Птоз: причини, симптоми, лікування


 

Птоз (блефароптоз) – це офтальмологічне захворювання, при якому опускається верхнє або нижнє повіку, прикривається частина зіниці, зменшується очна щілина. Патологія може бути одностороннім або двостороннім, вродженою чи набутою.

Цей поширений недуга небезпечна для пацієнтів будь-якої вікової категорії. Як розпізнати, діагностувати та лікувати хворобу? Про це далі.

Причини птозу

Блефароптоз буває вроджений і набутий.

Вроджена форма птозу виникає внаслідок аномалій внутрішньоутробного розвитку ембріона або генетичних захворювань. Існує двосторонній і односторонній тип недуги, перший зустрічається частіше. Захворювання виникає тому, що м’яз, що піднімає віко відсутній або недорозвинена.

Часто ця патологія може поєднуватися з косоокістю або амбліопією.

Набута форма блефароптоза може виникати з різних причин:

  • неврологічні хвороби, з-за яких порушується окорухових функція;
  • поранення очного століття;
  • розтяг або ослаблення апоневрозу глазодвигательной м’язи.

Класифікація

Набутий птоз, в залежності від причин, за яких виникла патологія, ділиться на два виду:

Апоневротичний – спостерігається розтягнення, ослаблення м’яза, поділяється на такі підвиди:

  • синильний – повіку опускається внаслідок природного старіння організму;
  • травматичний – виникає із-за того, що апоневроз м’язи пошкоджується внаслідок операції або травми;
  • блефароптоз, який виник внаслідок тривалого прийому стероїдів.

Нейрогенне опущення століття розвивається за наступним причин:

  • травма, з-за якої уражається ЦНС;
  • неврологічні захворювання вірусного походження;
  • важкі хвороби ЦНС (інсульт, розсіяний склероз тощо);
  • діабетична нейропатія, аневризми судин головного мозку, очна мігрень;
  • пошкодження волокон шийного симпатичного нерва.

Миогенний блефароптоз розвивається на тлі міастенії, механічний виникає при наявності розривів, рубців. Псевдоптоз виникає за наявності зайвих шкірних складок, гіпотонії ока, ендокринного одностороннього екзофтальму.

Птоз: причини, симптоми, лечение

Віко може опуститися з-за появи пухлини в області очниці – це онкогенний блефароптоз. При анофтальмическом птозі повіку постійно знаходиться в опущеному стані, так як око відсутня.

Цікаве за темою:  Поверхневий кератит

При частковому птозі зіниця прикритий на 1-1.5 мм, при неповному – на 2 мм, при повному – зіниця закритий повністю.

Симптоматика

  • Опущено верхню повіку.
  • Хворий виглядає сонною.
  • Брови неприродно підняті.
  • Голова піднята, лоб наморщен.
  • Порушено положення очей, знизилася гострота зору.
  • Очей червоніє, ріже, наче в нього потрапив пісок.
  • Практично неможливо закрити очей.
  • Очі швидко втомлюються.
  • Зображення предметів роздвоюються.

Діагностичні заходи

Щоб зрозуміти, як грамотно лікувати птоз, лікар повинен виявити причину і тип недуги. Після цього підбирається метод терапії.

Але спочатку потрібно провести такі діагностичні процедури:

  • Збір анамнезу – інформація про подібних захворюваннях родичів, у який момент і як почався недуга, присутні хронічні хвороби.
  • Офтальмологічне обстеження на виявлення гостроти і зміни зорового поля, тиск рідини усередині ока.
  • Магнітнорезонансна томографія, КТ дослідження мозку проводять, щоб виявити причини паралічу окорухового нерва.
  • Зоровий огляд для виявлення складки біля внутрішнього куточка ока і сили очних м’язів.

Методи лікування

Птоз лікують двома способами – консервативний і хірургічний.

Консервативний метод дозволяє відновити функціональність ураженого нерва, а тому використовується для лікування нейрогенного птозу.

Методи консервативного лікування:

  • ультрависокочастотна терапія;
  • гальванізація;
  • фіксація століття з допомогою пластиру;
  • електрофорез;
  • лазеротерапія;
  • електростимуляція м’язів.

Таке лікування малоефективне, якщо через 6 місяців результати відсутні необхідне оперативне втручання.

Сучасний і ефективний спосіб терапії недуги – це укол препаратів з ботулотоксином, наприклад, Боокс, Лантокс. Вони розслабляють м’язи, віко приймає правильне положення, зорове поле відновлюється.

Перед початком процедури лікар збирає анамнез, з’ясовує наявність протипоказань, після чого встановлює причину недуги і створює індивідуальну схему лікування. Пацієнту коротко описують метод, роблять фото і він підписує договір про лікування.

Ще при обстеженні лікар визначає концентрацію препарату. Уколи роблять одноразовими інсуліновими шприцами.

Цікаве за темою:  Дакриоцисториностомія

Тривалість процедури – 7 хвилин, хворобливі відчуття відсутні. Хворого розміщують у зручному кріслі, проводять дезінфекцію шкіри повік і вводять препарат. Після ін’єкції повіку обробляють антисептичним засобом. Через півгодини пацієнт може бути вільний.

П’ять годин після уколу потрібно перебувати тільки у вертикальній позиції, заборонено масажувати верхню повіку і пити спиртні напої. Оберігайте місця уколів від високих температур.

Птоз: причини, симптоми, лечение

Якщо традиційні методи і ботокс не подіяли необхідно хірургічне втручання. При терапії вродженої форми недуги потрібно вкоротити м’яз, що піднімає віко, а при набутій – вкоротити апоневроз цієї м’язи.

Тривалість процедури – від 30 до 60 хвилин, використовується місцеве або загальне знеболювання. Розріз з’єднують косметичним швом, а тому шрами майже непомітні. Шви знімають через 7 днів.

Види хірургічних процедур:

  • Операція Гессе – шкіра верхнього століття підшивається до лобової м’язі. Цей метод ефективний, якщо у пацієнта паралізований леватор (м’яз, що піднімає верхню повіку) і верхня пряма м’яз.
  • Операція Моте – з верхнього прямого м’яза викроюють язикообразний клапоть, який підшивають до хряща. Це складна хірургічна процедура.
  • Метод Еверсбуша.

Стандартна операція проходить так: видаляється частина м’язи і шкіри, зшивається косметичним швом. В результаті верхню повіку піднімається.

Головне знайти хорошого фахівця. Досвідчений лікар точно визначить причину і проведе операцію на високому рівні.