Гоніоскопію: опис методу

Гоніоскопію – один з основних методів обстеження в офтальмології. Мета обстеження – з’ясувати стан кута та інших структур передньої камери ока, яка заповнена вологою і розташована між рогівкою і райдужкою. При стандартному обстеженні через рогівку кут передньої камери ока оглянутий бути не може.

Що таке гониоскоп

Процедура обстеження пов’язана з використанням спеціальних оптичних приладів: гониоскопа і щілинної лампи. Основна частина гониоскопа – певним чином згруповані дзеркальні лінзи. Є кілька модифікацій цих пристроїв, основна відмінність яких полягає в кількості дзеркальних поверхонь (варіанти 1, 3, 4) і їх форми (конус, піраміда).

Метод обстеження є контактним: після місцевої анестезії гониолинза накладається безпосередньо на рогівку. Щілинна лампа є своєрідним мікроскопом з поміщеним усередину джерелом світла. Дзеркальна поверхня гониоскопа відображає і направляє світловий промінь від лампи в напрямку кута передньої камери ока. У результаті лікар отримує її відбите зображення.

Для чого проводиться операція

Основна мета цієї процедури – визначити величину кута передньої камери ока-між рогівкою і райдужкою. Ширина кута визначається тим, скільки і які внутрішньоочні структури бачить доктор над краєм райдужної оболонки. При звуженні кута зменшується ступінь огляду і порушується відтік рідини.

Широкий кут може бути при міопії (короткозорості), вузький – при далекозорості. Закритий кут свідчить про явні порушення зору, спостерігається при гострому нападі глаукоми, новоутвореннях передньої камери ока, сторонніх тілах в ній.

Нормальна фільтрація вологи в передній камері ока часто порушується за наявності гоніосінехій (спайки райдужки з кутом передньої камери ока і навколишніми тканинами). Вони бувають вродженими, можуть утворитися на тлі атрофічних процесів або запалення райдужної оболонки. Дуже часто синехії діагностуються при глаукомі.

Показання та протипоказання

Як будь-який метод обстеження, гоніоскопію має свої показання і протипоказання. Показання до застосування:

• діагностика глаукоми, уточнення її форми (залежно від ступеня звуження кута);
• вироблення лікувальної тактики (у тому числі операційної) і динамічне спостереження при глаукомі;
• травматичні пошкодження ока;
• новоутворення (кісти і пухлини райдужної оболонки, циліарного тіла, невуси);
• вроджені аномалії очного яблука;
• сторонні тіла в області передньої камери ока, які можуть викликати блокаду відтоку рідини з неї;
• судинні захворювання ока (діабетична ретинопатія, очної ішемічний синдром).

Щоб обстеження дало результати, пацієнт повинен знати суть і мета процедури, бути спокійним і виконувати всі вказівки лікаря.
Протипоказання для проведення гоніоскопії:

• запальні захворювання очей, виразки рогівки;
• виражені травматичні пошкодження рогівки.

Це суб’єктивний метод обстеження, так як отримані результати та їх трактування багато в чому обумовлені досвідом і знаннями окуліста.
Обстеження дуже важливо у плані ранньої діагностики глаукоми. Воно дозволяє визначити причину і форму захворювання, вибрати консервативний або оперативний метод терапії. Вчасно розпочате лікування цього серйозного захворювання запобіжить пошкодження зорового нерва і сліпота пацієнта.
Цей метод широко застосовується не тільки для діагностики, але і для проведення оперативного втручання при глаукомі.

Можливі ускладнення

Ускладнення при проведенні процедури:

• алергічна реакція на місцевий анестетик;
• набряк рогівки через некоректну накладення гониолинз;
• занесення інфекції і розвиток запальних захворювань ока при неякісної обробки гониоскопа.

В даний час розробляються новітні безконтактні методи дослідження очних структур, у тому числі томографічні і ультразвукові. Але гоніоскопію досі є одним з найбільш доступних та інформативних методів діагностики різної офтальмологічної патології.