Пемфігус кон’юнктиви


 

Птерігиум – трикутна крилоподібні складки кон’юнктиви, яка зростається з рогівкою, поступово збільшується в розмірах, аж до закриття зіниці, що загрожує втратою зору.

Частіше зустрічається в жарких країнах з поганою екологією і у літніх людей.

Чому виникає?

Причини появи патології до кінця не з’ясовані, впливають наступні моменти:

  • Вплив несприятливих природних факторів: виражене ультрафіолетове випромінювання, сильний вітер, пил. За статистикою, частота захворювання вище в жарких країнах з пиловими бурями.
  • Спадкова схильність.
  • Тривала зорова навантаження за монітором, особливо поблизу кондиціонера.
  • Хронічні запальні очні захворювання, що протікають без належної терапії. Наявність рецидивуючого пингвекулита сприяє розвитку цієї патології у будь-якому віці.
  • Шкідливі хімічні виробництва.

Частіше хворіють:

  • чоловіки, які працюють на відкритому повітрі, а також працівники хімічних підприємств;
  • літні люди, особливо ті, що мають хронічні захворювання очей та інших органів.

Що відбувається?

Дегенерація колагенових волокон кон’юнктиви з утворенням фіброзної тканини, яка вростає в рогівку, не викликаючи при цьому запалення. Таким чином, при утворенні птеригиума відбувається і дегенерація, і гіперплазія кон’юнктиви.

Клініка

Основними симптомами є:

  • відчуття дискомфорту, піску, чужорідного тіла в оці;
  • набряклість та свербіж в області ока;
  • сухість, почервоніння кон’юнктиви;
  • погіршення зору;
  • сльозотеча.

При огляді помітно помутніння очі з носової сторони на початку захворювання. М’ясиста, гіперемована крилоподібний (трикутна) складка, частіше розташована з носової сторони очного яблука, іноді доходить до зіниці, з пігментованою кордоном.

Пемфигус конъюнктиви

Спостерігають дві форми захворювання:

  • стаціонарна без погіршення;
  • прогресуюча – складка потовщується, розростається і може закрити зіницю, відзначається почервоніння крилоподібні складки через посилення її кровопостачання.

Діагностика

При огляді окуліста виявляється наявність наросту на поверхні очного яблука.

Диференціальний діагноз

Патологія часто є наслідком прогресування пингвекули, але має корінні відмінності від неї. Так, пингвекула – дегенеративний процес, при якому відбувається часткове накопичення жиру в тканинах кон’юнктиви.

Цікаве за темою:  Заміна кришталика – чи варто боятися

Птерігиум – не тільки дегенерація, але й гіперплазія кон’юнктиви з утворенням фіброзної тканини. Змінена слизова оболонка поступово вростає в рогівку на всьому протязі, що загрожує втратою зору.

На тлі кон’юнктивіту і виразок рогівки може виникнути псевдоптеригиум, коли запалена слизова прилипає тільки в області виразкової поверхні, в будь-якій частині рогівки. Птерігиум частіше локалізується з носової сторони.

Ускладнення

Можуть бути різні неприємні наслідки:

  • астигматизм з боку хворого ока;
  • погіршення зору через формування рубців на оболонках ока або сліпота при закритті плівою зіниці;
  • злоякісне переродження.

Лікування

Мета консервативної терапії – затримати розростання пліви, зняти супутнє запалення. Зазвичай вона малоефективна, дає лише тимчасове поліпшення.

Застосовуються краплі:

  • з кромогликатом, олопатадином для блокування гістамінових рецепторів;
  • гормоносодержащее;
  • містять НПЗЗ або антибіотики;
  • зволожуючі (імітують сльозу).

Хірургічне лікування має сенс, якщо не торкнуться центр рогівки.

Показання для оперативного втручання:

  • активне розростання плівки з загрозою закриття зіниці;
  • переживання пацієнта з-за косметичного дефекту.

Пемфигус конъюнктиви

За допомогою лазера набула частина кон’юнктиви видаляється разом з рогівкою. Потім здійснюється пошарова кератопластика.

Для профілактики ускладнень після операції застосовується місцева протизапальна та гормональна терапія, обов’язково використовується штучна сльоза, препарат Мітоміцин.

Можливі ускладнення після операції:

  • помутніння слизової, формування рубцевої тканини в області видаленого освіти;
  • зниження гостроти зору.

Потрібно знати, що після операції можливі рецидиви захворювання. Тому пацієнти повинні перебувати під динамічним наглядом офтальмолога.

Профілактика

Необхідно дотримання наступних заходів:

  • захист очей від несприятливих впливів;
  • виняток зорових перевантажень;
  • гімнастика для очей;
  • достатній сон;
  • повноцінне харчування;
  • позитивний психоемоційний фон.

Важливо вчасно звернутися до окуліста при появі наросту на очному яблуці. При наявності пингвекули та інших очних хвороб необхідно спостереження в динаміці та підтримуюча терапія. Якщо зір падає, пліва на поверхні ока розростається, потрібно хірургічне втручання. Звернення до офтальмолога на ранніх стадіях утворення птеригиума і вчасно зроблена операція допоможуть зберегти зір та здоров’я.