Увеїт: причини, симптоми, лікування


 

Увеїт – запалення судинної оболонки ока, яке може бути викликане різними причинами. Це захворювання вимагає швидкої постановки діагнозу і адекватної терапії, адже воно загрожує серйозними ускладненнями. Необхідно знати його прояви і вчасно звертатися до лікаря.

Анатомічні особливості

Патологія зустрічається приблизно в одного з 2000 пацієнтів, які звернулися до офтальмологів. Майже половина випадків реєструється на фоні різних системних захворювань, частіше сполучної тканини. При цьому в крові реєструють антиген HLA-B27. Чоловіки хворіють у кілька разів частіше, чим жінки.

Судинна оболонка ока поділяється на дві області:

  • передня частина, що примикає до райдужці і війкового тіла;
  • задня частина (покриває сітківку) – за розмірами значно більше передній.

Ділянки судинної оболонки відрізняються не тільки локалізацією і розмірами. Вони і кровоснабжаются по-різному. Передня частина отримує кров з довгих війкових артерій (передніх і задніх). Задня частина забезпечується кров’ю лише за рахунок коротких задніх війкових артерій.

Класифікація патології

Існує кілька класифікацій даного захворювання.

В залежності від локалізації запаленої ділянки:

  • ураження переднього ділянки (передній увеїт, до якого відносяться ірит, іридоцикліт);
  • запалення задніх відділів судинної оболонки (задній увеїт – хоріоїдит, хоріоретиніт);
  • проміжний – ураження периферичних відділів судинної оболонки, які розташовуються на поверхні сітківки;
  • дифузний – при цьому виді патологія охоплює всю судинну оболонку.

Класифікація по етіології захворювання:

  • Екзогенні причини, при цьому інфекційний агент потрапляє у внутрішнє середовище ока ззовні. Це характерно для посттравматичних запалень.
  • Ендогенні увеїти викликані внутрішніми мікробами, які вражають судинну оболонку на тлі зниження імунітету. Різні мікроорганізми потрапляють всередину очі з потоком крові з вогнищ хронічної інфекції. Також запальний процес може бути ініційований включенням аутоімунних механізмів.
Цікаве за темою:  Ускладнена катаракта

За течією хвороби:

  • гострі (до 1,5 місяця);
  • підгострі (до 6 місяців від початку захворювання);
  • хронічні (з частими або рідкими рецидивами, особливо в холодну пору року).

Також процес підрозділяється залежно від характеру і ступеня вираженості запальних явищ на:

  • серозний;
  • гнійний;
  • фібринозний;
  • геморагічний;
  • змішаний.

Етіологія захворювання

Увеїт характерний для аутоіммунних захворювань, коли відбувається пошкодження очних структур патологічними імунними комплексами. Часто розвивається на тлі таких хвороб, як анкілозуючий спондиліт, ревматоїдний артрит, розсіяний склероз, системний червоний вовчак, саркоїдоз, вітіліго.

Патологія спостерігається на тлі лейкозів, ретинобластоми, онкології в запущених стадіях.

Захворювання може бути викликане різними збудниками:

  • вірусами (ВІЛ, вірус простого герпесу, цитомегаловірус);
  • бактеріями (сифіліс, бруцельоз, туберкульоз, проказа);
  • паразитами (токсоплазма, збудники цистерцекоза, амебіазу);
  • грибками (кандидоз, криптококоз та інші мікози).

Велику роль відіграє генетичний чинник: майже у 70 з 100 хворих виділяється антиген HLA-B27. Як правило, ці пацієнти спостерігаються з приводу системних захворювань суглобів та сполучної тканини.

Хвороба має вікові особливості:

  • у дітей частіше розвивається на тлі інфекційних захворювань;
  • у літніх людей – на фоні системних хвороб, онкологічної патології, зниженого імунітету.

Клініка увеїтів

Запалення передніх і задніх відділів судинної оболонки розрізняються по клініці.

Увеит: причини, симптоми, лечение

Передній увеїт (діагностується майже у 85% випадків) характеризується гострим початком, частіше розвивається однобічно.

Скарги:

  • погіршення зору;
  • біль в оці;
  • зміна кольору райдужки.

Огляд виявляє:

  • зниження гостроти зору;
  • болючість при пальпації очного яблука;
  • розмитість контурів райдужки;
  • вузький зіницю, часто неправильної форми;
  • зниження реакція на світло.

При біомікроскопії в передній камері ока виявляють наявність слизу, гною, кров’яних згустків. Також можна побачити утворення спайок між райдужкою і кришталиком.

Задній увеїт має непомітний початок.

Пацієнт скаржиться на погіршення зору, особливо при поганому освітленні. Можуть турбувати спалахи перед очима, спотворення форми предметів. Болю немає.

Цікаве за темою:  Ахромазия (ахроматопсія) – етіологія, симптоматика, лікування

Діагностика:

  • при периметрії виявляються скотоми;
  • при офтальмоскопії ділянки помутніння в склоподібному тілі сіруватого кольору, оточені зоною запаленої тканини, набряк диска зорового нерва.

В аналізах крові може бути незначний запальний зсув, виявлення антигенів при колагенозах.

Ускладнення

Захворювання може призвести до небезпечних ускладнень:

  • різке зниження гостроти зору хворого ока;
  • вторинна глаукома з-за зарощення зіниці;
  • катаракта;
  • бомбаж райдужки (випинання в передню камеру ока);
  • атрофія судинної оболонки;
  • інфаркти сітківки через запалення судин і їх закупорки;
  • набряк диска зорового нерва;
  • відшарування сітківки.

Лікування

Повинно проводитися в суворій відповідності з призначенням офтальмолога.

Лікувальна тактика при запаленні переднього і заднього відділу судинної оболонки багато в чому схожа. Наголос робиться на лікування основного захворювання.

Призначаються такі препарати:

  • антибіотики;
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • глюкокортикоїдні гормони;
  • цитостатики.

Лікарські засоби можуть застосовуватися місцево (очні краплі і мазі) або у вигляді таблеток, внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій.

Увеит: причини, симптоми, лечение

Це залежить від вираженості запалення і стану пацієнта. Лікування оптимально проводити в умовах стаціонару, щоб забезпечити лікарське спостереження. Часто доводиться вносити корективи в призначену спочатку схему лікування. При тривалому застосуванні гормональних препаратів можливі небажані наслідки:

  • підвищення внутрішньоочного тиску;
  • формування катаракти;
  • загострення хронічних запальних очних хвороб, у тому числі кератиту.

Лікування переднього увеїту має ряд особливостей.

Це захворювання небезпечно утворенням спайок райдужної оболонки, зрощення зіниці. Для запобігання цих ускладнень призначають циклоплегики (очні краплі, що розширюють зіницю): гоматропин, скопаламин. При їх використанні необхідно суворо дотримуватися лікарських призначень, так як передозування небезпечне. При глаукомі ці препарати протипоказані.

Коли передній увеїт перейде у підгостру стадію, і запалення зменшиться, можна починати розсмоктуючу терапію. Окуліст призначить ферменти у вигляді ін’єкцій, електрофорезу або ультразвукової фізіотерапії.

Цікаве за темою:  Птоз верхньої повіки

Крім того, застосовуються:

  • вітамінотерапія (особливо вітаміни групи B, вітаміни A, C, E);
  • імуномодулятори;
  • загальнозміцнюючі препарати;
  • оздоровчі заходи (ЛФК, ІРТ, масаж голови і комірцевої зони, гірудотерапія).

Профілактика

Важливо дотримуватися наступних правил:

  • повноцінне харчування;
  • дотримання режиму праці і відпочинку;
  • зменшення зорових перевантажень;
  • своєчасне лікування очних хвороб;
  • регулярне курсове лікування системних захворювань.

Враховуючи особливості перебігу увеїту, який часто розвивається стрімко і веде до різних серйозних ускладнень, при появі будь-яких неприємних відчуттів з боку органів зору, потрібно звернутися до офтальмолога. Запускати захворювання небезпечно, це може призвести до сліпоти!