Дакріоцистит: причини, симптоми, лікування


 

Дакріоцистит – це запальне захворювання слізного мішка. Найбільш часто зустрічається у новонароджених і літніх (після 60 років). При цьому, дану патологію реєструють практично у 5% всіх тільки що народжених малюків.

Всі дакриоцистити можна розділити на гострі і хронічні, також вони бувають вродженими і набутими.

Причини

Розвиток запалення в слізному мішку може бути обумовлено кількома причинами:

  • Головну роль у розвитку запальної реакції відіграють мікроорганізми – стрептококи, стафілококи, пневмококи, хламідії та ін При затримці слізної рідини в слізному мішку мікрофлора починає посилено розмножуватися, викликаючи тим самим запальні явища. Як правило, мікроорганізми потрапляють з гайморової пазухи або слизової оболонки порожнини носа (при їх запаленні).
  • Непрохідність слізного каналу. У новонароджених, як правило, вона виникає внаслідок аномалій розвитку слізних шляхів (пізніше відкриття носослізного протоки). У дорослих найбільш частою причиною є запальний набряк навколишніх тканин при застуді, вірусної інфекції, синуситах, ринітах, а також при травмі внутрішньої частини століття.
  • Травма, в результаті якої порушується прохідність слізного каналу, що призводить до скупчення слізної рідини в слізному мішку і розвитку запалення. Причому, це можуть бути ушкодження, завдані в процесі хірургічних маніпуляцій на гайморової пазусі, наприклад, при її пункції або радикальної операції (гайморотомии).
  • Загальні фактори – переохолодження, ослаблення імунітету, системні хвороби (наприклад, цукровий діабет) – є провокуючими, саме на їх фоні розвивається патологія.
  • Професійні шкідливості.

Клінічна картина

У новонароджених

Головним симптомом захворювання є наявність слизово-гнійних або гнійних виділень з кон’юнктивальної порожнини. Також наголошується слезостояние і невелике почервоніння кон’юнктиви.

При натисканні на область, де знаходиться слізний мішок, через слізні крапки з’являється слизисто-гнійне відокремлюване. Даний симптом підтверджує передбачуваний діагноз.

Цікаве за темою:  Тританопия. Причинні фактори, клінічні ознаки, методи діагностики

Читайте докладніше про те, як лікувати дакріоцистит у новонароджених.

Гострий гнійний

Розвитку гнійної форми патології сприяє або хронічне запалення слезоотводящих шляхів, або проникнення інфекції при ринітах і гайморитах. Гнійний дакріоцистит також називають флегмони слізного мішка, докладніше про яку читайте в цій статті.

Хронічний

Спостерігається у дітей і підлітків, осіб середнього віку. Якщо найбільш частою причиною виникнення даної форми захворювання в дитячому віці є не вилікувана дакріоцистит у новонародженого, то у дорослих найчастіше хвороба розвивається після травм різних відділів особи або при тривало протікаючих хронічних запаленнях слизової оболонки носа або навколоносових пазух.

Дакриоцистит: причини, симптоми, лечение

В результаті застою сльози в слізному мішку формуються сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів, що і обумовлює хронічне запалення. Хворі скаржаться на сльозотечу, яке посилюється в холодну погоду, а також при яскравому світлі. Також пацієнтів турбують больові відчуття в області кута очей, гнійні виділення.

Відзначається почервоніння напівмісячної складки і кон’юнктиви повік, набряк області слізного мішка, при натисканні на яку з сльозових точок виділяється слиз з домішкою гною.

Ускладнення

Хронічні дакриоцистити можуть призводити до анатомічним змінам носослезних шляхів, у такому разі показано хірургічне лікування.

Також наслідком даної патології може бути хронічне запалення очей (блефарит), кон’юнктиви (кон’юнктивіти) і рогівки (кератит), розвиток флегмони слізного мішка і очниці, утворення виразок на рогівці (що значно погіршує зір).

Для попередження ускладнень необхідно відразу ж починати лікування після постановки діагнозу.

Терапія

Метод лікування вибирається виходячи з віку пацієнта і причини, що викликала захворювання.

Так, у новонароджених лікування починають з масажу області слізного мішка (протягом декількох днів). Про техніку масажу детальніше читайте у статті «Масаж слізного каналу у новонароджених».

Цікаве за темою:  Кератоувеит: симптоми і лікування

Також лікар з допомогою шприци з тупою голкою під тиском вводить в слізний мішок розчин антибіотиків. Показана часта обробка антибактеріальними і антисептичними розчинами.

При неефективності такого лікування протягом 3-5 днів показано проведення зондування носослізного протоки (читайте детальніше про дану процедуру у відповідній статті). У переважній більшості випадків зондування приводить до успіху, його рекомендується проводити якомога раніше (щоб не розвинулася флегмона слізного мішка).

Дакриоцистит: причини, симптоми, лечение

При неправильно проведене лікування у дітей старшого віку проводиться складна операція – дакриоцисториностомія, метою якої є створення сполучення між носовою порожниною і слізним мішком. Як правило, таке втручання проводять дітям до досягнення п’ятирічного віку, що пов’язано з активним ростом лицьових кісток і можливістю облітерації створеного соустья. Читайте докладніше про даної операції у статті «Дакриоцисториностомія: опис методик».