по-своєму небезпечно. Насправді боятися не варто, адже в післяопераційний період пацієнт знаходиться під спостереженням лікаря.

    Також після операції пацієнт може звернути увагу на такі ускладнення, як затримка сечі або нориці. Але це відбувається вкрай рідко, і відгуки хворих, які вже пройшли це, тому підтвердження.

    Час повного відновлення гемороїдальних вузлів дуже легко скоротити, якщо дотримуватися правильного харчування. Післяопераційна дієта включає споживання великої кількості рослинної їжі. На перший час краще забути про жирних, важких продукти, які довго перетравлюються і важко виводяться. Та вже краще не згадувати про гострої їжі як мінімум рік після операції, інакше можна згадати всю біль, яку довелося перенести в перші дні реабілітації і під час операції.

    Цікаве за темою:  Медвкладиш від геморою

    Відгуки та вартість операції

    Геморроидэктомия по Миллигану-МоргануВарто відрізняти всі різновиди та модифікації геморроїдектомії. Є видалення з Миллигану-Моргану, а є закрита операція з Фергюсону. Ці дві методики відрізняються підходом і вартістю. Ціна «відкритої» операції може скласти в різних клініках від 4 000 – 7 000 рублів. Прайс кожного медичного центру відрізняється, так як включає різний пакет послуг. Закрита операція коштує трохи дорожче, відповідно збирає більше хороших відгуків від пацієнтів.

    Якщо вибір зупинився на геморроїдектомії, краще проконсультуватися з фахівцем на тему можливих індивідуальних ускладнень. Весь хід реабілітації наперед знати неможливо, але, якщо є шанс попередити важке ускладнення, варто вибрати іншу методику.