Птерігиум: симптоми і лікування

Птерігиум – трикутна крилоподібні складки кон’юнктиви, яка зростається з рогівкою, поступово збільшується в розмірах, аж до закриття зіниці, що загрожує втратою зору. Частіше зустрічається в жарких країнах з поганою екологією і у літніх людей.

Чому виникає

Причини появи патології до кінця не з’ясовані, впливають наступні моменти:

• Вплив несприятливих природних факторів: виражене ультрафіолетове випромінювання, сильний вітер, пил. За статистикою, частота захворювання вище в жарких країнах з пиловими бурями.
• Спадкова схильність.
• Тривала зорова навантаження за монітором, особливо поблизу кондиціонера.
• Хронічні запальні очні захворювання, що протікають без належної терапії. Наявність рецидивуючого пингвекулита сприяє розвитку цієї патології у будь-якому віці.
• Шкідливі хімічні виробництва.

Цим частіше хворіють:

• чоловіки, які працюють на відкритому повітрі, а також працівники хімічних підприємств;
• літні люди, особливо ті, що мають хронічні захворювання очей та інших органів.

Відбувається дегенерація колагенових волокон кон’юнктиви з утворенням фіброзної тканини, яка вростає в рогівку, не викликаючи при цьому запалення. Таким чином, при утворенні птеригиума відбувається і дегенерація, і гіперплазія кон’юнктиви.

Симптоматика

Основними симптомами є:

• відчуття дискомфорту, піску, чужорідного тіла в оці;
• набряклість та свербіж в області ока;
• сухість, почервоніння кон’юнктиви;
• погіршення зору;
• сльозотеча.

При огляді помітно помутніння очі з носової сторони на початку захворювання. М’ясиста, гіперемована крилоподібний (трикутна) складка, частіше розташована з носової сторони очного яблука, іноді доходить до зіниці, з пігментованою кордоном.

Спостерігають дві форми захворювання:

• стаціонарна без погіршення;
• прогресуюча – складка потовщується, розростається і може закрити зіницю, відзначається почервоніння крилоподібні складки через посилення її кровопостачання.

Діагностика

Патологія часто є наслідком прогресування пингвекули, але має корінні відмінності від неї. Так, пингвекула – дегенеративний процес, при якому відбувається часткове накопичення жиру в тканинах кон’юнктиви.

Птерігиум – не тільки дегенерація, але й гіперплазія кон’юнктиви з утворенням фіброзної тканини. Змінена слизова оболонка поступово вростає в рогівку на всьому протязі, що загрожує втратою зору.

При огляді у окуліста виявляється наявність наросту на поверхні очного яблука.

На тлі кон’юнктивіту і виразок рогівки може виникнути псевдоптеригиум, коли запалена слизова прилипає тільки в області виразкової поверхні, в будь-якій частині рогівки. Птерігиум частіше локалізується з носової сторони.

Можливі ускладнення

Можуть бути різні неприємні наслідки:

• астигматизм з боку хворого ока;
• погіршення зору через формування рубців на оболонках ока або сліпота при закритті плівою зіниці;
• злоякісне переродження.

Лікування

Мета консервативної терапії – затримати розростання пліви, зняти супутнє запалення. Зазвичай вона малоефективна, дає лише тимчасове поліпшення.
Застосовуються краплі:

• з кромогликатом, олопатадином для блокування гістамінових рецепторів;
• гормоносодержащее;
• містять НПЗЗ або антибіотики;
• зволожуючі (імітують сльозу).

Хірургічне лікування має сенс, якщо не торкнуться центр рогівки. Показання для оперативного втручання:

• активне розростання плівки з загрозою закриття зіниці;
• переживання пацієнта з-за косметичного дефекту.

За допомогою лазера набула частина кон’юнктиви видаляється разом з рогівкою. Потім здійснюється пошарова кератопластика.
Для профілактики ускладнень після операції застосовується місцева протизапальна та гормональна терапія, обов’язково використовується штучна сльоза, препарат Мітоміцин.

Можливі ускладнення після операції:

• помутніння слизової, формування рубцевої тканини в області видаленого освіти;
• зниження гостроти зору.

Потрібно знати, що після операції можливі рецидиви захворювання. Тому пацієнти повинні перебувати під динамічним наглядом офтальмолога.

Профілактика

Необхідно дотримання наступних заходів:

• захист очей від несприятливих впливів;
• виняток зорових перевантажень;
• гімнастика для очей;
• достатній сон;
• повноцінне харчування;
• позитивний психоемоційний фон.

Важливо вчасно звернутися до окуліста при появі наросту на очному яблуці. При наявності пингвекули та інших очних хвороб необхідно спостереження в динаміці та підтримуюча терапія. Якщо зір падає, пліва на поверхні ока розростається, потрібно хірургічне втручання. Звернення до офтальмолога на ранніх стадіях утворення птеригиума і вчасно зроблена операція допоможуть зберегти зір та здоров’я.