Більмо (помутніння рогівки)


 

Більмо або помутніння рогівки – поширена офтальмологічна проблема. Часто має прогресуючий характер.

Крім косметичного дефекту, що доставляє неприємні переживання, ця патологія призводить до різкого падіння гостроти зору, аж до сліпоти. Тому потрібно знати, як хвороба виявляє себе на ранніх стадіях, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Як і чому виникає більмо?

Функції рогівки: захист очних структур від несприятливих зовнішніх впливів.

Причини хвороби:

  • запальні захворювання очей різної етіології (бактеріальні, вірусні, алергічні) – кон’юнктивіти, кератити, увеїти;
  • травми та опіки ока;
  • наслідки оперативних втручань;
  • вроджені аномалії очі;
  • прогресуюча глаукома;
  • виражена алергічна реакція на краплі, мазі;
  • неправильно підібрані контактні лінзи або порушення правил їх використання.

Причини помутніння різні, але в патогенезі багато спільного. Вплив будь-якого негативного фактора викликає пошкодження поверхневого шару рогівки. Виникає її набряк, розвивається капілярна мережа, яка в нормі відсутня, порушується обмін речовин, відбувається нагромадження холестерину. Потім рогівка потовщується, ущільнюється, поступово стає каламутною, втрачає прозорість, зір падає.

Помутніння рогівки може бути різного розміру, форми, кольору, виходячи з цього виділяють:

  • Хмарина – слабо виражений, майже непомітне помутніння.
  • Пляма – невеликих розмірів з чіткими краями перлового відтінку.
  • Більмо – покриває більшу частину рогівки і зіниці, щільне, жовтувато-біле. Є результатом рубцювання виразки роговичної оболонки. Жовтуватий відтінок пояснюється відкладенням ліпідів, появою дрібних судин.

Клініка

Інтенсивність помутніння і його локалізація впливають на гостроту зору.

При хмарці пацієнт бачить все як в тумані, контури предметів нечіткі, розмиті.

Пляму значно порушує гостроту зору, особливо якщо торкнуться зіницю.

Більмо може призвести до повної втрати зору, особливо при його центральному розташуванні.

Погіршення зору відбувається через те, що порушується заломлення світла через частково або повністю втратила прозорість рогівки.

Цікаве за темою:  Масаж при дакриоцистите (масаж слізного каналу)

Бельмо (помутнение роговици)

Клініка розвивається поступово. Ознаки, які повинні насторожити людину:

  • почервоніння і набряклість очі;
  • світлобоязнь і сльозотеча;
  • відчуття піску в очі, дискомфорт при моргання;
  • погіршення зору;
  • поява каламутного ділянки на рогівці.

Ускладнення захворювання можуть призвести до розвитку вторинної глаукоми, атрофії очного яблука, сліпоти.

Діагностика

При появі тривожних симптомів необхідна термінова консультація окуліста. Крім огляду із застосуванням щілинної лампи, доктор може призначити УЗД, МРТ, біопсія ураженої ділянки.

Лікування

Терапія повинна бути комплексною, індивідуальної.

Важливо лікування захворювання, яке призвело до утворення помутніння рогівки.

Дієта – виключити жирну їжу. Збалансоване харчування з достатньою кількістю овочів і фруктів знизить вірогідність відкладення ліпідів в області помутніння, що веде до формування жовтуватого більма.

Хворим слід зменшити зорове навантаження.

Консервативна терапія

Показано пацієнтам з незначною периферичним помутнінням на тлі залишкових явищ запалення.

Місцеве лікування:

  • противірусні і вітамінні краплі для покращення місцевого імунітету;
  • гормоносодержащее мазі і краплі – протизапальну дію;
  • введення під кон’юнктиву протеолітичних ферментів, йодовмісних розчинів (крапель) – для розсмоктуючої дії.

Найчастіше ефект незначний.

Хірургічний метод

Є основним при лікуванні більма. Проводиться пошарова кератопластика (пересадка рогівки).

Протипоказання:

  • невеликий розмір і слабка інтенсивність помутніння;
  • відносна збереження зору 0,2-0,4;
  • порушення світловідчуття;
  • наявність глаукоми.

Бельмо (помутнение роговици)

Ускладненням може бути тканинна несумісність пересадженого ділянки рогівки, що веде до її відчуженості та погіршення зору.

При неефективності кератопластики проводиться кератопротезування (заміна каламутній рогівки штучним протезом).

Крім того, застосовується лазерна терапія.

Висновок

Помутніння рогівки – небезпечний наслідок багатьох очних хвороб. Боротися з цією патологією складно, неефективність консервативних заходів вимагає оперативного втручання.

При появі навіть незначне помутніння і нечіткого зору потрібно приймати термінові заходи, так як розвиток патології часто призводить до сліпоти. Повноцінне лікування під наглядом окуліста зупинить прогресування захворювання і збереже здоров’я очей.