Діагностика геморою


 

В прямому і переносному сенсах геморой відноситься до «незручним» захворювань. Почуття сорому і небажання говорити про інтимне проблеми змушують чоловіків і жінок тривалий час терпіти дискомфорт в задньому проході, займатися самолікуванням, яке не дає бажаного результату. У більшості випадків на момент звернення до фахівця недуга встигає розвинутися, трансформуватися в більш важку форму, дати ускладнення. Необхідною умовою ефективного лікування є діагностика геморою в умовах медичного закладу, що дозволяє визначити причину патології та розробити оптимальний план терапії.

Комплекс діагностичних процедур

У структурі проктологічних захворювань геморой займає третю сходинку п’єдесталу, поступаючись лише запорів і коліту. Клінічна картина цієї хвороби, незважаючи на ряд специфічних ознак, багато в чому схожа з іншими порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, що зумовлює необхідність диференціального аналізу. Глибока діагностика також дозволяє зробити висновок про те, чи є аналізоване розлад самостійним захворюванням чи це лише симптом більш серйозної патології органів травлення.

Діагностичний алгоритм включає:

  • збір індивідуального та сімейного анамнезу;
  • огляд тканин навколо сфінктера;
  • пальпаторне дослідження анального каналу;
  • аноскопию;
  • ректоскопію;
  • колоноскопію;
  • ірігоскопії;
  • консультацію невропатолога.
  • Амбулаторний етап обстеження

    Диагностика геморрояНа першому етапі діагностики, шляхом розпиту хворого, лікар отримує відомості про тривожних симптомах, розвитку хвороби, перенесені інфекції, операції й травми, про наявність хронічних захворювань, алергічних реакцій. В ході збору анамнезу спеціаліст дізнається про спосіб життя підопічного, характер харчування, схильності до шкідливих звичок. Дані опитування нерідко дозволяють з’ясувати першопричини розвитку недуги, якими в разі геморою можуть бути банальні помилки в харчуванні, малорухливий спосіб життя, систематичне перебування в сидячому положенні, психосоматика або зловживання алкоголем. Аналіз сімейного анамнезу дає уявлення про те, яку роль у розвитку патології міг зіграти фактор спадковості.

    Цікаве за темою:  Мазь від геморою від мішків під очима

    По закінченні опитування проктолог приступає до візуального вивчення періанальної області. Для цього хворого поміщають в гінекологічне крісло на спину з максимально приведеними до грудей ногами. Прийнятним для огляду також вважається колінно-ліктьове положення пацієнта на кушетці і «поза ембріона» лежачи на боці. У цей момент обстеження фахівець оцінює:

  • стан анального отвору;
  • характер шкірних покривів навколо ануса;
  • ступінь вираженості гемороїдальних шишок, їх розмір, форму і колір;
  • наявність зовнішніх симптомів супутніх захворювань – анальних тріщин, свищів, кондилом.
  • При підозрі на внутрішні гемороїдальні вузли, пацієнта просять покашляти – різкі скорочення мускулатури черевної порожнини нерідко призводять до випадання їх назовні. Під час візуального огляду хірург також робить висновок щодо можливості вправляння таких новоутворень в просвіт анального каналу.

    Диагностика геморрояЗалишаючи обстежуваного в тому ж положенні, проктолог приступає до пальцьового огляду заднього проходу. Цим способом дослідження оцінюють функціональність сфінктера, виявляють приховані гемороїдальні вузли, промацують їх консистенцію і визначають наявність тромбів. Пальпація досить болюча. Для полегшення неприємних відчуттів у пацієнта, а також щоб уникнути травм слизової оболонки кишечника, лікар змащує рукавичку вказівного пальця вазеліном, гліцерином або іншим спеціальним гелем. В особливо гострих випадках пальпаторне обстеження може бути замінено на аноскопию – метод аналізу за допомогою проктологического дзеркала – аноскопу. Своїм пристроєм і принципом дії аноскоп нагадує гінекологічне дзеркало. Введений в задній прохід інструмент розширює його, дозволяючи оглянути внутрішні стінки каналу, виявити приховані тромби, поліпи, виявити сліди крові і джерела кровотеч. На цьому неаппаратная діагностика геморою завершується – подальше вивчення проктологической проблеми передбачає застосування спеціальних приладів.

    Апаратні процедури

    Ендоскопічні методи візуалізації з приводу проктології представлені ректоскопией і колоноскопією. Обидва ці заходи дають шанс оцінити стан слизової оболонки кишечника, характер її морфологічних змін, виявити вогнища запалення, джерела аноректального кровотечі, ступінь внутрішнього тромбозу. Ендоскопічне дослідження дозволяє диференціювати геморой від інших більш тяжких дисфункцій шлунково-кишкового тракту – дивертикулеза, неспецифічного виразкового коліту, колоректального раку.

    Цікаве за темою:  Свічки від геморою Реліф: ціна, відгуки, інструкція

    Диагностика геморрояРектоскоп являє собою трубу з об’єктивом і лампочкою на одному кінці, і окуляром і грушею – на іншому. Після введення ректоскопа в анальний отвір за допомогою груші в пряму кишку накачується повітря, який розправляє її, відкриваючи огляд через окуляр. У момент накачування повітря хворий може відчувати біль, тому ректоскопію часто проводять під місцевою анестезією.

    Колоноскопія – найбільш сучасний і інформативний з представлених методів діагностики нижніх сегментів шлунково-кишкового тракту. У просвіт товстої кишки під місцевим знеболенням вводиться тонка оптоволоконна трубка, на кінці якої є декілька світлодіодів, які передають зображення на монітор. Перевага колоноскопії перед іншими способами обстеження ще й у тому, що під час процедури колонопроктолог має можливість провести деякі терапевтичні маніпуляції, наприклад, коагулювати незначні джерела кровотечі, а також взяти фрагменти пошкоджених тканин слизової оболонки на гістологічний аналіз.

    Диагностика геморрояГідне місце серед діагностичних заходів при геморої займає і рентгенологічний знімок кишечника або окремого його ділянки – іригоскопія. Ця процедура є найбільш безболісної – викликає найменший дискомфорт у підопічного. Єдиним протипоказанням до даної процедури може бути алергічна непереносимість контрастної речовини – сульфату барію, який вводиться шляхом клізми для отримання більш чіткого зображення кишечника серед інших органів черевної порожнини. В іншому іригоскопія вважається безпечним видом дослідження і широко застосовується в практиці проктологів.

    Ендоскопічний аналіз дає уявлення про характер і поширеність дистрофічних процесів в оболонці кишечника. При цьому причиною хвороби часто служать і гемодинамічні фактори – порушення кровообігу органів малого тазу в цілому і в стінках товстої кишки – зокрема. Саме тому комплексна діагностика передбачає консультацію з невропатологом.

    Обстеження заднього проходу – справа хоч і неприємна, але необхідна. Чим раніше прояви недуги будуть виявлені, тим більше шансів позбутися від нього без використання радикальних терапевтичних заходів.