Флюоресцентна ангіографія сітківки (ФАГ)

Флюоресцентна ангіографія сітківки – об’єктивний метод дослідження судин сітківки і власне судинної оболонки ока (хориоідеї).

Даний метод заснований на фотографуванні проходження контрасту (10% розчину натрієвої солі флюоресцеїну) по кровоносних судинах оболонок ока. Дане речовина здатна давати яскраве світіння при опроміненні його моно — або поліхроматичним світлом.

Показання та протипоказання

У яких випадках має сенс проводити цю маніпуляцію?

• Захворювання сітківки і хориоидеии запального характеру.
• Порушення кровообігу в судинах сітківки.
• Дистрофії і новоутворення сітківки.
• Діабетична ретинопатія.
• Патології диска зорового нерва.

Також флюоресцентнию ангіографію сітчастої оболонки ока проводять з метою оцінки ефективності проведеного лікування та визначення динаміки захворювання.

ФАГ дозволяє виявити аневризми і микроаневризми судин, оклюзію артерій і вен, вогнища запалення, освіти, а також патологічне розростання кровоносних судин.

Однак не всім пацієнтам можна проводити дане дослідження, існує ряд протипоказань:

• Обтяжений аллергоанамнез (алергія на ліки, зокрема, на флюоресцеїном та інші рентгеноконтрастні речовини, засоби для розширення зіниці).
• Тяжкі захворювання печінки та нирок.
• Інсульт та інфаркт за останній рік. Рекомендується проводити маніпуляцію через 12 місяців після перенесеного інфаркту або інсульту, тільки після консультації з лікарем-кардіологом.
• Глаукома.
• Зниження прозорості середовищ ока (наприклад, катаракта).
• Алкогольне або наркотичне сп’яніння.
• Вік пацієнта старше 65 років і молодше 15.

Техніка проведення

Спочатку пацієнтові закапують в око краплі, що розширюють зіницю. Потім його саджають перед фундус-камерою (спеціальний прилад, який робить фотознімки), після чого проводять контрольний знімок. Дуже важливо, щоб пацієнт сидів нерухомо, дивився суворо прямо і не моргав.

На наступному етапі в ліктьову вену вводять розчин флюоресцеїну і щомиті фотографують очне дно протягом 30-40 секунд. У результаті виходить близько 40 знімків.

Основні рекомендації пацієнту після дослідження:

• Пити більше рідини, щоб барвник швидше виводився з організму.
• Не дивитися на джерела яскравого світла протягом доби і уникати прямого сонячного світла.

Можливі ускладнення

Відразу після введення барвника у досліджуваного може з’явитися жар, нудота, запаморочення, слабкість.

У дуже рідкісних випадках розвиваються серйозні алергічні реакції: кропив’янка і набряк Квінке, анафілактичний шок.

Після проведення флюоресцентної ангіографії пацієнт може погано бачити близько розташовані предмети протягом 10-12 годин, після чого зір приходить в норму.

Оцінка результатів

Всього виділяють чотири стадії проходження флюоресцеїну по судинній системі очі:

• Хориоидальная – барвник потрапляє в судинну оболонку ока.
• Артеріальна – починається через 8-10 секунд після введення контрасту в ліктьову вену, характеризується яскравим прокрашиванием артеріол.
• Рання венозна – венули сітківки флуоресціюють яскравіше артеріол, дана фаза починається через 25-30 секунд.
• Пізня венозна – характеризується зменшенням інтенсивності світіння судин, спостерігається через 60-120 секунд після введення контрасту.

Зниження флуоресценції або її повна відсутність може говорити про оклюзії судин, наявності крововиливів, утворень, дистрофічних змін в хориоіді і сітківці.