Вторинна катаракта


 

Вторинна катаракта – це ускладнення, яке розвивається після хірургічного втручання (екстракапсулярна екстракція) при первинній катаракті. Відбувається поступове зниження гостроти зору у пацієнта.

За статистикою це ускладнення розвивається у 15-45% пацієнтів після хірургічної процедури з усунення пошкодження кришталика.

Фактори, що провокують розвиток вторинної катаракти

Багато хто вважає, що операція з усунення первинної катаракти проводиться за допомогою лазера, але це не так. Під час екстракції передню оболонку, ядро кришталика видаляють за допомогою ультрафіолетових променів або скальпеля. Лазер використовують при повторному розвитку катаракти.

У деяких випадках після хірургічного втручання в оці залишаються дрібні частки кришталика. Залишкові клітини починають розмножуватися шляхом поділу і поширяться в задню капсулу. Там вони продовжують рости і роздуватися, поки не стають схожими на кулю.

Як наслідок, поверхня задньої капсули покриває своєрідна плівка, з-за якої погіршується якість зору. Іноді виникає помутніння внаслідок природних змін капсули кришталика або запалення хороиоидеи (судинної оболонки) і циліарного тіла.

Ступінь помутніння і розвиток катаракти залежить від наступних факторів:

  • вік людини;
  • інтенсивність запального процесу;
  • супутні захворювання: цукровий діабет, ревматизм і т. д.

У більшості випадків вторинна катаракта розвивається у дітей, трохи рідше – у дорослих пацієнтів. Також на розвиток захворювання впливають різновид штучної лінзи, яку використовують під час екстракції. Наприклад, лінзи з силікону провокують катаракту частіше, чим з акрилу. Крім того, багато що залежить від форми лінзи, офтальмологи рекомендують використовувати квадратні імплантати.

Повторна операція може бути небезпечною для дітей, адже процедура може спровокувати у дитини амбліопію (ліниве око).

Методи діагностики

Ускладнення може з’явитися через декілька місяців або років після хірургічного втручання. У хворого поступово порушується зір і фоточутливість, з’являються плаваючі помутніння (мушки, павутинки і т. д.). Це відбувається з-за того, що залишилися клітини рухаються в задній капсулі кришталика.

Цікаве за темою:  Заворот століття: види та лікування патології

При стійкому зниженні гостроти зору, появі туману і відблисків (зморщується капсула) необхідно провести лікування.

Якщо після хірургічної процедури зір покращився, а потім знову почав погіршуватися і всі ознаки повернулися – зверніться до офтальмолога. Зазвичай виявити ускладнення можна за допомогою біомікроскопії (дослідження тканин ока за допомогою щілинної лампи).

Методи терапії

При діагнозі «вторинна катаракта» призначається задня капсулотомия. Під час процедури лікар створює отвір в задній капсулі. Крім того, проводиться лазерна дисцизия – це операція, під час якої лікар видаляє утворену плівку, як наслідок, звільняється центр оптичної зони від помутніння, і зір поліпшується. Це ефективне та безболісне лікування, яке не вимагає розрізу, в результаті чого пацієнт швидше відновлюється.

Проте лазерна дисцизия має мінус – висока ймовірність пошкодження лазером штучної лінзи. Крім того, існує безліч протипоказань до проведення процедури.

Під час лазерного лікування існує ризик підвищення внутрішньоочного тиску. Однак якщо його показники були високі ще до проведення операції, то це нормально. Ускладнення найчастіше зустрічається у хворих на глаукому. У деяких випадках тиск може підвищитися відразу після процедури, але через кілька годин воно нормалізується.

Вторичная катаракта

Можливі також більш важкі наслідки лазерного лікування: відшарування сітківки, зміщення штучної лінзи, ендофтальміт (гнійне запалення внутрішніх оболонок ока). Але такі ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

В іншому обидві операції сприяють відновленню гостроти зору, зберігаючи при цьому зоровий нерв і нейрорецепторний апарат сітчастої оболонки.