Синдром Фукса (дистрофія Фукса)

Синдром Фукса (ендотеліальна дистрофія рогівки, дистрофія Фукса) – патологія, для якої характерна загибель клітин нижчого шару рогівки. Захворювання розвивається поступово, частіше уражається одне око, рідше – обидва ока.

Цю хворобу ще називають гетерохромним циклитом Фукса, хоча гетерохромія (різне забарвлення райдужки на лівому і правому оці) присутня не завжди.

Симптоматика

Захворювання можна виявити за такими симптомами:

• Вторинна катаракта провокує погіршення зору.
• Присутні постійні плаваючі плями.
• Різне забарвлення райдужної оболонки в правому та лівому оці.

Найчастіше ендотеліальну дистрофії рогівки виявляють випадково.

Характерною ознакою синдрому Фукса є наявність рогівкових преципітатів (клітинні відкладення на рогівці), які виглядають як дрібні плями білого або сірого кольору. Вони мають круглу або зіркоподібну форму і охоплюють весь ендотеліальний шар. Преципітати періодично з’являються і зникають, але не пигментируются і не поєднуються між собою.

Спостерігається слабке світлорозсіювання внутрішньоочної рідини, кількість клітин у ній становить +2. Ведучий ознака захворювання – клітинна інфільтрація (скупчення клітинних елементів крові, лімфи) в скловидному тілі.

Гоніоскопію (візуальне дослідження передньої камери ока) дозволяє виявити наступні зміни:

• Судини в передній камері розміщені вздовж радіуса і нагадують гілки. Вони провокують крововиливи в передній камері на протилежній стороні від проколу.
• Мембрани, розташовані в просторі між рогівкою і райдужкою.
• Передні спайки, які мають неправильну форму і невеликий розмір.

Зміни райдужної оболонки

Райдужка теж змінюється:

• Після видалення катаракти з’являються задні спайки.
• Зменшується об’єм строми райдужки, відсутня крипт (щелевидная борозенка на райдужці), колір райдужки стає блідим і тьмяним. Радіальні судини райдужки вибухають з-за втрати опорної тканини.
• З допомогою ретроиллюминации можна виявити плямисту атрофію на задньому пігментному шарі.
• На райдужній оболонці утворюються вузлики.
• З’являються новоутворені судини.
• Спостерігається розширення зіниці (мідріаз) через атрофії м’язи, що відповідає за його звуження.
• Відкладення кристалів у райдужній оболонці зустрічаються рідко.
• Гетерохромія райдужки – це важливий симптом.

Наслідки захворювання

Дистрофія Фукса, яка супроводжується хронічним увеитом (запалення судинної оболонки), нерідко провокує розвиток катаракти або глаукоми. Це відбувається в результаті неправильного використання кортикостероїдних препаратів місцевої дії.

Терапія

Місцевий стероїдний лікування не застосовують у зв’язку з його неефективністю. Мидриатические кошти теж не призначають, так як відсутні задні спайки.

Якщо в склоподібному тілі виникли плаваючі помутніння, то офтальмолог призначає уколи препаратів тривалої дії (триамциналона ацетонид) в заднє простір очниці.

Якщо помутніння в склоподібному тілі стають більш вираженими, то проводиться вітректомія (операція з повного або часткового видалення склоподібного тіла).

Чим раніше пацієнт звернеться до офтальмолога, тим більше шансів на повне одужання.