Водянка головного мозку у новонародженого


 

Другою назвою цього захворювання є гідроцефалія. Дана патологія характеризується надмірним скупченням спинномозкової рідини (ліквору) у порожнинах шлуночків головного мозку.

Нерідкі випадки виявлення гідроцефалії у новонароджених дітей. Перші симптоми захворювання дають про себе знати вже в перший місяць після народження дитини. Незважаючи на те, що гідроцефалія головного мозку новонароджених дітей є досить серйозним діагнозом, батьки дитини повинні докласти максимум зусиль для полегшення загального стану свого малюка. Щоб усвідомити всю серйозність даної проблеми, і розуміти, як з нею боротися, слід розібратися в причинах її виникнення.

Причини виникнення

Факторів, які можуть спровокувати розвиток такої серйозної патології, існує дуже багато. До основних причин гідроцефалії новонароджених можна віднести:

  • Всілякі вади розвитку ЦНС і спинного мозку.
  • Генетичний збій.
  • Ускладнення після перенесених інфекційних захворювань (герпетична інфекція, цитомегаловірус, токсоплазмоз).
  • Травма вчасно пологів, викликала крововилив, яке спричинило за собою порушення всмоктування спинномозкової рідини.
  • Пухлинні захворювання.
  • Вади розвитку великих судин головного мозку.
  • Наслідок недиференційованої внутрішньоутробної гідроцефалії.
  • Патології з боку ЦНС.

Основні симптоми гідроцефалії

За класифікацією розрізняють зовнішню, внутрішню і загальну водянку головного мозку у новонароджених, в залежності від місця найбільшого скупчення спинномозкової рідини.
З моменту початку розвитку гідроцефалії, основні симптоми починають проявляти себе досить агресивно. Найчастіше, голова дитини починає збільшуватися ще у внутрішньоутробному періоді, що є серйозною перешкодою до природних пологів.

В залежності від віку дитини, водянка головного мозку може змінювати свою основну симптоматику. У новонароджених дітей, ідентифікувати гідроцефалію можна за рядом наступних ознак:

  • Аномально швидке збільшення окружності голови, абсолютно не відповідає показникам вікової норми. Пов’язано це з тим, що переповнені мозкові шлуночки починають розпирати кістки черепа зсередини.
  • Збільшення розмірів і тонусу тім’ячка, який у нормі повинен повністю заростати до першого року життя. При водянці, джерельце залишається на увазі аж до 3-річного віку.
  • Випинання і асиметрія лобової частини черепа.
  • Яскраво виражена венозна мережа в області голови і обличчя.
  • Розвиток ністагму і косоокості.
  • Посилення тонусу кінцівок дитини.

Крім перерахованих вище ознак, у дитини з даною патологією спостерігається різке уповільнення психомоторного розвитку, що виражається в частому закиданні голови, і відставання в освоєнні навичок утримання голови. При цьому загальний стан дитини характеризується повною апатією, слабкістю, плаксивістю без всякої причини.

Важливим моментом в даному випадку, є своєчасне виявлення перших ознак водянки головного мозку у новонародженого дитини, в іншому випадку існує ризик розвитку тяжких наслідків і ускладнень. З найбільш ймовірних ускладнень можна виділити: порушення або повна відсутність слуху, мовні порушення, зорові порушення, поява головного болю постійного характеру, затримку фізичного та психоемоційного розвитку, розвиток нападів епілепсії, погіршення стану аж до летального результату.

Цікаве за темою:  Інсульт головного мозку: різновиди

При появі даних ознак, батькам дитини слід в першу чергу задуматися саме про водянці головного мозку, але постановка остаточного діагнозу повинна бути проведена тільки лікарем, після попередньо проведеної діагностики.

Варіанти діагностики гідроцефалії

Перші ознаки розвитку водянки головного мозку, повинен запідозрити лікар-педіатр, під час чергового огляду малюка і вимірювання параметрів окружності голови. Вищеописані ознаки захворювання також можуть бути виявлені батьками дитини. У цьому випадку вони повинні негайно звернутися за допомогою до медичного фахівця для проведення необхідної діагностики та підтвердження діагнозу.

Крім загальної клінічної картини захворювання, лікарем можуть бути призначені додаткові методи діагностики, до яких можна віднести:

  • Дослідження очного дна і офтальмоскопія.
  • УЗД-діагностика головного мозку.
  • МРТ головного мозку.
  • Комп’ютерне дослідження головного мозку.
  • Метод нейросонографії. Полягає в дослідженні головного мозку дитини через відкритий великий джерельце. Мінусом даного дослідження є його мала інформативність.

В силу специфіка таких процедур, як МРТ, комп’ютерна томографія, ці дві процедури проводять дитині в стані наркозу.

Варіанти лікування гідроцефалії

Лікується водянка головного мозку у новонароджених, виключно за допомогою хірургічних маніпуляцій, спрямованих на відведення зайвої спинномозкової рідини з порожнини шлуночків головного мозку в інші відділи організму. Виконує дані втручання виключно лікар-нейрохірург.

З найбільш дієвих хірургічних методів можна виділити:

Ендоскопічна методика вентрикулоскопии. Є одним з ефективних методів лікування гідроцефалії у новонароджених дітей. Суть методу полягає у введенні ендоскопа через невеликі отвори, що створює додаткові шляхи відтоку спинномозкової рідини. Вдалим результатом операції є відновлення фізіологічного відтоку спинномозкової рідини в базальні цистерни.

Ефективність даної процедури дуже велика, але тільки в тому випадку, якщо різновид захворювання відповідає всім висунутим критеріям. Допомогти вона може тільки в 12% всіх випадків захворювання водянкою головного мозку, а по відношенню до всіх інших різновидів захворювання вона на жаль безсила.
В разі успішного проведення даної операції, патологічний процес повністю припиняє свій розвиток, і дитина може повернутися до повноцінного розвитку.
Не обходилося і без випадків, коли дитині вдавалося повністю уникнути будь-якого оперативного втручання. Якщо захворювання не прогресувало, а цифри внутрішньочерепного тиску не перевищують варіанти норми. В даному випадку, дитині буде достатньо регулярного спостереження лікарем-невропатологом а також нейрохірургом. Повинен бути постійний контроль розмірів окружності голови новонародженого. У деяких випадках може бути призначений лікарський препарат, що пригнічує надмірну вироблення ліквору (Діакарб).

Цікаве за темою:  Головний біль при вагітності на ранніх термінах і її лікування

Перитонеальне шунтування. Дана процедура полягає в забезпеченні відтоку рідини із шлуночків мозку в черевну порожнину за допомогою спеціальних силіконових катетерів. Потрапляючи в черевну порожнину, зайва спинномозкова рідина благополучно всмоктується в кишечнику. Дана маніпуляція відразу ж після своєї появи стала панацеєю для сотень тисяч дітей з даною патологією.

Існують і інші модифікації даної процедури. За допомогою створення спеціальних шунтів, відтік ліквору ведеться в потиличну цистерну або в праве передсердя. Слід врахувати, що подібні шунтування мають ряд своїх недоліків, що виявляються у вигляді ускладнень. До таких ускладнень можна віднести:

  • Повна або часткова закупорка шлуночків головного мозку.
  • Проникнення інфекції в оболонки головного мозку, мозкові шлуночки, а також самі шунти.
  • Механічне пошкодження шунтів.
  • Надмірно швидке відведення спинномозкової рідини з порожнини шлуночків.
  • Уповільнення відтоку спинномозкової рідини.
  • Поява епілептичних нападів.
  • Поява пролежнів на органах черевної порожнини.
  • Поява постійної залежності від шунтів, і необхідності їх постійного контролю і ревізії.

З усього вищесказаного, можна зробити висновок, що оперативне втручання, є найбільш дієвим варіантом лікування водянки головного мозку у новонароджених дітей. Якщо операція була проведена успішно, то це є гарантом повернення дитини до нормального життя і продовження нормального розвитку. Проведення медикаментозної терапії при гідроцефалії, є лише супутнім лікувальним заходом, і воно спрямоване на гальмування прогресування захворювання, але ніяк не на усунення його причини.

Ще одним ключовим моментом, що забезпечує ефективність лікування, та наступного відновлення, є своєчасна діагностика захворювання. Батьки новонароджених дітей повинні бути особливо уважні до стану свого малюка, його фізичному і розумовому розвитку, звертати при цьому увагу на будь-які дрібниці в поведінці дитини. В силу своїх можливостей, немовля не здатний повноцінно розповісти про своїх скаргах, тому він може виражати їх у вигляді різних сигналів, міміки, рухів, плаксивості.

В деяких випадках існує гостра необхідність швидкого вилучення зайвої спинномозкової рідини. У цьому випадку застосовується препарат фуросемід і фонурит. Дані препарати спрямовані на уповільнення вироблення спинномозкової рідини. У вкрай важких станах проводиться поперекова пункція з метою зменшення спинномозкової рідини. Якщо неможливо встановити постійний шунт, проводять злив ліквору з порожнини черепа в контейнер, що знаходиться за межами організму дитини.

Цікаве за темою:  Як розвинути аналітичне мислення: задачі, вправи, книги

Профілактика гідроцефалії у новонароджених

Від даній ситуації ніхто не застрахований, і неможливо робити якісь точні прогнози щодо даного захворювання. Але кожна майбутня мати повинна уважно ставитися до свого здоров’я, і основними профілактичними заходами можна вважати:

  • Профілактика будь-яких інфекційних і простудних захворювань жінки під час періоду виношування плоду.
  • Проявляти вибірковість прийом різних медикаментів.
  • УЗД-контроль перебігу вагітності з метою виявлення гідроцефалії у внутрішньоутробному періоді.

Що потрібно від батьків

Після проведення оперативного лікування, дитина має потребу в постійному лікарському та батьківському спостереженні. В умовах домашнього перебування слід уважно стежити за поведінкою і настроєм дитини. Будь-які коливання цих показників можуть сигналізувати про можливе повторне накопиченні спинномозкової рідини, або ж про несправності самого шунта. Необхідно дуже ретельно контролювати розміри окружності голови дитини, збільшення яких може свідчити про надмірному накопиченні спинномозкової рідини. Такі симптоми, як підвищена дратівливість, сонливість, знижений апетит і погіршення зору, можуть бути ознаками накопичення рідини в шлуночках головного мозку.

У разі інфікування шунта, може спостерігатися підвищення температури тіла, а навколо каналу шунта утворюється червона окантовка.
У разі виявлення даних ознак, батькам слід негайно звернутися за допомогою до лікаря.

І найголовніше

В момент, коли батьки дитини дізнаються про такий серйозний діагноз, важливо не відкладати лікування навіть на малий термін. Лікування водянки головного мозку у новонароджених є гострою необхідністю. Чим раніше буде проведено хірургічне втручання, тим менше ймовірність розвитку тяжких наслідків. Небезпека цього стану полягає в постійному підвищенні тиску ліквору, що може спровокувати гальмування психомоторного розвитку дитини, без подальшого відновлення нормальних функцій.

Також, батькам слід розуміти, що збільшена в розмірах голова дитини, не зможе повернутися до колишнього розміру. Оперативне втручання зможе тільки зупинити прогресування захворювання.

Консультація нейрохірурга повинна бути отримана як можна раніше, адже з кожним днем захворювання прогресує все сильнішою, а наслідки набувають більш важкий характер.