Виворіт століття: симптоми, діагностика


 

Виворіт століття (ектропіон) – стан, при якому спостерігається відставання століття від його звичайного місця прикріплення до очного яблука, в результаті чого веко «вивертається» слизовою оболонкою назовні.

Дана патологія може призводити до серйозних уражень кон’юнктиви та рогівки ока з-за несмикания ураженого століття зі здоровим. У результаті цього порушується захисна функція століття, формуються різні зміни структур ока, розвивається запалення.

Різновиди

Як правило, виділяють 4 різновиди захворювання:

  • Інволюційний або вікової;
  • Рубцевий;
  • Вроджений;
  • Паралітичний

Инволюционная форма є найбільш часто зустрічається різновидом патології. Його поява пов’язана з віковими розтягненнями зв’язок, що фіксують повіку, в результаті чого відбувається його провисання. В результаті цього з’являються характерні синдроми – сльозотеча і візуальна деформація століття.

Надалі поступово розвивається запальний процес в місці деформації, що призводить до ущільнення кон’юнктиви (оболонки, що покриває задню поверхню століття). Даний ектропіон формується поступово, протягом тривалого часу, і носить двосторонній характер.

Рубцевий виворіт століття з’являється з-за рубцевих ушкоджень кон’юнктиви. Фактично, будь-рубцеве пошкодження кон’юнктиви призводить до вкорочення задній її частині, внаслідок чого веко «вивертається» назовні.

Подібні рубці можуть формуватися при опіках очей, будь-яких травматичних пошкодженнях, а також як невдалий результат офтальмологічних операцій (особливо, блефаропластики). Крім того до рубцевої формі захворювання може призвести і ряд офтальмологічних захворювань. Найчастіше такими станами є трахоми, хвороба Стівенса-Джонсона і рубцевий пемфигоид. Дана форма патології також формується тривало.

Паралітичний ектропіон з’являється із-за паралічу лицьового нерва, у результаті чого нижню повіку відходить від ока. Подібне порушення нормального стану століття призводить до оголення кон’юнктиви, що супроводжується порушенням захисної функції століття, в результаті чого можуть приєднуватися різні запальні явища. Крім того, параліч лицьового нерва призводить до порушення стану слізної точки, в результаті чого знижується вироблення слізної рідини.

Цікаве за темою:  Аметропія – причини, різновиди, методи корекції

Паралітичний виворіт повік може бути гострим або хронічним. Найчастіше він виникає при впливі ботулотоксину, як наслідок хірургічних втручань на лицьовій частині черепа, а також при інсультах, ряді пухлин мозку, параліч Белла (односторонній неврит лицьового нерва, який є однією з найбільш частих причин його паралічу). Візуально цей різновид захворювання виглядає як неповне змикання повік (лагофтальм), присутні ознаки однобічного паралітичного поразки мімічних м’язів обличчя і симптом «провисання» нижнього століття.

Вроджена форма патології представляє саму невелику частину. Цей стан зустрічається рідко, і причина його появи пояснюється вродженим дефектом століття – вкорочення його шкірно-м’язової частини.

Основні принципи діагностики

Діагностика патології починається з ретельного збору анамнезу, який допомагає виявити ймовірну причину вивороту повік, а також визначити можливу наявність паралічу лицьового нерва. Потім приступають до інструментального дослідження, в ході якого визначають функцію кругової м’язи очі, проводять візуальний пошук рубців, видимих пухлин, травм в області століття.

Крім того, вікову деформацію повік визначають з допомогою низки спеціальних досліджень, де найпоширенішим є визначення слабкості століття. Для цього відтягують повіку вниз на відстань близько 8 мм від самого очного яблука і оцінюють його здатність повернутися в нормальне положення. При наявності формується ектропіону повіку не зможе прийняти нормальний вигляд акта без миготіння і буде спостерігатися візуальне збільшення очної щілини з оголенням кон’юнктиви.

Крім того, можна провести і неврологічний огляд хворого для виявлення паралітичної форми завороту повік. Для цього оцінюється візуальна зміна мімічної мускулатури лиця. Односторонній характер ураження, а також чутливість ураженої сторони в порівнянні зі здоровою.

Лікування

У більшості випадків лікування вивороту повік полягає в хірургічній корекції дефекту.

Виворот века: симптоми, диагностика

Однак при незначних ступенях патології, особливо без неповного їх змикання, до оперативного методу лікування не можна застосовувати, оскільки у ряді випадків незначний ектропіон може вирішитися самостійно.