Евісцераціі: показання, проведення


 

Евісцераціі (у перекладі з латині – витяг нутрощів) – це хірургічне втручання, передбачає вишкрібання збуджених внутрішніх оболонок очного яблука. У ході операції виконують розтин склери і витягують з неї всі внутрішньоочні структури. Після цього склеральную порожнину ретельно вискоблюють, витирають і вимивають до тих пір, поки вона не стане абсолютно чистою.

Найчастіше операція виконується в терміновому порядку. Хворого з гнійним запаленням внутрішніх оболонок ока і склоподібного тіла швидко госпіталізують в офтальмологічний стаціонар, де йому відразу ж проводять масивну антибіотикотерапію. У разі неефективності консервативного лікування пацієнта терміново оперують.

Показання та протипоказання до операції

Дана операція виконується у разі гнійного запалення внутрішніх оболонок (сітківки, хориоідеї) і структур (скловидного і циліарного тіл) очі. Вона показана в тих випадках, коли энуклеацию не можна робити з-за високого ризику поширення інфекції. Як правило, эвисцерацию виконують тоді, коли медикаментозна терапія не дала потрібних результатів.

Показання до проведення операції:

  • ендофтальміт, що супроводжується формуванням абсцесу склоподібного тіла і жовтуватим світлом зіниці;
  • панофтальміт з гнійним розплавленням практично всіх внутрішніх структур та оболонок очного яблука.

Протипоказаннями до оперативного втручання є гострі запальні процеси в придатках очі. До них відносяться гнійні кон’юнктивіти, дакриоцистити, ячмені, фурункули, гнійні рани повік, орбіти, носової порожнини та придаткових пазух носа. Оперувати хворого можна лише після усунення запалення.

При панофтальмите, викликані анаеробними мікроорганізмами, перевагу рекомендується віддавати энуклеации (особливо в тих випадках, коли є підозра, що інфекція поширилася на вміст орбіти за оком).

Хід операції

Хірургічне втручання виконують під місцевою анестезією. Хворому ретробульбарно вводять 1-2% розчин новокаїну. Обов’язковим також є додавання до анестетику пеніциліну. З метою профілактики інфекційних ускладнень проводиться системна антибіотикотерапія.

Цікаве за темою:  Афакія: причини, симптоми, лікування

Через невеликий розріз в склері ложечкою виймають весь вміст очного яблука. Після гемостазу ретельно видаляють залишки сітчастої і судинної оболонок, а склеральную порожнину промивають розчином антисептика. На склері роблять 4 насічки. Кон’юнктиву вшивають, а очну порожнину дренують. На проопероване око накладають пов’язку.

Переваги і недоліки операції

Недоліком даного оперативного втручання є тривале загоєння операційної рани і виділення великої кількості відокремлюваного. Неповне видалення внутрішніх оболонок ока у подальшому може призвести до розвитку симпатичної офтальмії.

Евисцерация: показания, проведение

До переваг операції відноситься хороший косметичний ефект. Післяопераційна кукса має гарну рухливість, а імплантований у неї протез виглядає дуже природно.

Евісцераціі з невротомией

Дана модифікація операції виконується в тих випадках, коли існує ризик розвитку симпатичної офтальмії – запалення здорового ока. Як правило, її роблять при важкому эндофтальмите. В ході операції вирізають задній полюс очного яблука і перетинається зоровий нерв.