Синдром дефіциту уваги у дорослих: симптоми і лікування


 

На сьогоднішній день проблеми розладів поведінки стоять дуже гостро. Особливо це виражено серед дітей і підлітків. Однак нездатність контролювати свої дії і приймати встановлені правила і норми зустрічаються і у дорослої людини. Більшість подібних випадків серед дітей не має в своїй основі грубих органічних уражень головного мозку, і добре піддаються корекції на ранніх стадіях розвитку. Поведінкові розлади дорослих, як правило, менш виражені, але не менш небезпечні. Тому вкрай важливо правильно діагностувати і лікувати подібні розлади в будь-якому віці.

Одна з форм поступового кількісного наростання розладів окремих психічних функцій, найчастіше виявляються в зміні поведінки, носить назву синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ). В більшості випадків даний діагноз асоціюється саме з дітьми. Однак розладом можуть страждати і дорослі люди. За даними статистики, поширеність синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю серед осіб старше 18 років сягає 6-7%.

Основні поняття

Синдром дефіциту уваги і гіперактивності є комплексною проблемою прикордонної, що знаходиться на стику медицини, психології та педагогіки. Сама патологія полягає в хронічному розладі поведінки, манифестируемом в дитячому віці. Нескорректированние вчасно симптоми розлади дають про себе знати в дорослому стані не менш чим у 60% пацієнтів.

Конкретні клінічні прояви хвороби досить різноманітні. У зв’язку з цим спочатку синдром дефіциту уваги і гіперактивності мав цілий ряд синонімів, що відображають переважну клініку або патогенез захворювання – «дефіцит морального контролю», «мінімальна мозкова дисфункція», «хронічний гіперкінетичний мозковий синдром», «легка дисфункція мозку» та інші. Однак жодна з них повністю не відображає суті захворювання. Термін «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю» був введений в 1980 році і виявився найбільш прийнятним для опису поведінкових розладів. Поряд з ним були виділені «синдром дефіциту уваги без гіперактивності» і «синдром резидуального типу», диагностируемий у осіб, які страждали СДУГ у більш ранньому віці.

Цікаве за темою:  Екстрапірамідні розлади: що це таке, які причини і симптоми

СДУГ – це поліетіологічне захворювання, що проявляється порушеннями поведінки, які маніфестують у дітей старше 5 років і супроводжуються зниженням уваги і гіперактивністю. Потенційно подібні зміни провокують проблеми з навчанням і роботою, зниження якості життя, соціальну дезадаптацію людини.

Причини

В даний час СДУГ розглядається як наслідок порушення розвитку нервової системи, виник саме в дитячому віці. Вважається, що в якості первинного захворювання СДУГ у дорослих людей сформуватися не може, а його наявність є результатом процесу, запущеного в дитинстві.

В основі захворювання лежить перинатальна патологія нервової системи з порушенням узгодженої роботи церебральних структур, які забезпечують контроль уваги і організацію поведінки. До таких утворень належать:

  • асоціативна і префронтальна кора;
  • мозочок;
  • таламус;
  • мозолисте тіло;
  • базальні ганглії.
  • Синдром дефицита внимания у взрослих: симптоми и лечение

    Подібні порушення виникають під дією низки зовнішніх і внутрішніх несприятливих факторів (фізичних, хімічних, токсичних, аліментарних і так далі). Поряд з цим роз’єднання зв’язків між церебральними утвореннями може бути наслідком порушення процесів обміну нейромедіаторів.

    Збільшення частоти зустрічальності СДУГ серед родичів дало підставу припускати наявність генетичної природи розлади. Доведено, що у формуванні захворювання бере участь не один, а безліч генів. У зв’язку з цим клінічна картина СДУГ у дорослих (точно також як і у дітей) має таку широку варіабельність.

    Існує і менш поширені теорії розвитку СДУГ. Згідно з ним розлад може бути пов’язано з:

  • харчовою алергією;
  • порушеннями обміну глюкози;
  • патологією щитовидної залози;
  • гельмінтозами;
  • хвороби бронхо-легеневої системи.
  • Крім того, важливими супутніми факторами СДУГ можуть бути несприятливі соціальні аспекти. В подальшому вони виступають в якості ускладнень захворювання.

    Клінічні прояви

    Клінічні симптоми СДУГ у дорослих людей дещо відрізняються від таких у дітей. При цьому ретроспективна оцінка поведінки пацієнта у віці 5-15 років в більшості випадків відповідає проявом розладу в дитинстві.

    Цікаве за темою:  Ліки від головного болю при вагітності на ранніх термінах

    Обов’язковими проявами СДУГ у дорослих вважаються постійна рухова активність і порушення уваги. Найбільш типовими скаргами при цьому стають забудькуватість, неуважність, порушення концентрації уваги.

    Крім того, частими ознаками захворювання є:

  • емоційна лабільність;
  • нездатність завершити заплановане дію;
  • запальність;
  • погана стресостійкість;
  • імпульсивність.
  • Синдром дефицита внимания у взрослих: симптоми и лечение

    Додатково частими супутниками СДУГ є вегетативні порушення, розлади сну і головні болі.

    Лабораторно-інструментальної діагностики СДУГ не існує. Тому постановка діагнозу базується на клінічних критеріях.

    Переважне переважання одного з симптомів хвороби може по-різному проявлятися клінічно. Так, у дорослих гіперактивність може проявлятися ознаками надмірного прагнення до лідерства. При цьому підкріплення таким амбіціям можуть бути відсутніми. Такі пацієнти багато говорять, часто вступають у конфлікти, часом бувають агресивні. Вони самі обирають собі занадто активну роботу, постійно завантажені справами, що в підсумку шкодить сімейним відносинам.

    При переважанні імпульсивності люди погано переносять стресові ситуації, постійно змінюють місця роботи, не підтримують соціальних контактів, схильні до депресії. Характерним для них є схильність до залежностей.

    Переважний синдром дефіциту уваги у дорослих проявляється у вигляді нездатності планувати свій час, неорганізованості і слабкого організації праці. При цьому чітко наголошується розсіяна увага і недолік його концентрації.

    Синдром дефицита внимания у взрослих: симптоми и лечение

    Прояви симптомів можуть поєднуватися між собою в будь-яких варіаціях. Вплив симптомів хвороби поширюється на всі сфери життєдіяльності людини. При цьому вираженого когнітивного дефіциту не спостерігається, і пацієнти мають нормальний неврологічний статус при фізикальному огляді.

    У дорослих у порівнянні з дітьми у складі СДУГ частіше зустрічається переважання неуважність і рідше гіперактивність.

    Лікування

    Незалежно в якому віці був діагностований СДУГ, він вимагає корекції. Раннє виявлення розлади і адекватна терапія істотно покращують результати лікування. У комплекс заходів, спрямованих на усунення клінічних проявів СДУГ входять:

    Цікаве за темою:  Причини і лікування головного болю: кластери, кров'яний тиск, фізичні вправи
  • когнітивна поведінкова терапія;
  • фізіопроцедури;
  • лікувальна фізкультура;
  • вплив на супутню патологію;
  • участь у програмах лікування залежностей (при наявності);
  • медикаментозне лікування (нейропротектори, вегетокорректори, антидепресанти і так далі).
  • Провідне значення в плані лікування відводиться психотерапії, самоконтролю та соціальної адаптації пацієнта. Боротьба з неуважністю, гіперактивністю та неуважністю уваги з використанням ліків необгрунтована у вигляді відсутності органічної природи ураження. Медикаментозні засоби може призначити виключно лікар. Їх доцільність виправдана тільки при неефективності нейропсихологической корекції і при наявності коморбидной патології, що вимагає призначення лікарських препаратів.

    Синдром дефицита внимания у взрослих: симптоми и лечение

    Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, незважаючи на традиційну асоціацію з дитячим віком, зустрічається і серед дорослого населення, будучи серйозною медико-соціальною проблемою. Особам з даним розладом складніше влаштуватися на роботу, адаптуватися в новому колективі, посісти високу посаду, завести друзів, створити сім’ю. Значна поширеність захворювання, варіабельність клінічних проявів і вираженість порушень поведінки диктують необхідність ранньої діагностики та комплексного лікування патології. Незважаючи на актуальність питань, пов’язаних з діагностикою та лікуванням СДУГ у дорослих, єдиного стандарту ведення таких пацієнтів до цих пір не існує. Індивідуальний підхід до осіб, які страждають розладами поведінки, дозволяє істотно поліпшити ефективність проведеної терапії, поліпшити якість життя хворого і адаптувати його до навколишнього дійсності.