Поверхневий кератит

Бактеріальний кератит – запалення рогової оболонки ока, збудником якого є патогенні бактерії.

Захворювання швидко прогресує, деякі види мікроорганізмів здатні зруйнувати рогівку вже через 48 годин.

Симптоматика

Основні ознаки патології:

• гостра ріжуча біль в оці;
• виділення слізної і гнійної рідини;
• фотофобія (боязнь світла);
• неконтрольоване скорочення кругових м’язів очей;
• набряклість кон’юнктиви.

Рогова оболонка каламутніє, набрякає, в її тканинах з’являються інфільтрати (скупчення клітинних елементів з кров’ю і лімфою) сіро-жовтого відтінку. Протягом 24 годин на місці інфільтратів утворюються глибокі виразки з гнійним дном. З одного боку межа освіти гладка, а з іншого – прогресуючий жовтого відтінку. Прогресуюча сторона збільшується протягом 3 діб і захоплює більшу площу рогової оболонки.

Запальний процес захоплює і судинну оболонку (хориоидею) – це м’яка пігментована тканина, усіяна судинами, яка розміщується між склери (білкова оболонка) і сітківкою. Хворобливі відчуття в оці посилюються, хориоидея забарвлюється в жовто-зелений колір, набрякає, форма зіниці змінюється.

Простір між рогівкою і райдужкою заповнюється гнійним ексудатом, який складається з білих кров’яних клітин та фібрину (білок). Після згортання білка рідина перетворюється в еластичну плівку, яка з’єднана з роговою оболонкою. В окремих випадках рогівка розчиняється, і з’являється наскрізний отвір. Якщо бактерії проникнуть в цей отвір, то виникне гострий запальний процес на сітківці.

Причини

Бактеріальний кератит викликається хвороботворними мікроорганізмами, що знаходяться на пошкодженій роговій оболонці. У ролі збудників найбільш часто виступають: золотистий стафілокок, стрептокок, пневмокок, синьогнійна паличка. Трохи рідше хвороба виникає через кишкової палички, протея і грамнегативних диплококков.

Екзогенні фактори ризику розвитку бактеріального запалення рогівки:

• травми, опіки, сторонні тіла, операції;
• неправильне застосування медикаментів при лікуванні герпетичного кератиту або дегенерації рогівки;
• неправильне використання контактних лінз.

Причини розвитку бактеріального запалення ендогенного походження:

• Офтальмологічні захворювання: лагофтальм, ксерофтальмія, трихиаз, блефарит, кон’юнктивіт і т. д.
• Інфекційний вогнище: гайморит, карієс і т. д.
• Імунологічна недостатність і цукровий діабет.

Терапія

Щоб запобігти запалення екзогенного походження слід обробляти очей навіть при незначному пошкодженні. Для цього застосовуються протимікробні краплі тричі за добу, а перед сном в кон’юнктивальну порожнину закладається антибактеріальна мазь.

Не варто займатися самолікуванням! При появі симптомів, негайно звертайтеся до офтальмолога.

Основне завдання лікування бактеріального кератиту – придушити інфекцію та запальну інфільтрацію, поліпшити кровопостачання рогівки.

Для знищення бактерій використовують антибактеріальні засоби у формі крапель і мазі: Левоміцетин, Неоміцин, Канаміцин. При важкій формі патології використовують сульфаніламіди (протимікробні препарати, похідні аміда сульфаниловой кислоти) і антибіотики. Щоб запобігти передній увеїт, очі обробляють мідріатиками.

Коли інфільтрати розсмоктуються, а виразка гоїться – призначаються стероїдні протизапальні засоби. Також у цей період рекомендується використовувати Гаразон – очні краплі, у складі яких антибактеріальний препарат з широким спектром активності і глюкокортикоїд. Також не обійтися без імунокоректорів, антигістамінних та вітамінних препаратів внутрішнього і зовнішнього дії.

Щоб поліпшити кровопостачання і прискорити одужання лікарі призначають Баларпан, Солкосерил, Етаден, Актовегін і т. д.