Амбліопія: причини, симптоми і лікування


 

Амбліопія – зниження гостроти зору одного або рідше двох очей, при якому в ході обстежень не вдається знайти ніяких причин для цього. Зовні око виглядає нормально, але функціонує не в повну силу, так як порушується взаємодія його з мозком.

Це стан в народі називають «ледачим оком». Амбліопія – найпоширеніше захворювання очей у дітей. За статистикою, воно присутнє приблизно у 3% здорових дітей та у 4-5% дітей з різними іншими порушеннями зору.

Зміст статті:

  • 1 Причини амбліопії
  • 2 Симптоми
  • 3 Класифікація
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування амбліопії
  • Причини амбліопії

    Дане порушення може бути спадковим і передаватися від батьків, якщо хтось із них страждає:

  • синдромом Кауфмана (внутрішньоутробна і подальша затримка росту і розвитку);
  • синдромом Бенче (асиметрична форма обличчя з-за косоокості і великої кількості новоутворень);
  • збалансованої реципрокної транслокацією (низький зріст, відставання в інтелектуальному розвитку);
  • офтальмоплегія з опущенням верхнього століття і звуженням зіниці.
  • Фактори ризику, при яких може порушуватися зв’язок головного мозку з очима:

  • дефіцит ваги у новонароджених;
  • недоношеність;
  • затримка інтелектуального розвитку;
  • ретинопатія недоношених;
  • церебральний параліч;
  • куріння і вживання алкоголю матір’ю під час вагітності (а також прийом деяких лікарських засобів).
  • Фактори ризику, викликані тим, що мозок відмовляється сприймати зображення, що передається від хворого ока:

  • косоокість (зміщення зіниць);
  • анізометропія (різниця гостроти зору між очима);
  • катаракта (зображення, що передається від такого очі, стає розмитим);
  • опущення століття (якщо світло не може проникати в око).
  • Симптоми

    Характерні симптоми захворювання – ослаблення зору одного ока (рідше – обох), погіршення сприйняття об’ємних об’єктів і відстані до них, проблеми з навчанням.

    Дорослі можуть запідозрити у себе дане порушення, якщо спостерігається:

  • двоїння в очах (часто виникає при косоокості);
  • пелена перед очима, нечіткість зору;
  • катаракта або птоз верхньої повіки – при роговичном рубцюванні спостерігаються почервоніння і подразнення очей, періодичні болі в очах, надмірне сльозовиділення;
  • раптове падіння зору, що розвивається протягом короткого періоду часу – від кількох годин до кількох місяців – виникає при сильних емоційних потрясінь.
  • Цікаве за темою:  Колобома райдужки: опис патології

    Класифікація

    Захворювання може бути одностороннім (уражається одне око) і двостороннім (страждають обидва ока).

    Амблиопия: причини, симптоми и лечение

    Форми захворювання бувають різними:

  • депривационная, обскураційна – виникає внаслідок вроджених порушень (катаракта, помутніння рогівки), при обскурационной формі характерно відсутність поліпшення зору при усуненні цих порушень;
  • істерична (психогенна сліпота, амавроз істеричний) – виникає в період сильного психічного збудження (зазвичай на тлі функціональних розладів зорового аналізатора), виражається в світлобоязні, порушення кольоросприйняття, звуження кола зору.
  • анизометропическая – при розвитку очей формується значна відмінність заломлюючої здатності, при цій формі захворювання пацієнт бачить предмети нечітко;
  • монолатеральная (дисбинокулярная) – зустрічається при косоокості, з-за двоїння зображення мозок починає враховувати інформацію, що передається тільки від одного очі, а сигнали від іншого ігнорує;
  • рефракційна – промені неправильно переломлюються в одному або обох очах, в результаті чого порушується фокусування зору, і пацієнт бачить предмети розмитими;
  • Існує і інша класифікація захворювання:

  • функціональна амбліопія – форми хвороби, які піддаються лікуванню оклюзією;
  • органічна – зір погіршується у зв’язку з іншими захворюваннями очей;
  • змішана – є дві форми хвороби – дисбинокулярная і рефракційна;
  • бінокулярна – один з очей втрачає центральне зір.
  • Діагностика

    Чим раніше виявлено захворювання, тим легше її вилікувати. Для діагностики амбліопії застосовується метод візометрії. Також досліджують рефракцію, фіксацію очей, їх рух і содружественность, здатність до акомодації, сенсомоторної фузии.

    Амблиопия: причини, симптоми и лечение

    Також можуть застосовуватися електрофізіологічні та інші методи дослідження, спрямовані на виявлення можливої психічної або органічної етіології зниження гостроти зору.

    Перший огляд повинен проводитися через 1-1,5 місяці після народження дитини, з метою виявлення причини можливого виникнення «ледачого ока». Рефракцію досліджують трохи пізніше, але в перший рік життя. Діти, які перебувають у групі ризику, повинні проходити огляд кожен рік до 8-річного віку.

    Цікаве за темою:  Показання до экзофтальмометрии і її різновиди

    Лікування амбліопії

    Система методів, які направлені на лікування даної хвороби, іменується плеоптическим лікуванням.

    Протягом багатьох десятків років застосовується такий метод лікування, як оклюзія. Використовуються такі види оклюзії:

  • пряма (закриття краще бачить очі);
  • альтернуюча (поперемінне закриття очей);
  • зворотна (закриття погано бачить очі).
  • Тривалість закриття очі буває мінімальною, часткової або постійною. Завершується лікування поступово, із зменшенням часу закриття очі. В іншому випадку залишається високий ризик рецидиву захворювання.

    Амблиопия: причини, симптоми и лечение

    Оптична корекція дозволяє забезпечити чітке зображення на обох очних сетчатках. Повна корекція виявляється ефективною в деяких ситуаціях, особливо при анізометропії і изоаметропии до 2 дптр. Контактні лінзи зменшують відмінності зображень на сітківці очей, як і окуляри, але при цьому лінзи більш зручні, так як не викликають периферичних спотворень, звуження поля зору та іншого дискомфорту від носіння окулярів. Що стосується очок, то цей спосіб менш витратний (в плані грошей), до того ж вони захищають очі від травм.

    Диплопическое та ортоптичне лікування дозволяє покращити рух і фіксацію око, акомодацію, сприйняття простору, бінокулярний зір. Застосовуються спеціальні пристрої, комп’ютерні програми, призматичні окуляри та інше.