Обстеження в офтальмології


 

Найголовніше в роботі лікарів усіх спеціальностей (в тому числі і офтальмолога) – лікування хвороб. Однак без правильно поставленого діагнозу терапія рідко буває ефективною. Тому перед тим, як починати лікування, необхідно провести діагностику, що включає комплексне обстеження пацієнта.

Всі методи дослідження можна поділити на суб’єктивні (дані зі слів хворого) і об’єктивні.

Опитування

Перше, з чого починає будь-лікар-офтальмолог, – опитування пацієнта, який включає три компонента: з’ясування скарг, збір анамнезу захворювання та життя.

Найбільш часто хворий пред’являє скарги на:

  • Погіршення зору.
  • Втрата зору.
  • Біль в очах.
  • Відчуття стороннього тіла в оці.
  • Почервоніння очей.
  • Затуманення зору.
  • Свербіж.
  • Тяжкість століття.
  • Посилена сльозотеча.
  • Світлобоязнь.

Після з’ясування скарг детальніше розпитують про перебігу захворювання: яке було початок (швидке або повільне), які передбачувані причини, проводилося якесь лікування і наскільки воно було ефективним.

Анамнез життя включає збір даних про хронічні хвороби пацієнта, спадкових патологій, побутових умовах, професійних виробництві.

Огляд

Спочатку проводиться зовнішній огляд пацієнта, у ході якого визначаються зміни, які можуть якимось чином впливати на орган зору. Іноді такі особливості можна помітити ще при вході пацієнта в кабінет.

Далі проводиться огляд очі, при цьому починають, як правило, з правого боку. При серйозних запальних захворюваннях органа зору краще починати зі здорового ока.

Послідовність огляду:

  • Повіки – визначають їх положення (немає завороту або вивороту), еластичність, рухливість, вивчають стан війкового краю і вій. Також звертають увагу на шкіру повік: немає запальної реакції або висипки, болюча чи пальпація.
  • Дослідження слізних органів: проводиться огляд слізної залози, для чого лікар розтягує повіки біля зовнішньої спайки великим і вказівним пальцем і просить пацієнта дивитися вниз і до центру. Оцінюється сльозотеча (сухість слизової оболонки або рясне кількість слізного секрету). Головний ознака запалення слізного мішка виділення відокремлюваного з слізних точок при натисканні на область слізного мішка.
  • Очна щілина – ширина становить від 1 до 1,5 див, довжина – до 3 див.
  • При дослідженні кон’юнктиви визначають її колір (в нормі – світло-рожевий), вологість, еластичність, прозорість. Для огляду лікар великими пальцями відтягує нижню повіку донизу, після чого просить пацієнта дивитися вгору.
  • Очне яблуко – визначається його рухливість, розміри, форма, положення в кільці орбіти.
Цікаве за темою:  Скотома – різновиди, методи діагностики та лікування

Дослідження при бічному освітленні

Таким методом обстежується передній відділ органу зору (склера, рогівка, передня камера, райдужка, зіниця). Дослідження має проводитися в темному приміщенні, основні інструменти – лампа і офтальмологічні лупи.

Лікар знаходиться навпроти пацієнта і повертає його голову трохи вбік, після чого направляє джерело світла на очне яблуко. Через лупу під яскравим освітленням можна детально розглянути структури переднього відділу ока.

Дослідження в світлі, що проходить

Цим способом найчастіше досліджують склоподібне тіло і кришталик. Дослідження проводиться в кімнаті без світла, необхідний дзеркальний офтальмоскоп. Перед процедурою необхідно закапати пацієнту в око засоби, що розширюють зіницю.

Обследование в офтальмологии

Лікар сідає навпроти пацієнта, лампу встановлює ззаду і збоку від його голови. Потім лікар направляє відбитий пучок світла хворому в зіницю, який починає світитися червоним кольором (через відбивання світла від судинної оболонки). За допомогою даного методу можна визначити помутніння кришталика і склоподібного тіла.

Додаткові методи дослідження

  • Офтальмоскопія – дослідження дна очного яблука (зорового нерва, сітківки та хориоідеї).
  • Біомікроскопія – огляд структур ока спеціальним приладом (стереомикроскопом), дозволяє досліджувати передній і задній відділ очного яблука.
  • Гоніоскопію – з допомогою гониоскопа і щілинної лампи визначається кут передньої камери.
  • Екзофтальмометрия – визначення ступеня вистояния очного яблука з кісткового кільця орбіти.
  • Візометрія – визначення гостроти зору пацієнта.
  • Периметрія – дослідження меж поля зору на сферичній поверхні.
  • Кампиметрия – дослідження центральної області поля зору людини на плоскій поверхні.
  • Визначення внутрішньоочного тиску (пальпаторно, тонометрія, тонография).
  • Флюоресцентна ангіографія сітківки – допомагає в дослідженні судин сітківки ока.
  • Ехоофтальмография – діагностика патологій з допомогою УЗД-методу.