Туберкульозний кератит

Туберкульозний кератит – запальне ураження рогівки ока, викликане дією туберкульозної палички.

Такий вид патології може виникати в результаті поширення бактерії з організму на тлі системного ураження або ж може бути викликано туберкульозно-алергічною реакцією.

Опис патології

З розмноженням палички Коха починається поширення туберкульозу по всьому організму. Нерідко у такій ситуації страждають тканини ока. Ураження рогівки паличкою може статися як вторинна інфекція на фоні загального зниження імунітету. Може бути виражений трьома формами:

• глибокий дифузний;
• глибокий вогнищевий;
• склерозуючий.

Глибокий дифузний кератит характеризується виникненням ущільнень в рогівці і розповсюдженим запальним процесом. Запалення зачіпає практично всю оболонку, внаслідок чого з’являється відчуття піску в очах, біль, підвищена сльозотеча. Рогівка поступово починає мутнеть і в неї вростають судини, що транспортують кисень до склери. З часом на оболонці формується пляма (більмо). Прогноз при такому зараження найчастіше несприятливий.

Глибокий вогнищевий кератит має в цілому аналогічну картину з тією різницею, що при ньому уражаються ще й передня камера ока разом з райдужною оболонкою.

Склерозуючий кератит отримав свою назву через оболонки, зачепленої при запаленні – склери. Розвивається на її межі з рогівкою. Інфільтрат поступово поширюється від кордону до центру. З розвитком хвороби відбувається ураження райдужної оболонки. Прогноз при виникненні несприятливий.

Симптоматика

Туберкульозний кератит має досить виражені симптоми. При його виникненні в глибоких шарах рогівки починають з’являтися інфільтрації, які з часом можуть проростати кровоносні судини. Такі інфільтрації поступово розростаються, утворюючи непрозорі плями, які заважають зору. Додатково спостерігаються такі симптоми:

• підвищена сльозотеча;
• відчуття піску в очах;
• світлобоязнь;
• блефароспазм;
• сверблячка і різі в очах;
• формування фліктен (бульбашок) на поверхні очей.

Методи діагностики

Діагностика туберкульозного кератиту досить складна. При наявності палички Коха в організмі зовсім необов’язково, що причиною кератиту буде саме вона.

Аналіз Манту теж не дасть потрібної інформації, оскільки він лише показує наявність збудника в організмі, хоча причиною запалення оболонки очей можуть стати і інші мікроорганізми.

Найбільш ефективним, але досить небезпечним способом діагностики є проведення проби Манту з відстеженням виникнення инфильтраций. Якщо після виконання проби протягом 72 годин виникає нова інфільтрація, це свідчить саме про туберкульозну природу виникнення кератиту. Але такий метод діагностики не зовсім безпечний і несе певний ризик для пацієнта.

Лікування

Курс лікування підбирається індивідуально лікарем-фтизіатром, в залежності від різновиду збудника. Терапія спрямована на пригнічення розмноження бактерій і загоєння инфильтраций. Повністю відновити прозорість рогівки при кератиті туберкульозної етіології неможливо.