Флюоресцентна ангіографія сітківки (ФАГ)
Флюоресцентна ангіографія сітківки – об’єктивний метод дослідження судин сітківки і власне судинної оболонки ока (хориоідеї).
Даний метод заснований на фотографуванні проходження контрасту (10% розчину натрієвої солі флюоресцеїну) по кровоносних судинах оболонок ока. Дане речовина здатна давати яскраве світіння при опроміненні його моно — або поліхроматичним світлом.
Показання та протипоказання
У яких випадках має сенс проводити цю маніпуляцію?
- Захворювання сітківки і хориоидеии запального характеру.
- Порушення кровообігу в судинах сітківки.
- Дистрофії і новоутворення сітківки.
- Діабетична ретинопатія.
- Патології диска зорового нерва.
Також флюоресцентнию ангіографію сітчастої оболонки ока проводять з метою оцінки ефективності проведеного лікування та визначення динаміки захворювання.
ФАГ дозволяє виявити аневризми і микроаневризми судин, оклюзію артерій і вен, вогнища запалення, освіти, а також патологічне розростання кровоносних судин.
Однак не всім пацієнтам можна проводити дане дослідження, існує ряд протипоказань:
- Обтяжений аллергоанамнез (алергія на ліки, зокрема, на флюоресцеїном та інші рентгеноконтрастні речовини, засоби для розширення зіниці).
- Тяжкі захворювання печінки та нирок.
- Інсульт та інфаркт за останній рік. Рекомендується проводити маніпуляцію через 12 місяців після перенесеного інфаркту або інсульту, тільки після консультації з лікарем-кардіологом.
- Глаукома.
- Зниження прозорості середовищ ока (наприклад, катаракта).
- Алкогольне або наркотичне сп’яніння.
- Вік пацієнта старше 65 років і молодше 15.
Техніка проведення
Спочатку пацієнтові закапують в око краплі, що розширюють зіницю. Потім його саджають перед фундус-камерою (спеціальний прилад, який робить фотознімки), після чого проводять контрольний знімок. Дуже важливо, щоб пацієнт сидів нерухомо, дивився суворо прямо і не моргав.
На наступному етапі в ліктьову вену вводять розчин флюоресцеїну і щомиті фотографують очне дно протягом 30-40 секунд. У результаті виходить близько 40 знімків.
Основні рекомендації пацієнту після дослідження:
- Пити більше рідини, щоб барвник швидше виводився з організму.
- Не дивитися на джерела яскравого світла протягом доби і уникати прямого сонячного світла.
Можливі ускладнення
Відразу після введення барвника у досліджуваного може з’явитися жар, нудота, запаморочення, слабкість.
У дуже рідкісних випадках розвиваються серйозні алергічні реакції: кропив’янка і набряк Квінке, анафілактичний шок.
Після проведення флюоресцентної ангіографії пацієнт може погано бачити близько розташовані предмети протягом 10-12 годин, після чого зір приходить в норму.
Оцінка результатів
Всього виділяють чотири стадії проходження флюоресцеїну по судинній системі очі:
- Хориоидальная – барвник потрапляє в судинну оболонку ока.
- Артеріальна – починається через 8-10 секунд після введення контрасту в ліктьову вену, характеризується яскравим прокрашиванием артеріол.
- Рання венозна – венули сітківки флуоресціюють яскравіше артеріол, дана фаза починається через 25-30 секунд.
- Пізня венозна – характеризується зменшенням інтенсивності світіння судин, спостерігається через 60-120 секунд після введення контрасту.
Зниження флуоресценції або її повна відсутність може говорити про оклюзії судин, наявності крововиливів, утворень, дистрофічних змін в хориоіді і сітківці.