Склерит: симптоматика та лікування


 

Склерит – це гостре запальне захворювання склери. По симптоматиці схоже з эписклеритом, але не настільки сприятливо в прогнозі. У переважній більшості випадків виникає на тлі системних аутоімунних патологій.

Склера – щільна білкова оболонка, складова задній ділянка фіброзної оболонки очного яблука. Виконує опорну функцію, забезпечує кровопостачання і рухливість ока, т. до. саме кріпляться до склери основні м’язи.

Етіологія

Захворювання зустрічається рідко, в 50% випадків має пряме аутоімунне походження. В окрему групу виділяють постопераційні склерити. Характеризуються виникненням гострого запалення у післяопераційний період (до 6 місяців).

Запалення склери інфекційної природи розвивається як ускладнення роговичної виразки (гнійної форм кератиту – запалення рогівки).

Сприятливі фактори:

  • аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, гранулематоз Вегенера, рецидивуючий полихондрит, вузликовий періартеріїт)
  • сифіліс;
  • подагра;
  • оперізувальний лишай;
  • анкілозуючий спондилоартрит (системне захворювання суглобів);
  • туберкульоз.

Симптоматика форм

Клінічно виявляють 5 форм захворювання:

  • Передній дифузний. Розлите запалення і гіперемія переднього сегмента склери, помірне відчуття дискомфорту. Підвищена болюча світлочутливість, рясне прозоре відокремлюване. Захворювання вважається сприятливим, виключений перехід в іншу форму.
  • Вузликова форма – характеризується утворенням склерального нерухомого вузлика, що підноситься над склери. За симптомами схожий з узєлковим эписклеритом, але гіперемовані вузлики мають фіолетовий колір. Ймовірність зниження зору при задовільному перебігу захворювання – 25%.
  • Некротизирующая форма з запальним процесом – важка форма склерита, для якої характерна гостра сильний біль, що іррадіює в скроневу або нижнечелюстную область. Починається з помірно-розлитого почервоніння склери, хворобливості очі. З’являються аваскулярние зони (сірі ділянки некрозу). Розвивається обширний некроз склери, що приводить до її витончення, в деяких випадках – до перфорації (прободению) і розвитку перфоративної склеромаляции (випинання війкового тіла через кон’юнктиву). У ході розвитку захворювання вірогідність втрати зору – 80%; двостороннє почергове ураження обох очей – 60%; ймовірність летального результату у перші 5 років захворювання – 25%.
  • Некротизирующая форма без запального процесу зустрічається рідко, характерна для жінок з затяжним ревматоїдний артрит. Протікає безболісно. Починається з освіти безболісних некротичних ділянок. Поступово склера стоншується, розвивається стафіломи або эктазия склери (випинання).
  • Запалення заднього сегмента склери, на відміну від вищевказаних передніх запалень, виникає значно рідше, вражає переважно жінок. Кожен третій випадок супроводжується яскраво вираженим запаленням переднього сегмента. Характерний екзофтальм (випинання очного яблука) або проптоз (випадання очного яблука). Пацієнти звертаються з сильними болями, обмеженням руху очей, порушенням зору. При огляді очного дна виявляється крововилив або відшарування сітківки, круговий відшарування хориоідеї (судинної оболонки ока).
Цікаве за темою:  Хронічний дакріоцистит

Лікування

В залежності від форми склерита, тяжкості перебігу та ризику розвитку ускладнень застосовується:

  • НПЗЗ-терапія місцево та перорально.
  • Гормональна терапія із застосуванням глюкокортикостероїдів як місцево, так і шляхом ін’єкцій.
  • Імуносупресивна терапія при некротизирующей формі.
  • Хірургічне лікування: висічення стафиломи, склеропластика бандажної типу.

Склерит: симптоматика и лечение

Від лікування очікується стабілізація процесу або одужання. Необхідно лікування основного захворювання, якщо воно було виявлено. Термін амбулаторного лікування – 25 днів, госпіталізація в стаціонар на 10 днів за необхідності. Серед ускладнень найбільш небезпечні:

  • увеїт (запалення судинної оболонки);
  • кератит (запалення рогівки);
  • утворення абсцесу;
  • прорив склери.