Ендофтальміт: симптоми і лікування

Ендофтальміт – запальний процес тканин і оболонок очного яблука. Це захворювання розвивається при інфікуванні внутрішніх структур ока з наступним гнійним розплавленням. Воно загрожує непоправними ускладненнями аж до повної сліпоти.

Причини патології

Частіше виникає внаслідок екзогенних факторів, так як інфекція майже завжди потрапляє під внутрішньоочні структури ззовні.

У 95% випадках розвитку хвороби мікроби заносяться при проникаючих травмах очей. Попадання стороннього тіла в багато разів збільшує ймовірність розвитку гнійного запалення. Три відсотки эндофтальмитов розвиваються після очних операцій. І зовсім рідко захворювання є наслідком виразкового кератиту та інших запальних процесів очі.

Ендогенні причини виникнення захворювання, обумовлені станом організму:

• занесення мікробів з вогнищ внутрішньої інфекції (карієс, синусити, захворювання суглобів і запальні вогнища в будь-яких органах);
• зниження імунітету на тлі різних серйозних захворювань (сепсис, хронічні перевантаження, імунодефіцити).

Збудниками патології є:

• стафілококи;
• стрептококи;
• кишкова паличка;
• пневмококи;
• грибки;
• синьогнійна паличка.

Збудника важливо знати, так як тільки в цьому випадку буде призначено адекватне і ефективне медикаментозне лікування.

Класифікація эндофтальмита

Форми залежать від поширеності запального процесу:

• вогнищевий – абсцес склоподібного тіла;
• дифузний – поширення запалення на навколишні структури з можливим захопленням кісток орбіти;
• змішаний – на фоні дифузного помутніння склоподібного тіла проглядаються один або кілька вогнищ гнійного запалення.

Інша класифікація орієнтована на ступінь вираженості запалення:

• Легка форма – дискомфорт при рухах очного яблука і на тлі зорових навантажень, може бути почервоніння кон’юнктиви, набряк повік. Зір знижений незначно.
• Середній ступінь тяжкості – болі посилюються, наростає гіперемія і набряк тканин, значно знижується зір.
• Важка форма – болі в оці, стають нестерпними, поширюються на половину голови. Око набряковий, червоний, рясні гнійні виділення. Зір практично відсутня.

Діагностика

Проводять офтальмоскопія (можлива тільки при легкому ступені хвороби).

При огляді внутрішніх структур ока виявляють:

• ексудат зі згустками фібрину в передній камері ока;
• запалення склоподібного тіла;
• немає рефлексу з очного дна.

Рекомендується провести УЗД очного яблука, МРТ очі і периорбітальних тканин.

Лікування

Повинно бути розпочато максимально рано після травмування ока чи появи перших ознак запалення. Необхідна госпіталізація.

Застосування антибіотиків оптимально після визначення збудника і його чутливості до певного препарату. Але зволікання в очікуванні результатів аналізів може коштувати пацієнту зору. Тому необхідно відразу починати використовувати антибіотики широкого спектру дії, вводячи їх усіма можливими способами:

• місцеве використання (очні мазі і краплі);
• внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення;
• введення безпосередньо в склоподібне тіло.

Проводять протизапальну терапію (НПЗЗ, гормони). Важлива дезінтоксикація з введенням розчинів, реополіглюкіну, глюкози, білкових розчинів.

При вираженій клініці і в запущених випадках проводиться часткове або повне видалення склоподібного тіла на тлі потужної антибактеріальної і протизапальної терапії.

Ускладнення

Захворювання небезпечне своїми ускладненнями:

• відшаруванням сітківки;
• рецидивуючим увеитом;
• атрофією очного яблука;
• панофтальмитом – гнійним запальним процесом, повністю захоплюючим очне яблуко і переходять на кісткові структури орбіти;
• запаленням оболонок мозку з розвитком менінгіту, енцефаліту;
• сліпотою.

Профілактика

При будь-якому проникаюче поранення ока необхідні такі дії:

• відвідування офтальмолога;
• місцеве застосування антибіотиків;
• накладення пов’язки на пошкоджене око;
• термінова госпіталізація.

Ендофтальміт є невідкладним офтальмологічним захворюванням, що розвивається стрімко. Зволікання в плані діагностики і лікування загрожує втратою зору і анатомічним руйнуванням очного яблука. Тому необхідно терміново звернутися до окуліста і почати невідкладну терапію.