Крайовий кератит: клініка та лікування


 

Крайовий кератит (або лімбальний) – це група запальних захворювань, для яких характерне ураження периферії рогової оболонки.

Причини

Крайовий кератит виникає в результаті специфічної реакції організму на алергію умовно патогенних мікробів, а також після хронічного запалення кон’юнктиви.

Як наслідок, на роговій оболонці з’являються щільні сполучнотканинні освіти (рубці), які знижують гостроту зору.

Також причинами патології можуть бути:

  • Механічне пошкодження рогової оболонки.
  • Порушення правил гігієни при використанні контактних лінз.
  • Вірус герпесу, який проникає в пошкоджену рогову оболонку.
  • Аутоімунні захворювання: системний червоний вовчак, синдром Вегенера, системний некротизуючий васкуліт, неспецифічний виразковий коліт і т. д.
  • Ослаблений або недостатньо розвинутий імунітет.

Симптоматика

При лимбальном кератиті на тлі крайового блефариту (одночасне запалення кон’юнктивальної порожнини і повік) з’являються інфільтрати, які розміщуються на тих ділянках, де рогівка частіше треться об край століття. Утворення світло-сірого відтінку мають чіткі межі між ними і краєм рогової оболонки залишається закрита зона (ширина 1 мм).

При запущеній формі патології в цій області з’являються колатералі (новостворені судини). Епітеліальна тканина над інфільтратом може бути непошкодженою, частково пошкодженого або повністю відсутнім. Можливо помутніння основного речовини рогівки (строма), його витончення або дифузне запалення рогової оболонки.

Якщо причиною виникнення лимбального кератиту стали аутоімунні захворювання, виразка напівмісячної форми локалізується на відстані 2 мм від краю рогівки. Судини в цій області повністю закупорюються, епітеліальна тканина відсутній повністю чи частково, основна речовина рогівки истонченное. Інфільтрати на стромі можуть бути відсутніми, але частіше присутні. Ступінь виразності симптомів залежить від стадії загального захворювання.

Терапія

Основна мета лікування – зволожити рогову оболонку, відновити епітелій, придушити запальний процес і запобігти повторному інфікуванню. Для цих цілей призначаються очні краплі «штучні сльози», які використовують для боротьби з синдромом сухого ока.

Цікаве за темою:  Кератит: причини, симптоми, лікування

Краевой кератит: клиника и лечение

Глюкокортикоїдні краплі використовують тільки при епітелізації рогової оболонки. З цією ж метою призначають краплі Рестасіс, які впливають на слезопродукцию, підвищують місцевий імунітет, дозування – 2 рази за 24 години. При прогресуючому виразці основного речовини рогівки з ризиком перфорації використовують тетрациклінові антибіотики.

Якщо патологія виникла на тлі аутоімунного захворювання, то проводиться імуносупресія (придушення імунних реакцій).

Якщо епітелій на рогівці відсутня, то призначають фторхінолони у формі крапель.

Також важливо підвищувати імунітет за допомогою вітамінних комплексів.

Крайовий кератит – це серйозне захворювання, яке вимагає грамотного лікування. В іншому випадку запалення може поширитися на глибокі шари рогівки, що в подальшому вимагатиме кератопластики (пересадки рогівки). При своєчасному лікуванні запалені ділянки розсмоктуються, рогівка стає прозорою, зір відновлюється.