Ерозія рогівки


 

Ерозія рогівки являє собою дефект поверхневого шару епітелію рогівки без ураження розташованих нижче оболонок (боуменовой мембрани, строми, десцеметовой оболонки і заднього епітелію). На відміну від виразки, ерозія заживає без утворення рубця і рідко призводить до перфорації (прободению) з утворенням флегмони або абсцесу.

У більшості випадків дана патологія виникає внаслідок травматизації переднього епітелію, рідше – через перенесених захворювань очей, зовсім рідко – з-за загальних системних захворювань організму.

Класифікація

Ерозія рогівки класифікується за різними критеріями:

За розміром:

  • точкові микроэрозии;
  • великі макроэрозии.

По локалізації:

  • верхня;
  • нижня.

За поширеністю і охопленням:

  • обмежена;
  • дифузна.

За характером виникнення:

  • травматична;
  • рецидивуюча.

За характером одужання:

  • одноразова;
  • регулярно рецидивуюча.

Причини

Ерозія може розвинутися на тлі неправильного догляду за контактними лінзами (необережному надіванні або зняття), після попадання в око засобів побутової хімії (хімічний опік), чи з-за впливу високих температур (опік рогівки).

Трихіаз століття (неправильний ріст вій, спрямований у бік очного яблука) також нерідко стає причиною регулярної травматизації рогівки, що призводить до рецидивуючої ерозії.

Симптоми

З-за ерозивного зміни пацієнти відчувають біль в ураженому оці, може відзначатися тяжкість повік, відчуття піску або пилу в очах. Об’єктивно спостерігається помірна гіперемія кон’юнктиви. У випадках обширного ураження відзначається набряк: вранці може бути важко розімкнути повіки. У рідкісних випадках відзначається виражена світлобоязнь і погіршення зору, характерне тільки для великих дифузних форм ерозивних змін рогівки.

Рогівка може ставати каламутною, тому в деяких випадках зір різко знижується. Процес вважається оборотним у міру одужання і усунення поразки. Дрібні пухлиноподібні освіти також можуть служити причиною розвитку ерозії, тому огляд при постановці діагнозу повинен проводитися максимально ретельно.

Цікаве за темою:  Халязіон нижнього століття

Діагностика

Найчастіше пацієнти звертаються до офтальмолога зі скаргами на стороннє тіло в оці.

При незначних (точкових) ерозіях їх виявлення звичайним оглядом за допомогою щілинної лампи утруднено. Тому найчастіше проводиться фарбування рогівки і кон’юнктиви реагентом, що дозволяє на фоні контрастних кольорів виявити навіть мікроскопічні пошкодження. Для цих цілей використовується розчин флуоресцеїну натрію в комбінації з розчином метиленового синього і дистильованою водою.

Також загальний офтальмологічний огляд повинен включати в себе обстеження століття на предмет трихиаз, проводиться виворіт повік вручну або за допомогою спеціального окончатого затиску. Крім виявлення трихиаз, виворіт повік дозволяє визначити наявність сторонніх тіл, які можуть дратувати рогівку, викликаючи її поразка.

Особливості рецидивуючої ерозії

Рецидивуюча ерозія рогівки, як правило, виникає на тлі інших патологій рогової оболонки або очей, які супроводжуються порушеннями трофіки тканин або недостатнім зволоженням поверхні.

Рецидивуюча форма ерозії виявляється раптово, зазвичай вранці, після пробудження.

Під час сну повіки щільно зімкнуті і тісно контактують з поверхневим епітелієм рогівки. Після спонукання і відкривання очей поверхневий передній епітелій відшаровується, що викликає сильне пошкодження рогівки, оголюються нервові закінчення, що й призводить до найсильнішої різкого болю. Біль досить швидко проходить, але залишається відчуття стороннього тіла, сухість і підвищена світлочутливість.

Лікування

Лікування проводиться консервативно, т. к. ерозія рогівки на відміну від виразки гояться без утворення рубцевої тканини, а значить, загрози втрати зору немає. Необхідно провести 2 етапу нормалізації функцій рогівки:

  • відновлення поверхневого епітелію;
  • додаткове зволоження слизової оболонки ока.

Ерозия роговици

Зазвичай призначаються антибіотики (для попередження приєднання інфекції) і кератопротектори (дозволяють прискорити формування клітин поверхневого епітелію рогівки), засоби на основі натуральної сльози (близькі за складом до цієї слізної рідини людини). Це необхідно для зволоження слизової і запобігання пересихання поверхні рогівки.

Цікаве за темою:  Епікантус: причини появи, тактика лікування

Можуть призначатися антигістамінні препарати, що запобігають розвиток алергічних реакцій, у тому числі на призначаються антибактеріальні препарати.