Хоріоретиніт: причини, симптоми, лікування


 

Хоріоретиніт (хориоидея – судинна оболонка; ретина – сітківка; іт – суфікс, що вказує на запальний процес) – це захворювання заднього відрізка очного яблука, для якого характерно одночасне ураження судинної оболонки і сітківки. Хвороба може бути вродженою або набутою, мати гострий або хронічний перебіг, протікати безсимптомно або проявлятися характерною клінічною картиною.

Захворювання дуже небезпечно такими ускладненнями, як рецидивуючі крововиливи в сітківку, неоваскулярная мембрана, тромбоз вен і відшарування сітківки. При несвоєчасному або неправильному лікуванні патологія призводить до часткової втрати зору і навіть сліпоти. Запорукою успішної терапії є встановлення причини хвороби і призначення препаратів, що усувають її.

Класифікація

Залежно від тривалості виділяють гострі (тривалістю менше 3 місяців) і хронічні хоріоретиніти (найчастіше мають рецидивуючий перебіг з частими загостреннями). За поширеністю запального вогнища вони поділяються на вогнищеві, дисеміновані, дифузні, мультифокальні. Тяжкість захворювання залежить від розміру і розташування запального вогнища.

Класифікація в залежності від локалізації:

  • центральні – в макулярній зоні;
  • периферичні – ближче до зубчастої лінії;
  • перипапиллярние – навколо диска зорового нерва;
  • екваторіальні – в області екватора очі.

Причини

Хвороба починається з поразки судин середньої оболонки ока. Поступово патологічний процес поширюється на сітківку, яку живлять судини хориоідеї. Слід зазначити, що запалення може мати як інфекційної, так і неінфекційну природу.

Найбільш часті причини патології:

  • системні інфекції;
  • вплив токсинів;
  • аутоімунні захворювання;
  • иммунофедицити;
  • алергічні реакції;
  • черепно-мозкові травми.

До інфекційних хориоретинитам нерідко призводить туберкульоз, сифіліс, токсоплазмоз, цитомегаловірусна, герпесвірусна інфекція. Їх розвитку сприяє ослаблений імунітет. Хвороба нерідко є ускладненням гострих або хронічних запальних процесів у ротовій порожнині, носо — або ротоглотці, ЛОР-органах.

Симптоми хвороби

При локалізації запального вогнища на периферії захворювання найчастіше протікає безсимптомно, а виявляють його випадково, під час профілактичних оглядів. У деяких випадках люди можуть відзначати звуження поля зору.

Цікаве за темою:  Дистрофія рогівки: симптоми і лікування

Для центрального ураження сітківки та хориоідеї характерно сильне зниження гостроти зору, поява туману, спалахів, іскор, темних плям перед очима. Такі люди часто погано орієнтуються в сутінках, оскільки у них розвивається куряча сліпота. Нерідко виникають макро — або микропсии, метаморфопсии – зміни розмірів, форм навколишніх предметів.

Методи діагностики

  • При локалізації ураження в центральній зоні велике значення має візометрія – визначення гостроти зору за допомогою таблиці Сивцева-Головіна. В ході дослідження звичайно виявляють істотне погіршення зору.
  • Периметрія дозволяє визначити звуження полів зору, наявність худобою, зниження контрастної чутливості сітківки. Цей метод дозволяє орієнтовно оцінити локалізацію патологічного процесу.
  • Отальмоскопия і біомікроскопія з лінзою Гольдмана дозволяють побачити характерні зміни на очному дні. Найчастіше це жовто-сірі вогнища, мають нечіткі межі і кілька виступаючі в склоподібне тіло. На більш пізніх стадіях візуалізується атрофія сітківки і хориоідеї.
  • При дослідженні прозорих середовищ ока в минаючому світлі іноді виявляють помутніння в склоподібному тілі.
  • Під час рефрактометрії яких-небудь патологічних змін не виявляють. Виняток – пацієнти з міопією, гіперметропія і астигматизмом.
  • Стан судин очного дна оцінюють з допомогою флуоресцентної ангіографії, функціональний стан сітківки – электроретинографии. Також для діагностики захворювання можуть використовувати УЗД, ОКТ або інші методи.

Як лікують захворювання

При підозрі на туберкульозний, токсоплазменний, сифілітичний або інший хоріоретиніт, зумовлений системною інфекцією, пацієнта відправляють до відповідного фахівця. Лікар повинен поставити діагноз і призначити хворому етіологічне лікування, спрямоване на усунення причини хвороби. При бактеріальної інфекції показані антибіотики, при вірусній – противірусні засоби та імуномодулятори.

Хориоретинит: причини, симптоми, лечение

При алергічній формі проводять гипосенсибилизирующие терапію, при ВІЛ-інфекції хворий регулярно приймає імуностимулятори. Паралельно офтальмолог може призначати полівітамінні комплекси, ферменти, нестероїдні протизапальні засоби або гормони, фізіотерапевтичні процедури.