Ендофтальміт: симптоми і лікування
Ендофтальміт – запальний процес тканин і оболонок очного яблука. Це захворювання розвивається при інфікуванні внутрішніх структур ока з наступним гнійним розплавленням. Воно загрожує непоправними ускладненнями аж до повної сліпоти.
Причини патології
Частіше виникає внаслідок екзогенних факторів, так як інфекція майже завжди потрапляє під внутрішньоочні структури ззовні.
У 95% випадках розвитку хвороби мікроби заносяться при проникаючих травмах очей. Попадання стороннього тіла в багато разів збільшує ймовірність розвитку гнійного запалення. Три відсотки эндофтальмитов розвиваються після очних операцій. І зовсім рідко захворювання є наслідком виразкового кератиту та інших запальних процесів очі.
Ендогенні причини виникнення захворювання, обумовлені станом організму:
- занесення мікробів з вогнищ внутрішньої інфекції (карієс, синусити, захворювання суглобів і запальні вогнища в будь-яких органах);
- зниження імунітету на тлі різних серйозних захворювань (сепсис, хронічні перевантаження, імунодефіцити).
Збудниками патології є:
- стафілококи;
- стрептококи;
- кишкова паличка;
- пневмококи;
- грибки;
- синьогнійна паличка.
Збудника важливо знати, так як тільки в цьому випадку буде призначено адекватне і ефективне медикаментозне лікування.
Класифікація эндофтальмита
Форми залежать від поширеності запального процесу:
- вогнищевий – абсцес склоподібного тіла;
- дифузний – поширення запалення на навколишні структури з можливим захопленням кісток орбіти;
- змішаний – на фоні дифузного помутніння склоподібного тіла проглядаються один або кілька вогнищ гнійного запалення.
Інша класифікація орієнтована на ступінь вираженості запалення:
- Легка форма – дискомфорт при рухах очного яблука і на тлі зорових навантажень, може бути почервоніння кон’юнктиви, набряк повік. Зір знижений незначно.
- Середній ступінь тяжкості – болі посилюються, наростає гіперемія і набряк тканин, значно знижується зір.
- Важка форма – болі в оці, стають нестерпними, поширюються на половину голови. Око набряковий, червоний, рясні гнійні виділення. Зір практично відсутня.
Діагностика
Проводять офтальмоскопія (можлива тільки при легкому ступені хвороби).
При огляді внутрішніх структур ока виявляють:
- ексудат зі згустками фібрину в передній камері ока;
- запалення склоподібного тіла;
- немає рефлексу з очного дна.
Рекомендується провести УЗД очного яблука, МРТ очі і периорбітальних тканин.
Лікування
Повинно бути розпочато максимально рано після травмування ока чи появи перших ознак запалення. Необхідна госпіталізація.
Застосування антибіотиків оптимально після визначення збудника і його чутливості до певного препарату. Але зволікання в очікуванні результатів аналізів може коштувати пацієнту зору. Тому необхідно відразу починати використовувати антибіотики широкого спектру дії, вводячи їх усіма можливими способами:
- місцеве використання (очні мазі і краплі);
- внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення;
- введення безпосередньо в склоподібне тіло.
Проводять протизапальну терапію (НПЗЗ, гормони). Важлива дезінтоксикація з введенням розчинів, реополіглюкіну, глюкози, білкових розчинів.
При вираженій клініці і в запущених випадках проводиться часткове або повне видалення склоподібного тіла на тлі потужної антибактеріальної і протизапальної терапії.
Ускладнення
Захворювання небезпечне своїми ускладненнями:
- відшаруванням сітківки;
- рецидивуючим увеитом;
- атрофією очного яблука;
- панофтальмитом – гнійним запальним процесом, повністю захоплюючим очне яблуко і переходять на кісткові структури орбіти;
- запаленням оболонок мозку з розвитком менінгіту, енцефаліту;
- сліпотою.
Профілактика
При будь-якому проникаюче поранення ока необхідні такі дії:
- відвідування офтальмолога;
- місцеве застосування антибіотиків;
- накладення пов’язки на пошкоджене око;
- термінова госпіталізація.
Ендофтальміт є невідкладним офтальмологічним захворюванням, що розвивається стрімко. Зволікання в плані діагностики і лікування загрожує втратою зору і анатомічним руйнуванням очного яблука. Тому необхідно терміново звернутися до окуліста і почати невідкладну терапію.