Мідріаз: діагностика та лікування


 

Мідріаз – розширення зіниці більше 5 мм. Широкий зіниця може бути в нормі, виникати на тлі захворювань або провокуватися введенням ліків.

У будь-якому випадку поява цього симптому вимагає звернення до офтальмолога, невролога, терапевта з проведенням обстеження для уточнення діагнозу.

Форми патології

Ширина зіниці визначається роботою двох м’язів, одна з яких сприяє його звуження, інша – розширення. У нормі вони повинні працювати узгоджено. При ураженні однієї з них, що може відбуватися з різних причин, м’яз-антагоніст починає переважати. Тому при ураженні сфінктера зіниця розширюється, це може бути з однієї або двох сторін.

Мідріаз підрозділяється на фізіологічний і патологічний.

Фізіологічне розширення зіниці виникає при зниженій освітленості. Розширення відбувається, щоб збільшити приплив світла на сітківку. Також це явище спостерігається при хвилюванні, стресах, при будь-яких екстремальних ситуаціях, коли відбувається збудження симпатичної нервової системи. Характерною ознакою фізіології є симетричне розширення і збереження зрачкових реакцій на світло.

Патологічний мідріаз – частіше однобічний, несиметричний, зіничні реакції на світло знижені або відсутні. Можлива деформація зіниці, зниження рухливості очного яблука.

Причини

Даний симптом розвивається на тлі різних процесів і хвороб. Може бути викликаний:

  • прийомом адренергічних, гормональних, десенсибилизирующих препаратів, антидепресантів або анальгетиків;
  • несприятливою екологією;
  • отруєнням чадним газом, наркотичними речовинами;
  • роботою на шкідливих виробництвах.

Розширення зіниці спостерігається при закапуванні в очі мідріатиків (атропін, тропикамид, ефедрин). Це необхідно для огляду очного дна, зняття спазму акомодації, при офтальмологічних операціях.

Такі інфекційні захворювання також викликають патологію:

  • ботулізм;
  • туберкульоз;
  • сифіліс з ураженням нервової системи.

З боку органів зору до цього явища можуть призвести:

  • травми ока;
  • глаукома з частими нападами підвищення внутрішньоочного тиску;
  • запальні захворювання очей;
  • наслідки пошкодження іннервації зіниці в ході операцій на структурах ока.
Цікаве за темою:  Дистрофія рогівки: симптоми і лікування

Багато хвороби нервової системи супроводжуються цим симптомом:

  • черепно-мозкові травми, у тому числі переломи кісток лицьового скелета або основи черепа;
  • пухлини головного мозку визначеної локалізації;
  • запальні та інфекційні захворювання (енцефаліти, менінгіти, поліомієліт);
  • гематоми різного походження;
  • сирингомиелия;
  • розсіяний склероз;
  • хвороба Паркінсона;
  • гідроцефалія з підвищенням внутрішньочерепного тиску;
  • епілепсія.

При подразненні симпатичного нервового стовбура на рівні шийного відділу об’ємними утвореннями, судинної аневризмою, пухлиною легенів відбувається стимуляція симпатичного відділу вегетативної нервової системи, що веде до появи широких зіниць.

Ураження окорухового нерва при цукровому діабеті, вірусних інфекціях призводить до розвитку паралічу зіничного сфінктера. При цьому зіниця втрачає здатність до звуження.

Діагностика

Скарги на світлобоязнь, біль (при травмах ока або голови), сльозотеча.

З’являється відчуття стороннього тіла, сухості ока, постійного дискомфорту.

При огляді окуліст або невролог звертає увагу на наступні моменти:

  • стан свідомості і наявність неврологічної симптоматики;
  • форма зіниць;
  • реакція зіниць на світло;
  • обмеження рухів ока.

Крім того, важлива інструментальна діагностика:

  • загальний, біохімічний аналізи крові;
  • перевірка гостроти зору;
  • стан очного дна;
  • периметрія;
  • УЗД очі;
  • МРТ головного мозку або шийного відділу хребта.

Лікування

Потрібна терапія основного захворювання, яке призвело до появи розширеної зіниці.

З паліативних методів потрібно використовувати сонцезахисні окуляри, уникати місць з яскравим освітленням. За рекомендацією окуліста можливе застосування крапель, що звужують зіницю.

Мидриаз: диагностика и лечение

Мідріаз є лише симптомом захворювань. Звернення до офтальмолога при перших ознаках хвороби допоможе провести швидку повноцінну діагностику, виявити етіологію розширення зіниці. Лікування повинно бути спрямоване на причину патології! Чим раніше воно буде призначено і проведено, тим більше шансів уникнути ускладнень і зберегти здоров’я.