Кон’юнктивіт: форми, симптоми, лікування

Кон’юнктивіт – запальна реакція кон’юнктиви (слизової оболонки ока, що покриває задню поверхню повік і очного яблука до рогівки).

Це часто зустрічається патологія, яка спостерігається у 30-40% всіх пацієнтів, які звертаються з очними хворобами.

Різновиди

Існує кілька форм даного захворювання:

• Бактеріальна – викликається різними бактеріями (стрептококами, стафілококами, пневмококами, гонококами).
• Вірусна – збудником є віруси (наприклад, вірус простого герпесу, ентеровіруси, аденовіруси).
• Хламідійна – викликається хламідіями (мікроорганізмами, які протягом свого життєвого циклу є властивості бактерій і вірусів).
• Алергічна – це запальний процес в кон’юнктиві як реакція на вплив різних алергенів.

Симптоми кон’юнктивітів

Загальними ознаками для всіх форм є:

• Скарги на відчуття «піску» в очах, світлобоязнь.
• Припухлість повік.
• Почервоніння і набряк кон’юнктиви.
• Наявність слизових або гнійних виділень (для різних форм – різний обсяг виділень).
• У важких випадках – залучення в процес рогової оболонки, в результаті чого можуть утворитися ділянки помутніння, які значно погіршують функцію зору.

Однак кожен вид захворювання має характерні симптоми.

Бактеріальна форма

Збудником бактеріального кон’юнктивіту є різні патогенні бактерії: стафілококи, стрептококи, гонококи, пневмококи, дифтерійна паличка, бактерія Коха-Вікса. Виділяють, відповідно, стафілококовий, гонококовий, пневмококовий, дифтерійний та епідемічний кон’юнктивіт.

Бактеріальне запалення кон’юнктиви частіше спостерігається у дитячому віці. Для нього характерно двостороннє ураження, однак спочатку симптоми проявляються на одному оці.

Крім стандартних симптомів запалення, для кожної бактеріальної форми характерні відмітні ознаки:

• Стафілококовий – наявність гнійних виділень з очей, при хронічному перебігу – скоринки на віях (засохлу відокремлюване).
• Гонококовий – розвивається на 2-3 день після народження, починається з появи великої кількості водянистих виділень з очей. Потім приєднуються й інші ознаки – кон’юнктива різко гіперемована, набрякла, може кровоточити. Небезпечним є ураження рогівки, в результаті чого на ній утворюються виразки, здатні розтопити рогову оболонку. Процес закінчується ендофтальмітом – запалення очного яблука. У дітей старшого віку і у дорослих перебіг патології більш важке, порушено загальний стан.
• Пневмококовий – носить епідемічний характер. Характерні ознаки: ділянки крововиливів на кон’юнктиві, сірий наліт на слизовій століття, можливе ураження рогівки (утворюються інфільтрати, які можуть перетворюватися у ерозії).
• Дифтерійний – спостерігається у дітей, не щеплених від дифтерії. Характерні симптоми: важко знімаються брудно-сірі плівки на кон’юнктиві, пластівчасті виділення з очей, погіршення самопочуття.
• Епідемічний (збудник – бактерія Коха-Вікса) – частіше спостерігається в теплих країнах (Африка, Південна Америка, Азія). Ознаки патології: гнійні виділення; блефароспазм і світлобоязнь; геморагії на кон’юнктиві; сосочки, вкриті бурими плівками; ураження рогівки (інфільтрати).

Для встановлення, які бактерії є причиною запалення, проводиться посів виділень з очей.

Читайте детальніше: «Симптоми та лікування бактеріальних кон’юнктивітів».

Вірусна форма

Також як і бактеріальний, має кілька форм залежно від збудника: герпетичний (викликається вірусом герпесу), епідемічний геморагічний (ентеровіруси), аденовірусний (аденовіруси) та ін.

Особливості різних форм (крім стандартних симптомів запалення):

• Герпетичний – хворіють частіше діти, уражається одне око з захопленням краю століття і рогівки. Пацієнта турбують світлобоязнь (при більш тяжкій стадії); визначаються фолікули на кон’юнктиві; наявність виразок і ерозій; на рогівці – інфільтрати, перетворюються у виразки; везикули на кон’юнктиві склери і лімба.
• Аденовірусний – погіршення самопочуття, наявність дрібних фолікулів і крововиливів на кон’юнктиві, ураження рогівки (невеликі ділянки помутніння).
• Епідемічний геморагічний – скарги на біль і страх світла; наявність геморагій (крововиливів), іноді значних розмірів.

Читайте докладніше про вірусні кон’юнктивіти.

Хламідійна форма

Протікає в 2 формах – трахома і паратрахома. Характерні ознаки:

• Скарги на світлобоязнь, склеювання повік після сну.
• Запалення кон’юнктиви – набряк, гіперемія, інфільтрація.
• Слизові або гнійні виділення.
• Дозрівають фолікули, схильні до злиття.
• Розпад фолікулів з утворенням рубців – відмітна ознака трахоми.
• Можливі ускладнення: заворот століття, трихіаз.

Більш детально про хламідійних ураженнях очей в статті: «Хламідійний кон’юнктивіт: симптоматика та лікування».

Алергічна форма

Виникає як відповідна реакція на дію різних алергенів. Нерідко поєднується із загальними ознаками алергії.

Ознаками алергічного кон’юнктивіту є:

• Поява симптомів після контакту з яким-небудь алергеном (лікарські препарати, цвітіння рослин, сонячне випромінювання, контактні лінзи, косметика, харчові продукти, предмети побутової хімії і т. д.).
• Скарги пацієнтів на печіння в очах, свербіж, світлобоязнь, сльозотеча.
• Ознаки запалення: набряк повік, набряк і гіперемія кон’юнктиви.
• В деяких випадках – ураження рогівки.
• Нерідко – чхання, кашель, висип на тілі й інші симптоми алергії.

Детальніше про дану патологію читайте у статті «Алергічний кон’юнктивіт: причини, симптоми, лікування».

Постановка діагнозу і диференціальна діагностика

Визначити форму кон’юнктивіту іноді не так і просто. В першу чергу, необхідно ретельно опитати пацієнта, зібрати анамнез захворювання та життя.

Попередній діагноз ставиться на підставі даних анамнезу і характерної клінічної картини.

Зазвичай вже в процесі розмови з пацієнтом вдається відрізнити інфекційну форму від алергічної.

Якщо підозра на алергічне ураження кон’юнктиви, необхідно правильно виявити причину, щоб виключити її вплив (або хоча б зменшити). У деяких випадках проводять шкірні проби.

При підозрі на бактеріальну форму проводяться аналіз мазків з кон’юнктиви з метою визначення збудника. Також досліджується чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.

Як лікувати кон’юнктивіт

Лікування даного захворювання залежить її форми:

• При бактеріальному ураженні – антибактеріальні та антисептичні краплі закапують у кон’юнктивальний мішок. При вираженому запаленні призначаються кортикостероїди (у вигляді мазей і крапель).

• При вірусної формі – місцеве застосування противірусних препаратів, знеболюючих, антисептиків, глюкокортикостероїдів, антибіотиків (для профілактики бактеріального запалення), слезозаменяющих рідин.
• При алергії – виявлення і усунення причинного алергену. Це головний крок на шляху до лікування від алергічного кон’юнктивіту. Також місцево і всередину застосовуються антигістамінні препарати, кортикостероїди.

При виражених загальних симптомів призначається і загальне лікування (в доповнення до місцевого).