Непрохідність слізного каналу у новонароджених

Непрохідність слізного каналу у новонароджених – патологія, при якій порушується відтік слізної рідини по носослізному каналу. З-за цього розвивається запальний процес, який загрожує небезпечними ускладненнями.

При появі перших симптомів необхідно звернутися до офтальмолога і ЛОРу, які встановлять діагноз і призначать грамотне лікування.

Коротко про патології

Розвиток непрохідність слізного каналу у новонароджених зумовлено різними причинами. При цьому, сльоза не може попасти в носослезной канал, і рідина накопичується в слізному мішку. В результаті застою В переповненій рідиною порожнини слізного мішка починають розмножуватися бактерії, виникає запальний процес.

Слізні залози займаються виробленням рідини, яка спускається до внутрішнього куточка ока до слізним точкам. Потім рідина стікає в слізний канал, опускається в мішок, спускаючись по носослізному протоку в ніс.

Ще у період розвитку зародка в утробі матері носослізний протоку покритий желатинообразной оболонкою, яка захищає дихальні і зорові органи від проникнення навколоплідних вод. Після першого крику новонародженого плівка, виконала свою місію, переривається.

Але якщо розрив не відбувся, то слізна рідина починає накопичуватися в мішку. Порожнину слізного мішка розтягується, внаслідок застою рідини починають розмножуватися бактерії.

Непрохідність спостерігається у 5% новонароджених. Щоб дитина не страждав, необхідно діяти оперативно, при появі перших же ознак слід відвідати лікаря.

Причинні фактори

Основні причини патології:

• Вроджений дакріоцистит. Із-за надто щільної оболонки, яка перекриває сльозовий канал, порушується відтік рідини. У перші місяці життя вона розсмоктується самостійно, але якщо цього не трапляється, то проводиться зондування.
• Інфікування слізного мішка. В результаті застою слізної рідини в слізному мішку з’являються бактерії, які люблять тепло та вологу. Як наслідок – запальний процес у носослезной протоці.
• В результаті неправильного формування або зростання носової кістки виникає тиск на сльозовий канал. У деяких випадках кістка повністю перекриває потік.
• Набряк носа, верхньої частини обличчя, кіста або камені в носослезном протоці і т. д.

Клінічна картина

До появи сліз у новонародженого патологія протікає без видимих ознак. Трохи пізніше з’являються симптоми, дуже схожі на запалення кон’юнктивальної оболонки. Зазвичай недуга вражає тільки одне око, з’являються наступні ознаки:

• Надлишкове виділення слізної рідини, очей постійно сильно зволожений.
• У внутрішнього куточка скупчуються жовтувата слизь, вранці склеєні вії.
• Почервоніння і набряклість вік.
• У важких випадках виділяється гнійна рідина, при натисканні області вздовж носа з’являються хворобливі відчуття.
• Антибактеріальні краплі ефективні протягом короткого часу, по закінченню терапії симптоми з’являються знову.

Постановка діагнозу

Діагностика включає в себе кілька ефективних методик, які дозволяють визначити непрохідність слізної протоки:

• Слізно-носова проба Веста – очі обробляють барвником (безпечний розчин диоксифлуорана або коларголу). У носовий прохід вставляють м’яку ватяну пробку, потім необхідно засікти час. Максимум через 5 хвилин фарбувальна рідина зникає з ока. По закінченню 5 хвилин пробку щохвилини витягують з носового проходу, щоб визначити час його фарбування. Позитивний результат – це 7 хвилин, негативний – від 10 хвилин і більше.
• Тест з флуоресцентною фарбою. Розчином з фарбою обробляють очі (капають по 1 краплі). Після закінчення 20 хвилин лікар оглядає кон’юнктивальну оболонку через спеціальне синє освітлення. У здорової людини фарби на оболонці практично немає, в іншому випадку дренажна система погано функціонує.
• Щоб визначити фізіологічну прохідність слізних шляхів проводять дакриосцинтиграфию. Око обробляють контрастним речовиною і проводять МРТ, КТ-томографію або рентгенологічне дослідження. Знімок показує стан слізних проток.
• Тест на визначення штаму бактерій та їх чутливості. Якщо рідина, яка виділяється з ока, містить гній, то бактеріальний посів проводять, щоб виявити тип мікроорганізму. Після розростання зразків в культурному середовищі, їх випробовують на стійкість до антибіотиків. Цей тест гарантує максимально ефективне лікування.
• Зондування. Носослізний канал досліджують за допомогою металевого дроту, цей метод дозволяє виявити місце закупорки, і провести лікування. Під час процедури використовують місцеву анестезію.

Терапія

Спосіб лікування непрохідності слізного каналу у новонароджених підбирається в залежності від причини захворювання та ступеня її тяжкості. Починають зазвичай з масажу – це основний метод лікування грудних дітей. В деяких випадках використовують краплі для очей з антибіотиком.

Перед процедурою необхідно ретельно вимити руки антибактеріальним милом, коротко обстригти нігті. Потім слід промити хворий очей ромашковим відваром або очистити розчином фурациліну. Вату вмочують в рідину, очищають вії, очний отвір, просуваючись від зовнішнього до внутрішнього куточка. Після очищення очі від гнійної рідини можна масажувати сльозовий канал. Головна мета масажиста – акуратно видавити гній. Потім очей промивають і обробляють очними краплями.

Якщо масаж і медикаменти неефективні, проводиться зондування. Це нескладна хірургічна процедура, під час якої використовується місцеве знеболювання, триває вона близько 20 хвилин.

З допомогою конічного зонда розширюють слізні точки, потім металевим дротом пробивають оболонку, яка перекривала носослезной канал, і очищають його. Для запобігання повторного стенозу слізні протоки масажують протягом 7 днів, після процедури очі обробляють краплями з антибіотиком.

Запобігти непрохідність слізного каналу неможливо, так як патологія виникає ще у внутрішньоутробний період. Єдине, що ви можете зробити – це вчасно лікувати запалення навколоносових пазух і кон’юнктивальної оболонки. При наявності офтальмологічних хвороб у дитини слід уникати сильного вітру, холоду або дії прямих сонячних променів.