Хламідійний кон’юнктивіт

Хламідійний кон’юнктивіт – запальне захворювання слизової оболонки ока, що викликається хламідіями. Ці мікроорганізми визнані самостійним видом, протягом свого життя проявляють властивості як бактерій, так і вірусів.

Всі захворювання очей, що викликаються хламідіями можна розділити на дві групи:

• Трахома (штами хламідій А-З).
• Паратрахома (хламідійний кон’юнктивіт – у дорослих і новонароджених).

Трахома

Дане захворювання в країнах з високим рівнем медичного обслуговування практично не зустрічається. Однак у багатьох регіонах Африки та Азії трахома є дуже актуальною проблемою, нею хворіють близько 500 мільйонів людей по всьому світу. Дана патологія є поширеною причиною сліпоти.

Трахома – це хронічне запалення кон’юнктиви та рогівки (кератокон’юнктивіт), що викликається хламідіями серотипу А-С. Захворювання виникає після занесення інфекції на слизову оболонку ока контактним шляхом.

Симптоматика

Так як трахоматозний процес протікає в хронічній формі, визначаються ознаки хронічного кон’юнктивіту:

• Скарги на склеювання повік після ночі, відчуття «піску» в очах.
• Почервоніння кон’юнктиви.
• Набряк та інфільтрація слизової оболонки верхнього століття.
• Невелика кількість слизово-гнійного відокремлюваного.

В перебігу захворювання виділяють 4 стадії:

• 1 стадія – виникає і наростає запальна реакція кон’юнктиви, зазначається її набряклість і гіперемія, інфільтрація, сосочки збільшені. З’являються поодинокі незрілі фолікули, які виглядають як зернятка сірого кольору. На даному етапі пацієнтів турбує невелика світлобоязнь, злипання повік, слизової виділення з очей з домішкою гною.
• 2 стадія – симптоми запалення наростають (посилюється набряк та інфільтрація), процес поширюється на рогівку. Дозрівають фолікули, набувають жовтуватий відтінок, їх стає дуже багато. Починається розпад фолікулів, утворюються рубці.
• 3 стадія – характеризується активними процесами рубцювання, що і відрізняє трахому від інших хламідійних уражень ока. Фолікулів може і не бути, однак запальна реакція повністю не проходить. Виникають такі ускладнення, як заворот століття, неправильний ріст вій – в бік очного яблука (трихіаз).
• 4 стадія – відсутні ознаки запалення, проте на кон’юнктиві визначаються рубці. Відповідає етапу вилікуваною трахоми.

Лікування

Терапія тривала (від одного до шести місяців), полягає у використанні антибактеріальних препаратів у вигляді мазей (тетрациклін, еритроміцин), які закладають у кон’юнктивальний мішок 3-5 разів на день. Іноді призначаються кортикостероїди.

У деяких випадках показані фізіотерапевтичні методи (електрофорез з антибіотиками, що також з лідазу – з метою розсмоктування рубців).

Оперативне лікування проводиться при ускладненнях трахоми – трихиазе, заворот століття.

Хламідійний кон’юнктивіт

Дана форма патології ще називається паратрахомой, зустрічається як у новонароджених, так і у дорослих пацієнтів.

Особливості у дорослих

У дорослих такі кон’юнктивіти пов’язані з урогенітальною інфекцією. Хламідії передаються статевим шляхом, тому пацієнти заражаються, як правило, 20-40 років. Занести інфекцію в очей брудними руками, через предмети вжитку, а також при плаванні в басейні з інфікованою водою.

Частіше уражається одне око, приблизно у третини хворих спостерігається двостороннє ураження. Більш чим у половині випадків запалення протікає в гострій стадії.

Клінічні прояви патології:

• Припухлість повік.
• Набряк, почервоніння та інфільтрація кон’юнктиви повік і перехідних складок.
• На початкових етапах – слизові виділення, пізніше – гнійне відокремлюване в великій кількості.
• Звужується очна щілина.
• Головна ознака – наявність фолікулів, які можуть зливатися, але не перетворюються в рубці.
• Найчастіше уражається рогівка – на ній визначаються невеликі інфільтрації.
• Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Особливості у новонароджених

Зараження новонароджених відбувається під час пологів, коли дитина проходить родові шляхи матері, хворої хламідіозної інфекцією.

Клінічні ознаки починають з’являтися на 4-7 день після народження. Основні особливості:

• Уражається одне око (у більшості випадків).
• Сильна припухлість повік.
• Рясні гнійно-кров’янисті виділення з очей.
• Кон’юнктива повік червона, набрякла, сосочки збільшені.
• При тривалому перебігу утворюються фолікули, як правило, на нижньому столітті.

Тактика лікування

Лікування хламидийного кон’юнктивіту полягає у загальному і місцевому застосуванні антибактеріальних засобів, до яких чутливі хламідії (наприклад, тетрациклін, еритроміцин). Також призначаються антигістамінні препарати.

Точне дозування, спосіб і частоту застосування ліків призначає лікар в кожному випадку індивідуально (залежно від віку пацієнта і вираженості симптомів).

Профілактика

Основними заходами профілактики хламидиозного ураження очей є дотримання правил гігієни: мити руки після туалету і контакту з статевими органами, використовувати тільки свої предмети особистої гігієни, власне білизна, окремі рушники для тіла і рук.

Всі вагітні повинні проходити неодноразове комплексне обстеження на предмет виявлення статевих інфекцій. При позитивних результатах проводиться лікування.