Гострий іридоцикліт


 

Гострий іридоцикліт – гостре запалення райдужки і війкового (циліарного тіла. Так як дані анатомічні елементи мають тісні кровопостачання та іннервацію, то запальний процес одного з них швидко поширюється на інший.

Запалення тільки райдужної оболонки називається иритом, тільки війкового тіла – циклитом. При одночасному ураженні райдужки та циліарного тіла виникає іридоцикліт.

Причини патології

Всі причини, що викликають гостру форму іридоцикліту, можна розділити на екзогенні та ендогенні.

  • До першої групи відносяться травми ока (механічні, хімічні) з подальшим приєднанням інфекції.
  • Друга група – інфекційні (бактеріальні, грибкові, вірусні), інфекційно-алергічні (алергічна реакція на що знаходяться в організмі бактерії), алергічні причини. Також до ендогенних факторів можна віднести системні патології (синдром Бехчета, хвороба Рейтера, цукровий діабет, ревматоїдний артрит), які нерідко супроводжуються запальними процесами райдужки та циліарного тіла.

Симптоми та діагностика

Для гострого іридоцикліту характерно раптовий початок та швидке перебіг.

Основні скарги пацієнтів:

  • Сильний біль в оці, яка може віддавати в інші відділи голови. При дотику до очному яблуку хворобливі відчуття посилюються. У нічний час біль стає нестерпним.
  • Боязнь світла.
  • Неможливість повністю відкрити очей.
  • Сльозотеча.

При огляді виявляються:

  • Незначний набряк повік.
  • Звуження зіниці.
  • Перикорнеальная ін’єкція – змінюється колір білків очей, в результаті розширення глибоких судин кон’юнктиви. Нерідко видно навіть при звичайному огляді, має синюшний (блакитно-червоний відтінок, розташовується навколо лімба.
  • Набряк рогівки, зміна кольору.

Нерідко із-за слабкої рухливості райдужної оболонки відбувається її зрощення з кришталиком, результатом чого є непрохідність рідини із задньої камери ока (де вона продукується) в передній. Через підвищення тиску райдужка вибухає в передню камеру (дане явище носить назву «бомбаж райдужки»).

При світлі щілинної лампи в передній камері ока спостерігається опалесценція – це відбивають світло плаваючі білкові суспензії. Білкові фракції потрапляють у внутрішньоочну рідину з капілярів (за порушення проникності їх стінок) і можуть осідати на задній поверхні рогівки (тоді вони називаються преципітатами), кришталику і на волокнах стелковидного тіла. Преципітати – характерний симптом іридоцикліту.

Цікаве за темою:  Дегенерація рогівки

Гнійний процес характеризується скупченням в передній камері ока жовтого ексудату (гіпопіон).

Дифдиагностика

Диференціювати гостру форму іридоцикліту необхідно з нападами глаукоми.

Тактика лікування

В першу чергу пацієнту надається невідкладна допомога, яка полягає у розширенні зіниці шляхом закапування мідріатиків (наприклад, 1% розчин атропіну 4-6 разів на день). Це робиться з метою:

  • створення умов для відтоку ексудату, що скупчився в задній камері ока;
  • профілактики зрощення райдужки з кришталиком;
  • створення умов для нерухомості зіниці (як наслідок, забезпечення його спокою).

Острий иридоциклит

Далі проводиться етіологічне лікування (спрямоване на причину, що викликала патологічний процес). Призначаються антибіотики (при бактеріальному запаленні), противірусні препарати (при вірусній етіології). При алергічних реакціях необхідно усунути дію можливих алергенів, також застосовуються антигістамінні засоби.

Показаний прийом знеболюючих препаратів і вітамінів.

В період стихання гострої запальної реакції можна направити пацієнта на фізіолікування – лазеромагнит, електрофорез – для прискорення розсмоктування ексудату.