Ветряночний енцефаліт у дітей: симптоми та наслідки захворювання


 

Вірус варіцелла-зостер є збудником вітряної віспи – хворобою з гострим перебігом і сприятливим прогнозом. Приблизно 90% дорослого населення мають в анамнезі це захворювання – воно вражає організм в дитячому віці. В даний час ця цифра знижується за рахунок використання вакцини.

Незважаючи на те, що вітрянка є інфекцією, яка проходить сама по собі протягом 2-3 тижнів, вона може мати наслідки для дітей у вигляді ураження головного мозку. Як стверджують лікарі, таке може статися у разі порушення імунної системи. Таким чином, ветряночний енцефаліт з’являється у поодиноких випадках у дітей з деякими низькими показниками імунного статусу.

Прояви хвороби

Енцефаліт при вітряній віспі, який виникає до появи пухирців, називають преветряночним. Той, який розвивається під час висипання, позначають як ранній, а пізнім (або постветряночним) називають розвинувся на стадії появи кірочок. Лікарі вважають, що перші два види являють собою результат прямого пошкодження головного мозку вірусом. Пізній енцефаліт виникає у відповідь на запальний процес і носить інфекційно-алергічний характер. Цей тип вважається найпоширенішим, він має відносно сприятливий прогноз.

Його основні симптоми:

  • сильний головний біль з блювотою, запаморочення;
  • слабкість і млявість;
  • різке підвищення температури;
  • парези (часткові паралічі);
  • асиметричність особи;
  • порушення координації рухів, статики тіла, ністагм (тремтіння очних яблук з високою частотою), тремор рук як наслідки ураження мозочка;
  • зникнення міміки;
  • мимовільні надлишкові руху (гіперкінетичний синдром).
  • Ветряночний энцефалит у детей: симптоми и последствия заболевания

    Пізній ветряночний енцефаліт, як правило, проходить без втрати свідомості та судом, так як кора великих півкуль у його випадку не уражається. Симптоми виражені протягом приблизно 7-10 днів. Першими йдуть головні болі, блювота, температура, а потім неврологічні прояви. Протягом декількох місяців можуть турбувати запаморочення та розлади координації.

    Цікаве за темою:  Кеторол від головного болю

    У деяких випадках мозочкові порушення можуть бути єдиному ознакою хвороби. Дослідники навіть припускають, що гостра мозочкова атаксія – це ознака ветряночного енцефаліту без висипки.

    Тяжкий перебіг

    Преветряночний і ранній енцефаліт зазвичай зустрічаються рідше пізнього прояви хвороби у дітей можуть бути важкими, вірогідність смертельного результату складає 10-12%. Після одужання часто залишаються неврологічні розлади.

    Основні симптоми:

  • різноманітні пірамідні порушення (параліч рук і ніг, підвищений тонус м’язів, безладні рухи);
  • підвищення внутрішньочерепного тиску як ознака набряку мозку;
  • труднощі в ковтанні, мовні розлади, порушення серцевої діяльності та дихання як наслідки уражень черепних нервів;
  • сплутаність свідомості, марення;
  • втрати свідомості, судоми;
  • кома.
  • У деяких випадках можуть з’являтися менінгеальні симптоми (тобто такі, які спостерігаються при розвитку менінгіту). У дітей утруднено згинання шиї і розгинання ніг в колінах, вони не переносить яскравого світла, гучних звуків. Лікар може виявити наявність інших патологічних рефлексів. Під час дотику до точок виходу трійчастого нерва і потилиці, а також передньої стінки зовнішнього слухового проходу, виникає біль.

    Після одужання патологічні рефлекси, підвищений м’язовий тонус і гіперкінези, парези та судомні напади у дітей можуть зберігатися ще довгий час.

    Лікування хвороби

    Виражені симптоми є підставою запідозрити лікарем ветряночний енцефаліт. Однак для диференціальної діагностики можуть проводити МРТ або комп’ютерну томографію, электроэнцефалографию, аналіз спинномозкової рідини.

    Ветряночний энцефалит у детей: симптоми и последствия заболевания

    Основу лікування становить препарат ацикловір, який багатьом, хто стикався з «застудою» на губах, знаком. Це противірусний препарат, який бореться з вірусами простого герпесу, герпесу людини 3 типу (до яких і відноситься варіцелла-зостер), а також Епштейн-Бара, цитомегаловірусом. В стаціонарних умовах його вводять внутрішньовенно.

    Отриманий в 70 рр. минулого століття Р. Шефером ацикловір послужив основою для роботи, в якій Р. Елайн описала властивості препарату і його принципи, що згодом отримала винагороду у вигляді Нобелівської премії.

    Цікаве за темою:  Таблетки від струсу головного мозку

    Застосовуються інші терапевтичні дії:

  • для видалення набряку мозку і виведення токсинів проводять форсований діурез з введенням калійвмісних засобів;
  • для зняття запалення можуть застосовуватися кортикостероїди;
  • судомні напади підлягають купіруванню.
  • Після зникнення основних симптомів (приблизно через два тижні від початку хвороби), на стадії одужання вводяться вітаміни групи B і ноотропи для поліпшення якості мозкових процесів.

    Так як неврологічна симптоматика у деяких дітей може зберігатися, необхідно проведення терапевтичних заходів щодо її усунення. Пізній енцефаліт при вітряній віспі, як правило, дає про себе знати запамороченнями кілька тижнів, а преветряночний в 15% випадків закінчується ускладненнями у вигляді епілепсії, часткових паралічів та гіперкінетичного синдрому, які повинні коригуватися у невролога.

    Енцефаліт на тлі оперізувального лишаю

    У 50-х рр. минулого століття вченими було встановлено зв’язок між вітряну віспу і оперізувальний лишай (або, як його ще називають, оперізувальним герпесом). Незважаючи на назву, цей лишай не є грибковим захворюванням, а викликається тим же вірусом варіцелла-зостер, що і вітрянка. Він являє собою висипання, які локалізовані по ходу нервових стовбурів, і викликає сильний біль. З’являється тільки у тих людей, який в дитинстві перехворіли на вітряну віспу – в їх організмі вірус перейшов в латентний стан, «оселитися» в нервових вузлах.

    Ветряночний энцефалит у детей: симптоми и последствия заболевания

    Лишай проявляється в зрілому віці, найчастіше у літньому, і вкрай рідко вражає дітей.

    Енцефаліт, який розвинувся на його тлі, організмом дитини переноситься дуже важко. Часто уражаються черепні нерви (особовий, слуховий, язикоглоткового, блукаючий), неврологічна симптоматика може залишитися після одужання. Існує ймовірність летального результату.

    Батькам необхідно пам’ятати, що поява оперізувального лишаю у дітей – це дуже тривожна ознака, який може вказувати на те, що організм страждає від иммунодефицта внаслідок гематологічного захворювання, онкології, ВІЛ або цукрового діабету. Необхідно детальне обстеження для виявлення причин зниження імунітету.

    Цікаве за темою:  Бластома головного мозку

    Таким чином, ми з’ясували, що ветряночний енцефаліт, як і інший вид енцефаліту, проявляється серйозними симптомами, у тому числі неврологічними. Найхарактернішими ознаками його можуть бути мозочкові ураження, при яких у дітей порушується координація, статика тіла. До них можуть додаватися різні пірамідні розлади. Преветряночний і ранній енцефаліти можуть давати серйозні неврологічні ускладнення і загрожувати смертельним результатом. Тяжкі наслідки також можуть спостерігатися у разі розвитку енцефаліту на тлі оперізувального лишаю. В даний час існують доступні вакцини проти вітрянки, які попередять її, а значить не допустять і розвиток енцефаліту.