Турецьке сідло в головному мозку


 

Турецьке сідло — це особливе утворення у клиноподібної кістки, має як би своєрідну спинку. З двох боків до нього примикають зорові нерви.

«Порожнє турецьке сідло» — це термін, до якого вперше вдався патологоанатом W. Busch в процесі опису посмертної анатомічної картини померлих від захворювань, не пов’язаних з ураженням гіпофіза. При цьому опис зводилося до практичного відсутності гіпофіза – його розтікання по горизонтальній поверхні турецького сідла. У 40-50% описаних випадків мало місце неповне розвиток діафрагми або її відсутність взагалі.

Клінічні прояви такої патології вперше були описані N Guiot в 1968 році, а можливість первинного і вторинного синдрому була доведена фахівцями Weiss і Raskin.

У 1995 році Т. Ф. Севастьянов дещо змінив укладення Буша і замість теорії «порожнього турецького сідла» представив медичної громадськості теорію «интраселлярной гіпертензії».

Анатомічна характеристика

Характерне розташування турецького сідла в головному мозку обумовлює його участь в життєво важливих функціях. Розміщене під гіпоталамусом, воно сусідить з венозним синусом і сонними артеріями, які разом утворюють так званий артеріальний басейн. Ці кровоносні судини постачають кров’ю півкулі мозку. При нейроендокринних, а також нейроофтальмологических і неврологічних патологіях спостерігається випинання оболонок мозку з подальшим розтіканням гіпофіза уздовж турецького сідла.

Анатомічною особливістю є наявність діафрагми турецького сідла, яка є структурою, що розділяє гіпоталамус і гіпофіз. Саме її відсутність і зазначив у 1951 році патологоанатом Буш. І саме цей факт є причиною цілої групи захворювань нейроендокринної природи.

Клінічна картина

Патологічні гіпофізарним зміни несуть навантаження аналогічно пухлини головного мозку. Клінічна картина може складатися з несподіваних проявів симптомів ендокринного характеру, а також органів зору та нервової системи. Симптоми можуть виникати і зникати раптово.

Цікаве за темою:  Тактильна пам'ять (осязательная) — що це таке і як розвинути

Клінічними проявами можуть бути:

  • ендокринологічні та неврологічні розлади;
  • психоемоційні розлади;
  • порушення функцій вегетативної нервової системи;
  • головні болі;
  • зорові втрати;
  • підйом артеріального тиску;
  • кардіалгії;
  • задишка;
  • болі в животі;
  • статеві порушення;
  • гіпотиреоз;
  • непритомні стану.

За статистичними даними, патологія частіше зустрічається серед жінок, особливо вікової категорії 35-45 років. Обтяжливими факторами є:

  1. ожиріння;
  2. період клімаксу;
  3. акромегалія;
  4. недостатня функція щитовидної залози – гіпотиреоз;
  5. гіперкортицизм (високий рівень глюкокортикоїдів).

Однак клінічні прояви при первинній і вторинній формі неоднакові. У першому випадку функції гіпофіза порушуються рідко, тому практично не потребує особливого лікування. Іноді варто відкоригувати рівень пролактину, негативно впливає на функцію яєчників і яєчок.

Вторинний синдром пов’язаний з серйозними змінами функцій гормоно виробляють органів. Лікування призначається з урахуванням результатів інструментальних досліджень.
Розвиток клінічних ознак, на думку вчених, обумовлено труднощами надходження нейрогормонов гіпоталамуса в гіпофіз.

Фактори, що сприяють розвитку патологічного процесу

До захворювань турецького сідла можуть привести певні стани. До них можна віднести:

  1. черепно-мозкові травми;
  2. часті переривання вагітності;
  3. оральні контрацептиви;
  4. гіпертонія;
  5. новоутворення головного мозку та гіпофіза;
  6. анатомічні особливості діафрагми турецького сідла.

Як підтвердити патологію

Внаслідок особливостей розташування і будови візуально виявити зазначену патологію можливо тільки з використанням методів променевої діагностики і технології магніто-резонансної томографії. Таким чином, оптимальним способом діагностики патології гіпофіза є рентгендіагностика. У той же час комп’ютерна томографія, сполучена з високою променевим навантаженням на хворого, більш інформативна для лікаря, оскільки дає можливість пошарового вивчення структури кісток і залозистої тканини гіпофіза.

Оцінити повноту функцій гіпофіза можна з допомогою:

  • офтальмологічного обстеження сітківки;
  • проведення спинномозкової пункції поперекового відділу хребта.

Серед лабораторних досліджень велике значення для діагностики має аналіз крові на гормональний склад. Метою ставиться визначення вільного Т4. При виявленні його підвищеного рівня призначають додаткові методи дослідження.

Цікаве за темою:  Перша допомога при черепно мозковій травмі

Пусте турецьке сідло головного мозку: лікування

Лікування патологій «Порожнього турецького сідла» носить симптоматичний характер і залежить від причин захворювань. Лише в деяких випадках можлива і показана корекція основної причини.

Можна виділити два основних методи лікування:

хірургічне втручання. Показано при провисанні зорового перехрестя в діафрагму зі здавленням зорових нервів і, відповідно, порушення полів зору. Ще одним показанням для хірургічного лікування є просочування спинно-мозкової рідини в порожнину носа з-за занадто тонкого дна турецького сідла.

Застосовується два види операцій:

  1. через ніс. Найбільш часто застосовується операція. Проводиться за допомогою розрізу у носовій перегородці.
  2. через лобову кістку. Застосовується при великих розмірах пухлин, у зв’язку з чим неможливо провести видалення через ніс. Більш травматичний і небезпечний метод.

Після закінчення хірургічній частині лікування призначається курс променевої терапії і обов’язкова замісна гормональна терапія.

медикаментозне. Тактика визначається в залежності від виду порушення ендокринного. Крім того, призначення містять знеболюючі препарати, що регулюють дію вегетативної нервової системи, регуляції кров’яного тиску, стабілізатори імунітету, препарати, що регулюють якість менструального циклу та інші. Профільними фахівцями, що займаються таких пацієнтів є:

  • невролог;
  • офтальмолог;
  • ендокринолог.

Практично завжди призначаються препарати замісної гормональної терапії.

Застосування народних засобів лікування також має симптоматичний характер. Головне, строго виконувати призначення лікаря і не займатися самолікуванням.

Крім того, дуже важливий здоровий спосіб життя, повноцінне харчування і зміцнення імунітету.

Спрогнозувати наслідки лікування синдрому «порожнього турецького сідла» практично неможливо. Результат залежить від наявності супутніх захворювань мозку і патологій гіпофізарної системи.

Профілактика

В цілому попередити захворювання, викликані патологією «порожнього турецького сідла» складно, але кілька заходів, спрямованих на профілактику, існує:

  • запобігання травмонебезпечних ситуацій, що ведуть до тромбозів і пухлин гіпофіза;
  • своєчасне лікування запальних захворювань, в т. ч. внутрішньоутробного походження;
Цікаве за темою:  Мігрень у жінок

Звернутися до лікаря слід при наступних станах:

  • болісні, не проходять головних болях;
  • порушення координації рухів, у т. ч. ходи;
  • запамороченнях;
  • підвищеної стомлюваності;
  • появі приступів пітливості, прискореного серцебиття, задишки, необґрунтованою болі за грудиною;
  • болях в животі, можливо супроводжуються розладом стільця;
  • порушення менструального циклу;
  • статевих розладах чоловіків і жінок;
  • гіпотиреозі; гіперпролактинемії.

При скачках артеріального тиску і гіпертонічному кризі слід негайно викликати швидку медичну допомогу.