Гифема: причини, симптоми, лікування


 

Гифема – це скупчення крові в передній камері ока, що виникає внаслідок крововиливу. Причиною розвитку патології можуть бути тупі або проникаючі травми, що супроводжуються розривом оболонок очного яблука, недавно перенесені операції, внутрішньоочні пухлини, тромбози центральної артерії сітківки. Крововиливи нерідко утворюються у людей з цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою, у осіб з порушенням згортання крові.

При правильному і своєчасному лікуванні гифема не несе серйозної загрози здоров’ю і зору людини, проте вона досить небезпечна своїми ускладненнями. У багатьох людей виникає гемосидероз – просочування рогівки кров’ю, що призводить до її помутніння і сильного зниження гостроти зору. Ще одним частим ускладненням хвороби є вторинна глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску за рахунок скупчення в передній камері великого об’єму крові.

Характерні симптоми

Найбільш явною ознакою захворювання є скупчення кров’янистої рідини позаду рогівки, яке легко можна помітити неозброєним оком. Оскільки кров важче внутрішньоочної рідини, вона осідає в передній камері очного яблука, утворюючи червону смужку різного розміру. У деяких випадках крові буває наскільки мало, що її вдається виявити лише за допомогою биомикроскопического дослідження.

При гифеме, що виникла внаслідок травми, людина відчуває біль і дискомфорт в очному яблуці, при підвищенні внутрішньоочного тиску можлива поява нудоти і блювоти. Скупчення великої кількості крові в передній камері супроводжується зниженням гостроти зору. В деяких випадках можливий безсимптомний перебіг захворювання.

Ступеня тяжкості хвороби

Класифікація гифеми базується на обсязі крові, зібраної в очній камері внаслідок крововиливу. Фахівці виділяють кілька ступенів тяжкості патології:

  • микрогифема – сліди крові вдається виявити тільки при мікроскопії;
  • I ступінь –передня камера ока заповнена кров’ю менш чим на 1/3 обсягу;
  • II ступінь – кров’яниста рідина займає менше половини обсягу передньої камери;
  • III ступінь –кров’ю заповнено більше ? обсягу;
  • IV ступінь – чорний очей або повне заповнення передньої камери кров’ю.
Цікаве за темою:  Колобома райдужки: опис патології

Методи діагностики

В першу чергу лікар розмовляє з пацієнтом і з’ясовує причину захворювання. Він дізнається, переносив людина останнім часом травми, операції, чи є у хворого важкі хронічні захворювання, приймає він препарати з групи антиагрегантів або антикоагулянтів. Потім проводиться огляд пацієнта з метою визначення супутніх травм або пошкоджень зорового аналізатора.

Хворому призначають такі дослідження:

  • Визначення гостроти зору. Як правило, зір погіршується при великому крововиливі або пошкодженні інших структур ока (сітківки, зорового нерва).
  • Тонометрія. Необхідна для своєчасного виявлення вторинної глаукоми у пацієнтів з об’ємними крововиливами.
  • Біомікроскопія. Дозволяє побачити еритроцити або скупчення крові в передній камері, а також інші пошкодження ока (відрив кришталика, розрив рогівки або райдужки).
  • Огляд очного дна за допомогою щілинної лампи та високодиоптрийной лінзи. Виявляє розриви сеткатки, гемофтальм, патологію інших внутрішніх структур очного яблука.
  • УЗД (В-сканування). Показано при неможливості проведення біомікроскопії або офтальмоскопії.
  • КТ. Необхідно при підозрі на травму орбіти або навколоносових пазух, а також на переломи кісток черепа.
  • Коагулограма. Визначення згортання крові виконується абсолютно всім пацієнтам, оскільки нерідко дозволяє визначити причину крововиливи.
  • Аналіз крові на серпоподібно-клітинну анемію. Проводиться афроамериканцям, жителям середземномор’я і людям з обтяженою спадковістю.

Тактика лікування

Робити будь-які кроки в лікуванні гифеми слід тільки після консультації офтальмолога. Самостійно приймати будь-які препарати, накладати пов’язку на очі або прикладати компреси категорично заборонено. Людям, які проходять амбулаторне лікування, необхідно спати з піднятим узголів’ям ліжка, уникати важких фізичних навантажень і ретельно виконувати всі рекомендації спеціаліста.

Гифема: причини, симптоми, лечение

Для профілактики повторної кровотечі пацієнту призначають амінокапронову кислоту або інші антифибринолитики, для купірування больового синдрому використовують знеболюючі засоби (Ацетамінофен). Місцево застосовують циклоплегические засоби та кортикостероїди. При вторинній глаукомі людині дають ?-адреноблокатори у вигляді крапель. У деяких випадках пацієнту проводять хірургічне лікування.