Зондування слізного каналу у новонародженого


 

Зондування слізного каналу у новонародженого проводиться при дакриоцистите. Це захворювання, пов’язане з порушенням дренажної системи ока. Через відсутність нормального відтоку сльози відбувається їх скупчення в слізному мішечку з наступним розвитком запального процесу.

Симптоми патології

Ознаки захворювання частіше спостерігаються з народження (первинна форма). При частих запальних хворобах очей симптоми можуть з’явитися пізніше через утворення рубців в протоках слізних (вторинний дакріоцистит).

Основні симптоми:

  • постійно вологе і почервоніла кон’юнктива ока;
  • сльозотеча при відсутності плачу;
  • гнійні або слизові виділення з очей, часто повністю заповнює очну щілину;
  • набряк ока і повік;
  • можливо порушення загального стану дитини;
  • при натисканні пальцем в ділянці внутрішнього кута ока (проекції слізного мішка) кількість виділень збільшується.

Ступінь вираженості ознак хвороби варіює від легких катаральних явищ, що нагадують кон’юнктивіт, до вираженого набряку з постійним сльозотечею і рясними гнійними виділеннями, які заповнюють всю очну щілину. Загальний стан дитини при цьому порушується, він стає неспокійним, плаксивою.

Сам по собі дакріоцистит не загрожує життю або значного порушення зору. Він небезпечний своїми ускладненнями, так як інфекційний процес з слізного мішка може поширитися на інші структури очей, вуха, пазухи лицьового черепа.

Можливо самовилікування – ембріональна плівка, що порушує прохідність проток, часто поступово розсмоктується протягом першого року життя дитини. Відновлення прохідності слізних каналів сприяє масаж. Тому при відсутності вираженого дакріоциститу офтальмологи пропонують до шестимісячного віку робити акцент на консервативному лікуванні. Рішення приймають батьки – чекати до цього терміну або провести зондування.

Діагностика

При підозрі на дакріоцистит окуліст після ретельного опитування батьків і уважного огляду малюка проводить:

  • Пробу Веста. Закапати в око нешкідливий для здоров’я фарбувальний розчин. Якщо через 20 хвилин він не виділяється через ніс, можна припустити непрохідність слізних каналів.
  • Диференціальний діагноз з кон’юнктивітом.
Цікаве за темою:  Пемфігус кон'юнктиви

Проводиться місцева протизапальна терапія. Якщо симптоми зберігаються, офтальмолог призначає спеціальний масаж.

Переконавшись у неефективності консервативних заходів, доктор рекомендує оперативне втручання – зондування слізного каналу у новонародженого.

Свідчення

Основними показаннями до проведення даної процедури є:

  • клініка вираженого дакріоциститу з постійним сльозотечею і рясним гнійним виділенням в будь-якому віці;
  • поява опуклого освіти в області внутрішнього кута ока, що виникає через накопичення в слізному мішечку рідини;
  • неспокій дитини, порушення сну і апетиту, часті очні інфекції;
  • підозри на спайки після перенесених очних захворювань, які не можуть бути ліквідовані за допомогою масажу;
  • збереження проявів дакріоциститу у віці 12 місяців і старше.

Підготовка

До проведення процедури необхідно здійснити:

  • огляд педіатра;
  • лабораторне обстеження (аналіз крові, в тому числі на згортання);
  • консультація ЛОР-лікаря, щоб виключити викривлення носової перегородки та інші проблеми, що викликають схожі симптоми.

Як проходить процедура?

Мета зондування: розширення, очищення і промивання дезінфікуючими розчинами.

Зондирование слёзного канала у новорождённого

Під загальною або місцевою анестезією зондом проколюється плівка, яка повинна була зникнути при народженні.

Потім обережно перевіряється прохідність слізно-носових проток.

Прочищений канали промиваються дезінфікуючими розчинами до відновлення повної прохідності. Антисептики, що вводяться в канал, повинні виливатися через ніс.

Методика проста, але, як при будь-якій операції, можливі небажані наслідки.

Можливі ускладнення

Ускладнення зондування підрозділяються на ранні і пізні.

Ранніми є:

  • кровотеча;
  • інфікування;
  • наслідки анестезії у вигляді алергічної реакції, блювоти, занепокоєння, порушення свідомості.

Пізні ускладнення:

  • розвиток спайок;
  • тимчасове повернення симптомів обструкції в гострому періоді респіраторних інфекцій.

Батьки повинні знати про це!

Чим старше дитина, тим частіше ускладнення і необхідність повторного зондування.

Для профілактики ускладнень після операції протягом тижня треба закапувати в очі антисептичні розчини, робити масаж.

Цікаве за темою:  Блефаропластика нижніх повік

Контроль результату зондування проводиться через місяць. В слізний канал вводиться контраст. Якщо він не виділяється через ніс, призначають масаж і антибіотики (краплі, мазі, промивання).

Через місяць консервативного лікування при відсутності результату проводиться повторна маніпуляція.

До якого варіанту терапії вдатися і коли, вирішує дитячий офтальмолог. Завдання батьків – не затягувати з процедурою і ретельно виконувати рекомендації лікаря, щоб не допустити небезпечних ускладнень. Своєчасно проведене зондування слізного каналу у новонародженого, відновить його здоров’я і якість життя батьків.