Нейрогенний птоз: діагностика та лікування
Нейрогенний птоз – це опущення верхнього століття, викликане неврологічними порушеннями. Викликається механічним пошкодженням, запаленням окорухового нерва, частіше з одного боку.
Класифікація
З часу появи захворювання ділиться на вроджене та набуте.
Внутрішньоутробне пошкодження (порушення закладки і розвитку ядер або волокон окорухових нервів) частіше спостерігається з двох сторін.
Придбаний нейрогенний птоз має односторонній характер. Може розвиватися під впливом різних об’ємних, дегенеративних, запальних процесів, тривало протікаючих захворювань:
- пухлина, аневризма, абсцес головного мозку;
- розсіяний склероз;
- запалення речовини головного мозку та його оболонок;
- порушення мозкового кровообігу;
- травма голови;
- пошкодження окорухового нерва при пластичних операціях;
- цукровий діабет (діабетична нейропатія).
Дефект спостерігається при синдромі Горнера, який може бути діагностований вже при народженні або сформуватися протягом життя при різноманітних патологіях. При цьому синдромі він поєднується з міозом (звуженням зіниці), энофтальмом (западіння очного яблука) і порушенням потовиділення на хворому боці. Частою причиною даної патології є компресія симпатичного нерва шийного сплетення збільшеною щитовидною залозою, лімфатичними вузлами.
Птоз може бути повним при закритті століттям зіниці і частковим, якщо закрита частина райдужки.
Діагностика
Проводиться огляд: ступінь нависання верхньої повіки, обсяг рухів, сила очних м’язів, наявність косоокості, величина зіниць і реакція їх на світло.
Необхідно і стандартне офтальмологічне обстеження (гострота та поле зору, внутрішньоочний тиск, огляд очного дна).
Виявляється не тільки ураження зовнішніх м’язів ока, але і порушення акомодації, зрачкових рефлексів.
При підозрі на пухлину, розсіяний склероз, судинну патологію окуліст призначить для уточнення діагнозу:
- термінову консультацію невролога;
- МРТ (КТ) головного мозку та орбіти;
- ЕМГ (електроміографія) зовнішніх м’язів ока;
- УЗД структур очного яблука.
Лікування
Важливо розпочати терапію максимально рано. Вибір методу залежить від причини хвороби і ступеня занедбаності процесу.
Консервативне – для відновлення окорухових нервів повинна застосовуватися інтенсивна медикаментозна терапія:
- ноотропи;
- біостимулятори;
- вітаміни, особливо групи B;
- фізіотерапія;
- голкорефлексотерапія;
- масаж обличчя з акцентом на лобові м’язи і верхню повіку;
- гімнастика для очей.
Якщо консервативне лікування не дає ефекту переходять до лікуванню хірургічним шляхом, вкорочуючи м’яз, що піднімає верхню повіку, і підшиваючи її на лобне апоневрозу.
Навіть після операції потрібно продовжувати гімнастику для очей, яка допоможе зняти напругу і прискорить відновлення органів зору. Важливо повторювати курси лікарської терапії, призначеної неврологом, так як відновлення нервової тканини вимагає зусиль і часу.
При підозрі на нейрогенний птоз основним є проведення термінової діагностики. Потім необхідно спрямувати всі сили на лікування захворювання, що викликало дефект. Це допоможе уникнути непоправних ускладнень з боку органів зору і відновити здоров’я.