Токсоплазмоз головного мозку


 

Дане захворювання викликає Toxoplasma gondii – найпростіший, має форму часточки апельсина, дуги або арки. Збудник вражає весь організм – нервову систему, очі, серце, м’язи, збільшується селезінка, печінка, лімфатичні вузли. Токсоплазмоз головного мозку – дуже поширене захворювання: у деяких країнах, насамперед в Африці і Південній Америці, інфікованість доходить до 90%. У країнах Європи з цим справа йде трохи краще, але показник також досить високий – до 50%.

Механізм зараження

У звичайних умовах найпоширеніший шлях зараження токсоплазмозом – від домашніх тварин, які виступають господарем паразита. Найчастіше це домашні кішки. Заражені паразитом, вони виділяють його з калом, сечею, слиною або молоком. Зараження людини відбувається через слизові оболонки, пошкоджену шкіру, укуси. Від вагітної жінки паразит проникає через плаценту до плоду.

Людина може заразитися при вживанні в їжу яєць, продуктів з м’яса, які були недостатньо термічно оброблені. Для того щоб уникнути зараження, необхідно знати про чинники, що підвищують ризик:

  • переливання крові і пересадка органів;
  • контакт з землею, з котячими екскрементами;
  • вживання погано прожареного, провареного м’яса, куштування сирого фаршу на смак.

Розмножуючись в кишечнику, паразити поширюються по організму за допомогою струму крові і лімфи. У крові токсоплазма знаходиться не довго – всього кілька днів. Після того, як збудник досягне якогось органу, в ньому починається запалення. Найчастіше мішенню для цього паразита виступають печінка, нервова система, міокард, сітківка ока. Паразити утворюють скупчення, які називаються псевдо цистами. Вони формуються в тканинах, що призводить до виникнення латентної форми хвороби. При появі умов, несприятливих для людини і збої в його імунітет, паразит активізується.

Класифікація і симптоматика захворювання

Токсоплазмоз головного мозку, симптоми якого мають широкий спектр, може бути набутим чи природженим. Набута форма даного захворювання характеризується інкубаційним періодом в діапазоні від 3 днів до двох тижнів. На початку спостерігаються нездужання, болю в суглобах і м’язах. Потім починається гостра стадія, яка з’являється стрімко, спостерігається підвищення температури, лімфоаденопатія, озноб. З’являється специфічна висип по всьому тілу, яка відсутня на ступнях, долонях і волосистої частини голови. Це супроводжується ураженням внутрішніх органів: гепатит, нефрит, міокардит, пневмонією. Уражається нервова система, розвивається менінгоенцефаліт, менінгіт, енцефаліт, енцефаломієліт.

Цікаве за темою:  Бактеріальний менінгіт: симптоми, наслідки та лікування

Менінгоенцефаліт – це найбільш типова форма, в якій проявляється токсоплазмоз. Він дає як менінгеальні, так і загальномозкові симптоми: судоми, тоніко-клонічні характеру, парези кінцівок, порушення координації руху очей. Можуть бути абсцеси мозку, одиничні або множинні.

Також типовими ознаками хвороби є помутніння свідомості, проблеми з пам’яттю, летаргія, втрата просторового орієнтування. Аналіз крові показує зсув формули крові вліво, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Захворювання може виявлятися в гострій і хронічній формі, а також в латентній.

Гостра форма починається раптово, супроводжується лихоманкою, присутні ознаки інтоксикації організму. Гострий токсоплазмоз, в залежності від того, який синдром є переважаючим, може бути тифоподобним, энцефалитическим або змішаним. Після того, як симптоми гострого захворювання стихли, токсоплазмоз переходить в хронічну форму або латентну.

Хронічна форма даного захворювання може бути первинною або вторинною. Протягом його тривале, періоди загострення змінюються періодами ремісії. Субфебрильна температура, артралгії, інтоксикація та міалгії – головні клінічні симптоми. Хворий роздратований, відчуває проблеми з пам’яттю. Відзначаються проблеми з травним трактом: здуття живота, болі ниючого характеру, нудота, запори. Міозит і міокардит – важливі симптоми: часто у м’язах можна промацати кальцифікати. Іноді можуть з’явитися ознаки вегетосудинної дистонії, розлади ендокринної сфери, ураження органів зору. ШОЕ залишається в межах норми, проте спостерігається тенденція до еозинофілії, підвищений рівень лейкоцитів.

Латентна форма захворювання є переважаючою. Її діагностика важка і зазвичай вона визначається шляхом серологічного дослідження. Відмінно справляється із завданням діагностики метод магнітно-резонансної томографії. При станах, що супроводжуються зниженим імунітетом та ВІЛ інфекціях, латентна форма хвороби може придбати тяжкий перебіг, і навіть стати причиною загибелі пацієнта. У пацієнтів з вірусом ВІЛ або Снід часто спостерігається менінгоенцефаліт і абсцеси мозку.

Цікаве за темою:  Мозолисте тіло головного мозку: функції, будова

Вроджений токсоплазмоз тягне за собою тяжкі порушення розвитку плоду. Якщо вагітна жінка заражається цією інфекцією в першому триместрі, плід гине через вад, не сумісних з життям. Початок захворювання у другому триместрі спричиняє важкі ураження мозку у плода. Гостру форму дитина переживає внутрішньоутробно і при появі на світ у нього діагностують менінгоенцефаліт або його наслідки.

Характерною для вродженого токсоплазмозу є тріада ознак: кальцифікати у тканині мозку, хоріоретиніт та гідроцефалія. Останній характеризується збільшенням розмірів голови, витончення черепних кісток і напругою джерелець. Вроджений токсоплазмоз спричиняє відставання в розумовому розвитку, олігофренію, психотичні стани різного характеру: галюцинації, депресії, кататонию. Цей стан часто супроводжують жовтяниця, збільшення селезінки і печінки.

Лікування

Гостру форму токсоплазмозу лікують за допомогою хіміотерапевтичних препаратів: Делагіл, сульфаніламіди, Фансидар. Може бути кілька лікувальних курсів. Призначаються також антибіотики: Лінкоміцину гідрохлорид, Ровамицин, Метациклін гидрохлоид.

Хронічний токсоплазмоз лікується набагато складніше – хіміотерапія не надає особливого лікувального ефекту. В основному застосовується імуномодулюючі та гіпосенсибілізуючі препарати. У курс лікування включають комплекси вітамінів, Лідазу, Церебролізин. Є відомості, що Левамізол має позитивний вплив при лікуванні хронічної форми токсоплазмозу, його застосовують за 2 або 3 цикли, які тривають 3 дні поспіль.
Раніше вроджений токсоплазмоз приводив до смерті дитини протягом перших кількох років. Зараз медицина дозволяє стабілізувати стан і в деяких випадках привести до одужання. В такому випадку залишкові явища будуть залежати від того, яка ступінь ураження нервової системи була досягнута при хворобі. У дорослих набутий токсоплазмоз може протікати у прихованій формі, з мінімально вираженими симптомами.

Профілактика

Заходи щодо профілактики токсоплазмозу передбачають ретельну термічну обробку м’ясних продуктів, що вживаються в їжу, миття овочів, фруктів і ягід. Не можна куштувати сирий фарш на смак. Після роботи в саду, приготування м’яса, дітям після ігор на вулиці необхідно ретельно мити руки з милом. Домашніх тварин треба утримувати з дотриманням санітарних норм і після спілкування з ними мити руки. Всі вагітні жінки проходять обстеження на токсоплазмоз у жіночій консультації. При виявленні антитіл або клінічних ознак захворювання вирішується питання про проведення переривання вагітності або лікуванні.