Бактеріальний кон’юнктивіт


 

Бактеріальний кон’юнктивіт – це запалення слизової оболонки ока (кон’юнктиви), викликане патогенними бактеріями.

Найбільш частими збудниками є стафілококи та стрептококи, пневмококи і бактерії Коха-Вікса, синьогнійна паличка. Також можна спостерігати дифтерійну та гонококову форму патології, однак вони зустрічаються вкрай рідко.

Різновиди

Всі кон’юнктивіти бактеріальної природи через поділяються на:

  • Стафілококові.
  • Стрептококові.
  • Пневмококковие.
  • Гонококові.
  • Дифтерійні.

За течією виділяють:

  • Гостру стадію.
  • Хронічну стадію.

Клінічна картина бактеріальних кон’юнктивітів

Симптоматика різних форм патології має свої особливості.

Стафілококове ураження кон’юнктиви

Найчастіше спостерігається в дитячому віці, у дорослих зустрічається вкрай рідко. Основна причина – порушення правил особистої гігієни, коли діти чіпають очі брудними руками. Може уражатися одне око, однак частіше запалення спостерігається з двох сторін.

При гострій формі пацієнт скаржиться на свербіж і печіння в очах і століттях, боязнь світла. Після сну повіки злипаються, внаслідок чого утруднене відкривання очей. При огляді виявляється почервоніння і набряк кон’юнктиви, є слизові виділення з домішкою гною. З перебігом захворювання ексудат набуває повністю гнійний характер.

Бактериальний конъюнктивит

Перебіг хронічного бактеріального кон’юнктивіту, викликаних стафілококами, мляве і повільне, періодично погіршується стан очей, відзначаються тривалі періоди поліпшення. У деяких випадках дана патологія супроводжується блефариту, синдрому «сухого ока», синуситу, отиту та інших запальних захворювань щелепно-лицевої області.

Хворого турбують неприємні відчуття в очах, їхня швидка стомлюваність, світлобоязнь. Огляд дозволяє виявити покрасненную пухку кон’юнктиву, також скоринки на століттях в області вій (засохлий ексудат).

Пневмококова форма

Як правило, хворіють діти до 7-8 років. Хвороба дуже заразна, тому іноді приймає епідемічний характер в дитячих садах.

Початок гострий, уражається одне око, через деякий час другий. Кон’юнктива набрякла, гіперемована, відзначаються дрібні геморагії (крововиливи). Визначаються слизово-гнійне відокремлюване. Також може вражатися і рогівка, на якій формуються невеликі інфільтрати, з плином часу перетворюються в ерозії. Слизова оболонка повік вкрита сіруватим нальотом, який легко видаляється, і оголюється запалена, але не кровоточить кон’юнктива.

Цікаве за темою:  Герпетичний деревоподібний кератит

Пацієнтів турбує світлобоязнь і сльозотеча.

Гонобленнорея

Дану форму викликають гонококи. Захворювання виявляється у новонароджених (при проходженні родових шляхів хворої на гонорею матері), дітей і дорослих.

Це дуже небезпечна патологія, затримка лікування якої може призвести до втрати ока. Про гонобленнорею детальніше читайте у статті «Гонококовий кон’юнктивіт: клінічна картина і лікування».

Дифтерія ока

Найчастіше хворіють діти молодшого віку, не щеплені від дифтерії.

Захворювання характеризується порушенням загального стану – втрата сну й апетиту, підвищення температури тіла, головний біль, слабкість і т. д.

Місцевим проявом дифтерійного поразки є: набряк і ущільнення повік, болючість при пальпації. На кон’юнктиві визначаються брудно-сірі плівки, щільно спаяні з підлеглими тканинами. Після їх зняття визначається кровоточить слизова оболонка століття. Повне відкривання століття ускладнено, з очної щілини – пухкі каламутні виділення.

Однак у деяких випадках загальні і місцеві симптоми виражені слабо, що ускладнює діагностику.

Епідемічний кон’юнктивіт

Збудником даної патології є бактерія Коха-Вікса. Захворювання найчастіше реєструється в країнах з теплим вологим кліматом (Центральна і Південна Америка, Центральна і Південно-Східна Азія, Африка). Хворіють частіше діти молодшого віку.

Способи передачі збудника – повітряно-краплинний і контактний.

Основні симптоми:

  • світлобоязнь;
  • блефароспазм;
  • набряк, почервоніння та крововиливи на кон’юнктиві;
  • освіта сосочків, покриття плівками бурого відтінку;
  • гнійні виділення;
  • склеювання повік після сну;
  • залучення в процес рогової оболонки, в поверхневих шарах якої виникають інфільтрати;
  • поразка спочатку одне око, потім – двох.

Запалення, яке викликається синьогнійною паличкою

Захворювання починається гостро. Клінічними ознаками є:

  • набряк і гіперемія кон’юнктиви повік, слизова оболонка нерівна;
  • велика кількість гнійних виділень;
  • ураження рогівки, на якій утворюються бистропрогрессирующие виразки.

Діагностика

Для постановки правильного діагнозу використовують дані анамнезу, дані клінічної картини і лабораторних досліджень (аналіз мазків і посів виділень кон’юнктиви з метою виявлення патогенності збудника та його чутливості до антибіотиків). У деяких випадках не чекають результатів і починають лікування без підтвердження, так як зволікання навіть на кілька днів може загрожувати втратою очі.

Цікаве за темою:  Виразковий блефарит: симптоми і лікування

Тактика лікування

Лікувальні заходи при бактеріальному кон’юнктивіті спрямовані на знищення мікроорганізмів, зняття запальних явищ і профілактику ускладнень.

Так, показана часта антисептична обробка очей – промивання кон’юнктивального мішка і вік розчинами антисептиків.

Бактериальний конъюнктивит

Також використовуються краплі з антибіотиками (на початкових етапах – широкого спектру дії, після отримання даних про чутливість мікрофлори – антибіотик міняють на більш ефективний). Їх закопують в кон’юнктивальний мішок.

При вираженому набряку призначаються протизапальні мазі і краплі.

Ні в якому разі не можна накладати пов’язки на око, закриваючи його повністю, так як під пов’язкою активно розмножуються мікроорганізми, що в кінцевому підсумку призводить до кератиту – запалення рогової оболонки ока.

Профілактика

Основні заходи профілактики розвитку бактеріальних кон’юнктивітів:

  • Дотримання правил особистої гігієни – не чіпати очі брудними руками! Також не варто користуватися чужою білизною і рушником.
  • Ізоляція хворих дітей при контагиозних формах патології (пневмококової запаленні). Всім, хто контактував з хворим дитиною, показано використання крапель сульфацила натрію 30% протягом 3-5 днів.
  • Ретельне обстеження вагітних, своєчасне лікування – профілактика кон’юнктивітів новонароджених.
  • Профілактика дифтерійного ураження кон’юнктиви – обов’язкове проведення щеплень проти дифтерії.