Протипоказання до лазерної корекції зору


 

Лазерна корекція зору останнім часом набула значного поширення і велику прихильність пацієнтів до неї. Однак потрібно розуміти, що, незважаючи на великий список позитивних ефектів, лазерне лікування не може бути показано абсолютно всім хворим. Існує певні протипоказання до лазерної корекції зору.

Знання даних протипоказань необхідно для будь-якого лікаря-офтальмолога з метою уникнути розвитку різних ускладнень після даної корекції зору. Крім того, у ряді окремих випадків незнання офтальмологом основних станів, при яких лазерна корекція зору протипоказана, може призвести як до погіршення зору хворого, так і до повної втрати зору.

Класифікація протипоказань

Найчастіше протипоказання до проведення лазерної корекції зору класифікують за кількома ознаками.

По можливості призначення лазерного хірургічного лікування:

  • Абсолютні.
  • Відносні.

За патологічних змін в органах і системах:

  • З боку очей.
  • З боку організму.

Абсолютні протипоказання

Під ними звичайно розуміють такі стани, при яких призначення лазерної методики корекції категорично заборонено. До абсолютних заборон на проведення лазерного оперативного втручання відносять:

  • Аутоімунні стан організму, що супроводжуються ураженням сполучної тканини.
  • Стани, що супроводжуються зниженням процесів загоєння в організмі, а також захворювання крові зі зниженим згортанням.
  • Гострі психози.
  • Наявність герпесвірусної інфекції.
  • Глаукома.
  • Кератоконус і витончення рогівки менше 450 мкм.
  • Катаракта.
  • Наявність оперованої відшарування сітківки.
  • Єдиний функціонуючий очей.

Такі процеси організму як системна склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит є автоімунними захворюваннями, при яких відбувається вироблення антитіл організму проти своїх тканин і структур. Проведення при таких станах будь-якого оперативного втручання пов’язане з ризиком ще більшого посилення активності аутоімунного процесу.

Більшість лазерних операцій по корекції зору (особливо такі, як LASIK) впливають на рогівку ока і призводять до змін її біомеханічних властивостей. Згодом дані зміни можуть перешкодити проводити вимірювання внутрішньоочного тиску, яке ґрунтується на впливі різними методами на рогівку. Неможливість вимірювання внутрішньоочного тиску не дає можливості проводити адекватне спостереження за хворими з глаукомою. Тому наявність яких-небудь змін внутрішньоочного тиску є строгим протипоказанням.

Цікаве за темою:  Меланозу склери

Захворювання, що супроводжується витончення рогівки (наприклад, кератоконус), також є прямим забороною до якого-небудь лазерного впливу. Причиною цього є те, що всі лазерні операції, впливаючи на рогівку, викликають випаровування найтонших її шарів, прибираючи таким чином потрібні діоптрії і коригуючи зір. Але якщо товщина рогівки становить менше 450 мм, то лазерне лікування може призводити до втрати зору.

Відносні протипоказання

При даних показаннях проведення лазерної корекції зору небажане, і до неї вдаються лише в крайніх ситуаціях. Такими показаннями є:

  • Наявність діабету.
  • Імплантований кардіостимулятор.
  • Запальні захворювання вік і кон’юнктиви.
  • Висока алергічна активність організму пацієнта.
  • Прогресуюча короткозорість.
  • Вік менше 18 років.
  • Вагітність.

При прогресуючій короткозорості спочатку рекомендовано проведення такої процедури, як склеропластика, в ході якої проводиться зміцнення склери для зупинки прогресування стану, після чого стає можливим призначення лазерних методів лікування.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Вік менше 18 років належить до відносних протипоказань з-за того, що у більшості випадків до 18 років відбувається формування очного яблука. Тому раннє оперативне втручання є недоцільним у даному випадку.

Наявність діабету обумовлює погане загоєння післяопераційних ран та підвищення ризику розвитку запальних ускладнень після лікування.