Екзентерація: опис операції


 

Екзентерація – це оперативне видалення очного яблука разом з усім вмістом орбіти (окоруховими м’язами, фасціями, жировим тілом, нервами, судинами і навіть окістям). Це найбільш травматична офтальмологічна операція, що приводить до значного косметичного дефекту. Після неї залишаються тільки стінки очниці. Повіки можуть видалятися або ж зберігатися.

Операцію найчастіше виконують під наркозом, у деяких випадках можливе застосування місцевої анестезії. Післяопераційна рана гоїться через утворення грануляційної тканини. Як правило, відновлювальний період займає досить багато часу, що доставляє хворому чимало дискомфорту.

Коли потрібна операція

Екзентерацию виконують при різних злоякісних новоутвореннях орбіти. Пухлини можуть бути первинними або вторинними. Останні проростають в очну ямку з придаткових носових пазух, допоміжних органів ока або очного яблука. Як правило, оперативне втручання комбінують з променевою терапією. Слід зазначити, що опромінення можна проводити не раніше, чим через 1-2 тижні після хірургічного втручання.

Операція показана і при пухлинах самого очного яблука, що виходять за його межі. Її роблять у тих випадках, коли злоякісне новоутворення проростає крізь склеральную оболонку ока. Питання про оперативне втручання, його необхідність і обсязі вирішується індивідуально в кожному окремому випадку.

Хід операції

Існує кілька варіантів екзентераціі. У разі ураження пухлиною тканин повік і кон’юнктиви їх видаляють. Другий варіант передбачає збереження століття, а третій – ще й кон’юнктивальної оболонки. Як правило, лікар намагається зберегти повіки і кон’юнктиву у всіх випадках, коли це можливо.

В ході операції хірург отсепаровивает (відокремлює) окістя від всіх стінок очниці до її вершини. Він відсікає розташовані там нерви і судини, потім витягує вміст орбіти. Після цього здійснюється припікання кукси электрокоагулятором, гемостаз і ревізія кісткових стінок. При необхідності накладаються шви, а в порожнину орбіти на кілька днів поміщають марлевий тампон. На рану обов’язково накладають що давить пов’язку.

Цікаве за темою:  Виразка рогівки: причини і лікування

Чи можна усунути косметичний дефект

Після видалення вмісту очниці утворюється некрасивий косметичний дефект. Він особливо великий у тому випадку, якщо під час операції було проведено висічення століття. При цьому виникає необхідність усунення дефекту за допомогою методів пластичної хірургії.

Екзентерация: описание операции

Використання другого і третього варіантів операції значно спрощує роботу хірургів. Порожнину, необхідну для імплантації протеза, сформувати порівняно нескладно. Для цього у людини беруть височную м’яз і підшивають її до окістю по краю орбіти. Природно, робити це можна лише після повного загоєння післяопераційної рани.

У сформовану порожнину поміщають протез. Його можна вибрати серед наявних на ринку, або ж замовити в індивідуальному порядку. На жаль, протезування не завжди забезпечує задовільну компенсацію косметичного дефекту.