Виразка рогівки: причини і лікування


 

Виразка рогівки – поширене і небезпечне ускладнення запальних захворювань очей. При цьому розвивається глибока гнійна інфільтрація рогівки, її некроз з подальшим утворенням виразкового дефекту.

Результатом хвороби є формування на місці зажившей виразки рубцевої сполучної тканини. В результаті рогівка втрачає прозорість, а людина може втратити зір. Щоб цього уникнути, необхідна швидка діагностика і ефективне лікування.

Що призводить до формування виразки?

Основні причини виразкового кератиту:

  • травма ока, в тому числі при некоректному використанні контактних лінз;
  • інфекція.

При отриманні мікротравми рогівка інфікується занесеними ззовні мікробами. Також при пошкодженні оболонок ока можлива активізація умовно патогенної мікрофлори і загострення хронічних хвороб, які викликають наступні збудники:

  • пневмококи, стрептококи, стафілококи – найчастіші збудники виразкового кератиту, вони сприяють утворенню повзучої виразки рогівки;
  • диплококки – виразковий процес з більш сприятливим результатом;
  • синьогнійна паличка – рідкісна причина виразки, найчастіше на тлі імунодефіциту;
  • грибки (при попаданні в око елементів рослин);
  • віруси (аденовірус, простий герпес);
  • найпростіші (амеби, хламідії).

Частіше хворіють діабетики і люди зі зниженим імунітетом.

Патогенез

Попадання мікробів в око або їх активізація приводить до розвитку кератиту. Утворюється запальний сіро-жовтий інфільтрат з розмитими краями. Пізніше він трансформується в виразку рогівки, яка швидко збільшується в розмірах, поглиблюється. Патологічний процес може перейти на інші частини ока.

Потім відбувається рубцювання виразки з утворенням лейкоми (баньки), що загрожує сліпотою.

Особливості клініки:

  • односторонній процес;
  • хронічні захворювання очей в анамнезі (кон’юнктивіт, дакріоцистит, синдром сухого ока);
  • гострий початок (після мікротравми вже через 12 годин може бути яскрава клініка запалення).

Залежно від збудника виразковий кератит має деякі відмінності.

Язва роговици: причини и лечение

Так, при пневмококової, стафілококової або стрептококової етіології утворюється повзуча виразка. Дно і один з країв виразки розпушені, просочені гноєм. Виразка «повзе» по рогівці, збільшуючись в розмірах і заглиблюючись, аж до повного руйнування оболонок ока. Такі ж наслідки може викликати грибковий кератит.

Цікаве за темою:  Алергічний кератит: симптоматика та лікування

При диплококковой етіології процес більш локальний і поверхневий, дає менше ускладнень.

Діагностика

Дані анамнезу – хронічні хвороби очей, недавня мікротравма очі.

Скарги:

  • виражена біль в оці, особливо вночі;
  • набряк і почервоніння ока;
  • слизово-гнійні виділення;
  • сльозотеча;
  • світлобоязнь, виражений блефароспазм;
  • різке погіршення зору.

Огляд офтальмолога з-за болю і блефароспазму проводиться після місцевого знеболювання.

При цьому виявляються:

  • запальний інфільтрат або ерозивно-виразковий дефект рогівки;
  • зміна кольору райдужки;
  • міоз і зниження зрачкових рефлексів;
  • різка болючість очі при пальпації.

Інструментальне обстеження – візометрія, периметрія, біомікроскопія (іноді з використанням барвників), а також визначення внутрішньоочного тиску. Крім того, береться зішкріб з поверхні рогівки та кон’юнктивального мазка для визначення збудника і його чутливості до ліків.

Ускладнення

У запущених випадках виразка рогівки може призвести до таких неприємних наслідків:

  • попадання гною в передню камеру ока;
  • розрив рогівки в ділянці дна виразки;
  • розвиток іридоцикліту;
  • випадіння райдужки;
  • освіта великого більма;
  • сліпота.

Пізніми ускладненнями є:

  • абсцес очного яблука;
  • вторинна глаукома;
  • атрофія очного яблука;
  • остеомієліт кісток очниці;
  • сепсис.

При своєчасному зверненні до окуліста ці ускладнення можна запобігти.

Лікування

Мета: зняти запалення, домогтися рубцювання. Зазвичай проводиться в стаціонарі.

Невідкладні заходи:

  • госпіталізувати пацієнта в положенні лежачи на спині при загрозі перфорації рогівки;
  • зупинити збільшення виразкового дефекту (діатермокоагуляція, лазеротерапія);
  • використовувати мидриатики (атропінові очні краплі) для профілактики зарощення зіниці;
  • санувати вогнища хронічної очної інфекції, зокрема слезоотводящіе канали, слізний мішок.

Препарати, що містять гормони використовувати не можна, вони можуть підсилити запалення.

Застосовують антибіотики у вигляді мазей, очних крапель. При диплобациллярной етіології також використовують розчини цинку, при грибковому кератиті – протигрибкові засоби.

Язва роговици: причини и лечение

Також призначають антибіотики перорально або парентерально.

Після стихання запальних явищ і утворення більма пацієнт повинен налаштовуватися на оперативне лікування: кератопластику або трансплантацію рогівки.

Цікаве за темою:  Підвивих кришталика

Виразка рогівки призводить до утворення більма, яке доставляє масу переживань через косметичного дефекту. Але набагато страшніше різке зниження зору аж до сліпоти. Тому необхідно вчасно звернутися до офтальмолога і повністю пройти призначений курс лікування. Це допоможе зберегти зір і поверне здоров’я очей.