Ендофтальміт: симптоми і лікування


 

Ендофтальміт – запальний процес тканин і оболонок очного яблука. Це захворювання розвивається при інфікуванні внутрішніх структур ока з наступним гнійним розплавленням. Воно загрожує непоправними ускладненнями аж до повної сліпоти.

Причини патології

Частіше виникає внаслідок екзогенних факторів, так як інфекція майже завжди потрапляє під внутрішньоочні структури ззовні.

У 95% випадках розвитку хвороби мікроби заносяться при проникаючих травмах очей. Попадання стороннього тіла в багато разів збільшує ймовірність розвитку гнійного запалення. Три відсотки эндофтальмитов розвиваються після очних операцій. І зовсім рідко захворювання є наслідком виразкового кератиту та інших запальних процесів очі.

Ендогенні причини виникнення захворювання, обумовлені станом організму:

  • занесення мікробів з вогнищ внутрішньої інфекції (карієс, синусити, захворювання суглобів і запальні вогнища в будь-яких органах);
  • зниження імунітету на тлі різних серйозних захворювань (сепсис, хронічні перевантаження, імунодефіцити).

Збудниками патології є:

  • стафілококи;
  • стрептококи;
  • кишкова паличка;
  • пневмококи;
  • грибки;
  • синьогнійна паличка.

Збудника важливо знати, так як тільки в цьому випадку буде призначено адекватне і ефективне медикаментозне лікування.

Класифікація эндофтальмита

Форми залежать від поширеності запального процесу:

  • вогнищевий – абсцес склоподібного тіла;
  • дифузний – поширення запалення на навколишні структури з можливим захопленням кісток орбіти;
  • змішаний – на фоні дифузного помутніння склоподібного тіла проглядаються один або кілька вогнищ гнійного запалення.

Інша класифікація орієнтована на ступінь вираженості запалення:

  • Легка форма – дискомфорт при рухах очного яблука і на тлі зорових навантажень, може бути почервоніння кон’юнктиви, набряк повік. Зір знижений незначно.
  • Середній ступінь тяжкості – болі посилюються, наростає гіперемія і набряк тканин, значно знижується зір.
  • Важка форма – болі в оці, стають нестерпними, поширюються на половину голови. Око набряковий, червоний, рясні гнійні виділення. Зір практично відсутня.
Цікаве за темою:  Блефароспазм: різновиди та симптоми патології

Діагностика

Проводять офтальмоскопія (можлива тільки при легкому ступені хвороби).

При огляді внутрішніх структур ока виявляють:

  • ексудат зі згустками фібрину в передній камері ока;
  • запалення склоподібного тіла;
  • немає рефлексу з очного дна.

Рекомендується провести УЗД очного яблука, МРТ очі і периорбітальних тканин.

Лікування

Повинно бути розпочато максимально рано після травмування ока чи появи перших ознак запалення. Необхідна госпіталізація.

Застосування антибіотиків оптимально після визначення збудника і його чутливості до певного препарату. Але зволікання в очікуванні результатів аналізів може коштувати пацієнту зору. Тому необхідно відразу починати використовувати антибіотики широкого спектру дії, вводячи їх усіма можливими способами:

  • місцеве використання (очні мазі і краплі);
  • внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення;
  • введення безпосередньо в склоподібне тіло.

Ендофтальмит: симптоми и лечение

Проводять протизапальну терапію (НПЗЗ, гормони). Важлива дезінтоксикація з введенням розчинів, реополіглюкіну, глюкози, білкових розчинів.

При вираженій клініці і в запущених випадках проводиться часткове або повне видалення склоподібного тіла на тлі потужної антибактеріальної і протизапальної терапії.

Ускладнення

Захворювання небезпечне своїми ускладненнями:

  • відшаруванням сітківки;
  • рецидивуючим увеитом;
  • атрофією очного яблука;
  • панофтальмитом – гнійним запальним процесом, повністю захоплюючим очне яблуко і переходять на кісткові структури орбіти;
  • запаленням оболонок мозку з розвитком менінгіту, енцефаліту;
  • сліпотою.

Профілактика

При будь-якому проникаюче поранення ока необхідні такі дії:

  • відвідування офтальмолога;
  • місцеве застосування антибіотиків;
  • накладення пов’язки на пошкоджене око;
  • термінова госпіталізація.

Ендофтальміт є невідкладним офтальмологічним захворюванням, що розвивається стрімко. Зволікання в плані діагностики і лікування загрожує втратою зору і анатомічним руйнуванням очного яблука. Тому необхідно терміново звернутися до окуліста і почати невідкладну терапію.