Вірусний менінгіт: симптоми у дітей і дорослих


 

Часто таким захворюванням, як менінгіт, лякають не лише дітей, але й дорослих: «дивись, це така інфекція, що потім – або помер, або дурень». Так є частка правди в цих словах? До того ж і вічно популярна модель трикотажної шапочки, ледь прикриває голову, має народну назву «менингитка». Розмова піде про менінгітах, і сьогодні розповідь про те, що таке вірусний менінгіт, і які його наслідки.

Взагалі, існують два типи менінгітів, за якістю запалення. Це менінгіт серозний і гнійний.

Зрозуміло, чим вони відрізняються: при серозному запаленні не буває гною. Він, звичайно, може з’явитися потім, через приєднання мікробного процесу, і перейти в гнійний менінгіт. А нагноєння, як відомо, викликають бактерії. Віруси не мають таких можливостей, тому вірусний менінгіт буває серозним.

Що означає?

Всім відомо, що на «-іт» закінчуються назви запальних захворювань. Тому вірусний менінгіт – це гостре інфекційне захворювання вірусної етіології, яке характеризується розмноженням збудника в тканинах центральної нервової системи, і головним проявом якого є серозне запалення оболонок головного мозку.

Відомо, що у людини дві оболонки, які знаходяться одна «всередині» інший: це тверда і м’які мозкові оболонки. Тому захворювання твердої оболонки носить назву «пахименингит», а якщо виявлений випадок запалення м’якої мозкової оболонки, то таке захворювання називається «лептоменингит».

Але, як у дорослих, так і у дітей, ознаки цих поразок майже однакові, і різниця встановлюється тільки при розтині. Тільки пахименингит протікає важче, оскільки зазвичай, при цьому процесі уражається і м’яка мозкова оболонка.

Вирусний менингит: симптоми у детей и взрослих

Причини захворювання та епідеміологія

Як сказано вище, вірусний менінгіт викликають віруси. Найчастіше, в цьому «винні» такі збудники, як:

  • віруси Коксакі;
  • віруси ЕСНО (ні в якому разі не можна читати по-російськи). Це – тверда «двійка» на уроці інфекційних хвороб. (Читається ЕКХО, і перекладається з англійської, як «кишкові цитопатогенние віруси – сироти людини);
  • збудник вірусного епідемічного паротиту, або «свинки», яка частіше виникає у дитини;
  • віруси лімфоцитарного хоріоменінгіту;
  • родина герпесвірусів. Вони можуть викликати не тільки вірусний менінгіт, але і енцефаліт.
  • Перелічені збудники, як правило, викликають первинний вірусний менінгіт. Отже, що хвороба з самого початку протікає у цій формі. Але існують віруси, які здатні спочатку викликати «класичні хвороби», а потім раптово стає причиною менінгіту. Найчастіше, це буває не у дорослих, а у дитини. До таких хвороб відносять кір і краснуху.

    Цікаве за темою:  Хороші таблетки від головного болю

    Але ось, наприклад, вітрянка, яка легко протікає у дітей, у дорослих може викликати важкі ветряночние менінгіти та енцефаліти. Взагалі, вірусний менінгіт у дітей протікає так само важко, як і в дорослому віці.

    Передається ця група захворювань різному, в залежності від збудника. Це може бути спалах респіраторної інфекції в дитячому колективі, а можна захворіти, скупавшись у річковій воді, в тому випадку, якщо вона потрапить в ніс. Причини тут такі, що віруси здатні проникати безпосередньо через гратчастий лабіринт з нюховим нервах (які є безпосередньо виростами головного мозку), і викликати запалення на оболонках.

    Вирусний менингит: симптоми у детей и взрослих

    Нарешті, існують так звані менінгеальні форми різних інфекцій, які протікають як типовий вірусний менінгіт. Наприклад, форма кліщового енцефаліту. Тому, грубо кажучи, звичайний кліщ при укусі може «заразити» людини вірусом кліщового енцефаліту, який у своїй більш легкій формі протікає, як вірусний менінгіт.

    Крім того, менінгіт передається фекально – оральним механізмом, як через пиття води, так і будучи «хворобою брудних рук». Все це різноманіття збудників і шляхів передачі унеможливлює точну схему профілактики цієї групи захворювань.

    Симптоми

    Нарешті, ми дісталися до самого цікавого розділу – до клінічних проявів. Саме на яскравою симптоматикою і ґрунтується діагностика менінгіту у дорослих. Причини цього такі: у дітей часто видно відразу таку інфекцію, як кір або краснуха, і при появі менінгіту, можна зробити припущення про його етіології. А при захворюванні дорослих, як правило, протікає один «ізольований» менінгіт. А оскільки майже всі випадки лікуються успішно, то проводити вірусологічне дослідження, як в гострому періоді, так і в періоді реконвалесценції (одужання) не має сенсу.

    І лише перед випискою з стаціонару пацієнт запитає: «доктор, а чим я заразився? Який вірус?». І доктор відповість «швидше за все, якийсь ентеровірус. Влітку бувають спалахи».

    Інкубаційний період

    Інкубаційний період має різну тривалість. Так, ентеровірусні менінгіти виникають від 2 до 7 днів після зараження, паротитна інфекція має інкубаційний період 2-3 тижні, кліщовий енцефаліт – від 1 до 3 тижнів. У будь-якому випадку, інкубаційний період відраховується «назад» від першого дня захворювання до якого-небудь події, яке можна вважати причиною. Часто встановити її буває неможливо.

    Вирусний менингит: симптоми у детей и взрослих

    Симптоми вірусного менінгіту різні, але їх об’єднує гострий початок, і розвиток менингеального синдрому, а також синдрому внутрішньочерепної гіпертензії. Зазвичай людина може назвати день і годину, коли він захворів. Виникає приголомшливий озноб, слабкість, млявість, піднімається температура до 38-39 градусів, пропадає апетит, турбують тягнучі болі в м’язах, іноді – рідкісний пронос.

    Цікаве за темою:  Прогресивний параліч: причини, симптоми і стадії захворювання

    Починає дратувати гучний звук, яскраве світло, самі легкі дотики. Хочеться лягти в темряві і тиші. Ця гіперестезія і світлобоязнь – ознаки починається менингеальной симптоматики.

    Потім, внаслідок розвитку запалення на оболонки головного мозку посилюється продукція ліквору, і починаються головні болі. Ознаки менінгіту – дуже наполеглива, розлитий головний біль, яка поступово наростає. Болить весь мозковий відділ черепа, ніби голову «накачують насосом». Це відчуття різко посилюється при кашлі, чханні, напруженні. Причина цього – струс запалених оболонок. Людина не може спорожнити кишечник, оскільки спроба натужиться викликає сильний біль. Будь-яка спроба встати з ліжка призводить до того, що голова «вибухає». Не допомагають ніякі анальгетики.

    Ознаки збільшення лікворного тиску, крім головного болю – це блювота «фонтаном», без всякої попередньої нудоти. Це говорить про підвищення внутрішньочерепного тиску, яке дратує ядра черепно-мозкових нервів, що відповідають за блювотний рефлекс. Така блювота називається центральною, або «мозковий», і не має ніякого відношення до шлунку.

    З’являються симптоми натягу: сухожилля м’язів прагнуть стати коротшими, оскільки проприоцептивние імпульси також викликають болі. Так, вірусний менінгіт у дітей (та й гнійний тим більше) проявляється характерною позою: голова закинута назад, руки схрещені на грудях, ноги зігнуті в колінах і підтягнуті до живота. Навіщо? Так менше «тягне» м’язи.

    Існує дуже багато симптомів, які називають «менінгеальними», але на них ми зупинятися не будемо, залишивши їх професіоналам.

    Потрібно нагадати, що всі ці симптоми протікають на тлі високої лихоманки та ознак інтоксикації. Менінгіт – дуже неприємне захворювання.

    Лікування

    Лікування вірусного менінгіту починається діагностичною маніпуляцією – люмбальної пункцією. Ліквор, витікаючи під підвищеним тиском, не тільки показує, що є внутрішньочерепна гіпертензія, але і дозволяє її знизити, що відразу зменшує головні болі. Пацієнта переводять в затемнену палату.

    Вирусний менингит: симптоми у детей и взрослих

    Антибіотики при вірусних захворюваннях неефективні, тому починають лікувати патогенетично: проводять протизапальну терапію (інфузію дексаметазону), ведуть боротьбу з лихоманкою та інтоксикацією.

    Лікування вірусного менінгіту передбачає введення противірусних препаратів, індукторів інтерферону, препаратів інтерферону. У разі точного діагнозу (наприклад, підтвердження кліщового енцефаліту) вводиться спеціальна сироватка, або імуноглобулін.

    Прогноз і наслідки

    Наслідки серозного, вірусного менінгіту, своєчасно пролікованого – відсутні. У тому випадку, якщо виникли ускладнення – наприклад, у вигляді приєднання гнійного процесу, поширення запалення з оболонок на речовину головного мозку (це ускладнення називається менінгоенцефаліт), то наслідки можуть бути, у вигляді залишкових явищ: головних болів, судомного синдрому, вогнищевої неврологічної симптоматики.

    Цікаве за темою:  Головний біль після сну

    Найбільш серйозні наслідки для життя виникають після розвитку такого ускладнення, як набряк і набухання головного мозку. При цьому може статися швидка втрата свідомості, і загибель хворого, від вклинення мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір. При цьому відбувається порушення кровообігу і дихання. На щастя, такі серйозні ускладнення зустрічаються дуже рідко: у ослаблених хворих, в запущених випадках, а також при вірусних менінгітах у пацієнтів, хворих на ВІЛ-інфекцію на стадії СНІД.

    Профілактика

    Багато хто вважає, що від цієї групи захворювань є щеплення. Це не так: прищепити можна від кору, краснухи, паротиту. Існує щеплення від кліщового енцефаліту. Звичайно, це істотно знизить ризик розвитку вірусного менінгіту, але не запобігає ризику зараження. Профілактика повинна зводитися до правильної поведінки в осередку повітряно-крапельної інфекції. Не вживати воду з незнайомих джерел. Та й старий, вірний рада – не ходити взимку без шапки – це теж елемент профілактики, не тільки серозних, але і гнійних менінгітів.

    Тому, повертаючись до початку розмови про це підступне захворювання, можна сказати наступне. Щоб не померти, і не стати «дурнем», потрібно при перших ознаках появи наполегливих головних болів, таких, яких не було в житті, що виникли на тлі лихоманки, потрібно терміново викликати лікаря на дім, і не соромитися просити госпіталізацію в інфекційну лікарню з приводу менінгіту. Повірте, якщо він не підтвердиться – пролікуєтесь будинку. І ніхто не буде одразу робити пункцію, яку всі бояться, з невідомих причин. Спочатку проведуть неврологічний огляд, та пункту вати будуть на вагомих підставах: лише при наявності менингеальной симптоматики.