Синдром Фукса (дистрофія Фукса)
Синдром Фукса (ендотеліальна дистрофія рогівки, дистрофія Фукса) – патологія, для якої характерна загибель клітин нижчого шару рогівки. Захворювання розвивається поступово, частіше уражається одне око, рідше – обидва ока.
Цю хворобу ще називають гетерохромним циклитом Фукса, хоча гетерохромія (різне забарвлення райдужки на лівому і правому оці) присутня не завжди.
Симптоматика
Захворювання можна виявити за такими симптомами:
- Вторинна катаракта провокує погіршення зору.
- Присутні постійні плаваючі плями.
- Різне забарвлення райдужної оболонки в правому та лівому оці.
Найчастіше ендотеліальну дистрофії рогівки виявляють випадково.
Характерною ознакою синдрому Фукса є наявність рогівкових преципітатів (клітинні відкладення на рогівці), які виглядають як дрібні плями білого або сірого кольору. Вони мають круглу або зіркоподібну форму і охоплюють весь ендотеліальний шар. Преципітати періодично з’являються і зникають, але не пигментируются і не поєднуються між собою.
Спостерігається слабке світлорозсіювання внутрішньоочної рідини, кількість клітин у ній становить +2. Ведучий ознака захворювання – клітинна інфільтрація (скупчення клітинних елементів крові, лімфи) в скловидному тілі.
Гоніоскопію (візуальне дослідження передньої камери ока) дозволяє виявити наступні зміни:
- Судини в передній камері розміщені вздовж радіуса і нагадують гілки. Вони провокують крововиливи в передній камері на протилежній стороні від проколу.
- Мембрани, розташовані в просторі між рогівкою і райдужкою.
- Передні спайки, які мають неправильну форму і невеликий розмір.
Зміни райдужної оболонки
Райдужка теж змінюється:
- Після видалення катаракти з’являються задні спайки.
- Зменшується об’єм строми райдужки, відсутня крипт (щелевидная борозенка на райдужці), колір райдужки стає блідим і тьмяним. Радіальні судини райдужки вибухають з-за втрати опорної тканини.
- З допомогою ретроиллюминации можна виявити плямисту атрофію на задньому пігментному шарі.
- На райдужній оболонці утворюються вузлики.
- З’являються новоутворені судини.
- Спостерігається розширення зіниці (мідріаз) через атрофії м’язи, що відповідає за його звуження.
- Відкладення кристалів у райдужній оболонці зустрічаються рідко.
- Гетерохромія райдужки – це важливий симптом.
Наслідки захворювання
Дистрофія Фукса, яка супроводжується хронічним увеитом (запалення судинної оболонки), нерідко провокує розвиток катаракти або глаукоми. Це відбувається в результаті неправильного використання кортикостероїдних препаратів місцевої дії.
Терапія
Місцевий стероїдний лікування не застосовують у зв’язку з його неефективністю. Мидриатические кошти теж не призначають, так як відсутні задні спайки.
Якщо в склоподібному тілі виникли плаваючі помутніння, то офтальмолог призначає уколи препаратів тривалої дії (триамциналона ацетонид) в заднє простір очниці.
Якщо помутніння в склоподібному тілі стають більш вираженими, то проводиться вітректомія (операція з повного або часткового видалення склоподібного тіла).
Чим раніше пацієнт звернеться до офтальмолога, тим більше шансів на повне одужання.