Нейрогенний птоз: діагностика та лікування

Нейрогенний птоз – це опущення верхнього століття, викликане неврологічними порушеннями. Викликається механічним пошкодженням, запаленням окорухового нерва, частіше з одного боку.

Класифікація

З часу появи захворювання ділиться на вроджене та набуте.

Внутрішньоутробне пошкодження (порушення закладки і розвитку ядер або волокон окорухових нервів) частіше спостерігається з двох сторін.

Придбаний нейрогенний птоз має односторонній характер. Може розвиватися під впливом різних об’ємних, дегенеративних, запальних процесів, тривало протікаючих захворювань:

• пухлина, аневризма, абсцес головного мозку;
• розсіяний склероз;
• запалення речовини головного мозку та його оболонок;
• порушення мозкового кровообігу;
• травма голови;
• пошкодження окорухового нерва при пластичних операціях;
• цукровий діабет (діабетична нейропатія).

Дефект спостерігається при синдромі Горнера, який може бути діагностований вже при народженні або сформуватися протягом життя при різноманітних патологіях. При цьому синдромі він поєднується з міозом (звуженням зіниці), энофтальмом (западіння очного яблука) і порушенням потовиділення на хворому боці. Частою причиною даної патології є компресія симпатичного нерва шийного сплетення збільшеною щитовидною залозою, лімфатичними вузлами.

Птоз може бути повним при закритті століттям зіниці і частковим, якщо закрита частина райдужки.

Діагностика

Проводиться огляд: ступінь нависання верхньої повіки, обсяг рухів, сила очних м’язів, наявність косоокості, величина зіниць і реакція їх на світло.

Необхідно і стандартне офтальмологічне обстеження (гострота та поле зору, внутрішньоочний тиск, огляд очного дна).

Виявляється не тільки ураження зовнішніх м’язів ока, але і порушення акомодації, зрачкових рефлексів.

При підозрі на пухлину, розсіяний склероз, судинну патологію окуліст призначить для уточнення діагнозу:

• термінову консультацію невролога;
• МРТ (КТ) головного мозку та орбіти;
• ЕМГ (електроміографія) зовнішніх м’язів ока;
• УЗД структур очного яблука.

Лікування

Важливо розпочати терапію максимально рано. Вибір методу залежить від причини хвороби і ступеня занедбаності процесу.

Консервативне – для відновлення окорухових нервів повинна застосовуватися інтенсивна медикаментозна терапія:

• ноотропи;
• біостимулятори;
• вітаміни, особливо групи B;
• фізіотерапія;
• голкорефлексотерапія;
• масаж обличчя з акцентом на лобові м’язи і верхню повіку;
• гімнастика для очей.

Якщо консервативне лікування не дає ефекту переходять до лікуванню хірургічним шляхом, вкорочуючи м’яз, що піднімає верхню повіку, і підшиваючи її на лобне апоневрозу.

Навіть після операції потрібно продовжувати гімнастику для очей, яка допоможе зняти напругу і прискорить відновлення органів зору. Важливо повторювати курси лікарської терапії, призначеної неврологом, так як відновлення нервової тканини вимагає зусиль і часу.

При підозрі на нейрогенний птоз основним є проведення термінової діагностики. Потім необхідно спрямувати всі сили на лікування захворювання, що викликало дефект. Це допоможе уникнути непоправних ускладнень з боку органів зору і відновити здоров’я.