Синдром дефіциту уваги і гіперактивності у дітей: симтоми, причини і лікування


 

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (у вітчизняній неврології найбільш використовувана абревіатура СДУГ) являє собою хронічне розлад поведінки, перші прояви якого припадає на дитячий вік. Традиційно захворювання розглядають в рамках дитячих хвороб, хоча патологія зустрічається серед осіб старше 18 років.

Перший опис феномена надмірної дитячої активності і неуважності датується кінцем XVIII століття. Однак сам термін «СДУГ» увійшов у вжиток лише на початку 80-х років.

Синдром дефіциту уваги і гіперактивності у дітей розглядається як медико-соціальна проблема, яка зачіпає питання неврологічного, психологічного та педагогічного профілю.

Поширеність СДУГ у всьому світі досягає 5-20%. Актуальність проблеми посилюють поліморфність клінічних проявів розладу, ймовірність виникнення небажаних наслідків захворювання у дорослому віці, а також неоднозначність діагностики та лікування.

Визначення

Суть захворювання полягає в самому терміні – характерними порушеннями є зниження уваги і гіперактивність у дитини. У подальшому такі прояви небезпечні в плані розвитку порушень навчання, девіантної поведінки, зниження якості життя. Патологія відноситься до етіологічно гетерогенної патології, тобто причини СДУГ можуть бути різні.

СДУГ розшифровується як синдром дефіциту уваги з гіперактивністю. У зв’язку з цим термін «синдром СДУГ» непридатний.

Cиндром дефицита внимания и гиперактивности у детей: симтоми, причини и лечение

Перші ознаки СДУГ, як правило, виникають у дітей старше 5 років. Хоча спочатку може мати місце субклінічна стадія захворювання з маніфестацією в більш пізньому віці. Існує теорія, згідно з якою СДУГ, дебютуючи в дитинстві, не купірується згодом, а лише зазнає ряд змін. Корекція стану може вплинути лише на кількісну та якісну трансформації. Дійсно, існують деякі відмінності об’єктивних проявів СДУГ у дітей різних вікових груп. У дошкільнят і учнів початкової школи переважають гіперактивність і агресивність у спілкуванні з оточуючими. Для підлітків більш характерними вважаються дефіцит уваги, тривожно-фобічні розлади, зухвала поведінка.

Причини

В основі СДУГ лежать процеси порушення обробки зовнішньої і внутрішньої інформації, що й призводить до клінічних вираженим порушенням уваги і гіперактивності. Однак чіткі позиції щодо причин виникнення таких змін досі не сформульовані. Вважається, що синдром має полиэтиологическую природу.

Спочатку синдром гіперактивності та дефіциту уваги у дітей розглядався, як наслідок органічного ураження церебральних утворень внаслідок перинатальної патології нервової системи. Проте пізніше були описані випадки розвитку синдрому розсіяного уваги і у дітей, що не мають структурних змін головного мозку.

Цікаве за темою:  Як налаштувати себе на позитив і на гарні думки

Виправданою вважається і нейромедиаторная теорія розвитку СДУГ. Згідно їй, причини гіперактивності та дефіциту уваги у дітей приховані в дисфункції обмінних процесів нейромедіаторів (більшою мірою дофаміну і норадреналіну).

Cиндром дефицита внимания и гиперактивности у детей: симтоми, причини и лечение

Також існує спадкова модель розвитку СДУГ. Її прихильники вказують на більш високу частоту зустрічальності розлади серед родичів. На сьогоднішній день встановлено, що у формуванні СДУГ бере участь досить велика кількість генів, різне поєднання яких забезпечує варіабельність клініки.

Крім того, не варто упускати соціальну обумовленість порушень. Несприятлива обстановка в сім’ї, конфлікти з родичами та однолітками не виступають в якості прямої причини СДУГ, але часто є пусковим фактором розвитку розлади.

Класифікація та діагностика

Поліморфізм клінічних проявів синдрому дефіциту уваги у дітей пояснює труднощі формулювання клініко-діагностичних критеріїв. Обов’язковими проявами розлади вважаються дитяча гіперактивність, імпульсивність і дефіцит уваги. Переважне прояв однієї з цих трьох симптомів класифікує патологію на:

  • СДУГ з переважанням порушень уваги;
  • СДУГ з переважними проявами гіперактивності та імпульсивності;
  • комбіновану форму розлади, в якій поєднуються клінічні прояви двох попередніх варіантів.
  • При цьому в Російській Федерації для постановки діагнозу СДУГ потрібно підтвердити наявність всіх трьох груп симптомів. Іншими словами, повинна бути проведена комплексна діагностика гіперактивності, імпульсивності і дефіциту уваги. В цьому випадку може бути виявлена лише поєднана форма патології. Тому дана класифікація не знайшла широкого застосування у вітчизняній неврології.

    Cиндром дефицита внимания и гиперактивности у детей: симтоми, причини и лечение

    Крім того, необхідними характеристиками для укладення діагнозу СДУГ вважають:

  • тривалість клінічних проявів не менше півроку;
  • сталість симптомів;
  • вплив проявів хвороби на всі сфери життя;
  • вираженість порушень;
  • проблеми в навчанні і соціальних контактах дитини;
  • виняток інших розладів, що пояснюють наявну клініку.
  • Специфічних тестів і лабораторно-інструментальної діагностики СДУГ не розроблено.

    Клінічна картина

    Основні клінічні симптоми СДУГ зводяться до порушень уваги, гіперактивності у дітей та імпульсивності. Такі розлади тягнуть за собою нездатність до навчання у дітей з збереженим інтелектом. У першу чергу страждають мова, навички письма, читання і рахунку. Дитина не справляється зі шкільними завданнями, робить безліч помилок через неуважність, не здатний самостійно вибудувати пріоритетні завдання, відмовляється від допомоги і порад дорослих. Дуже показовою є прихильність гіперактивних дітей до фільмів та комп’ютерних ігор зі швидкою зміною кадрів.

    Цікаве за темою:  Як розвинути аналітичне мислення: задачі, вправи, книги

    Крім цього, дитина стає джерелом постійного занепокоєння для оточуючих. Він здатний втручатися в розмови дорослих, перебивати співрозмовника, брати чужі речі без дозволу, неадекватно вести себе в суспільстві. Виникають труднощі при спілкуванні з однолітками, нерідко проявляється агресивність, виникають конфлікти. Дитина не може адекватно аналізувати свої вчинки і передбачати їх наслідки. В подальшому (частіше в підлітковому віці) це може спровокувати асоціальну поведінку.

    Cиндром дефицита внимания и гиперактивности у детей: симтоми, причини и лечение

    Синдром дефіциту уваги у дитини виражається головним чином у непослідовність його дій, відсутності активного слухання при зверненні до нього, труднощі організації навчального процесу або ігор, забудькуватості. Діти з СДУГ зазвичай охоче беруться за нові завдання, але вкрай рідко закінчують їх до кінця, намагаються уникати нудних завдань, часто втрачають речі, неуважні.

    Гіперактивність у дітей проявляється різними формами рухової розгальмованості. Дитина постійно совається, забирається на меблі, дерева, притоптивает ногами, барабанить пальцями. Додатковими ознаками гіперактивності можуть виступати порушення сну. Як правило, діти з СДУГ сплять набагато менше, чим однолітки, і дуже імпульсивні. Гіперактивність частіше виявляється у дітей шкільного віку та дошкільнят і деколи вимагає серйозного лікування.

    Характерною особливістю неврологічного статусу при цьому служить відсутність вираженого вогнищевого дефіциту.

    Лікування

    Терапія пацієнтів з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю повинна носити комплексний і індивідуальний характер. Неможливо ізольоване лікування гіперактивності у дітей без впливу на симптоми недоліку уваги або без нормалізації функції контролю над вчинками. У програмі корекції наявних розладів повинні обов’язкове брати участь неврологи, психологи, педагоги та батьки.

    Cиндром дефицита внимания и гиперактивности у детей: симтоми, причини и лечение

    Основна допомога дитині зводиться до модифікації поведінки методами психотерапії, педагогічної та нейропсихологической корекції. Медикаментозне лікування СДВГ як у дітей, так і дорослих вважається недоцільним. Воно може бути виправдано тільки у випадках відсутності ефекту від проведеної нефармакологической терапії або наявності органічної природи розлади. У цьому випадку вдаються до нейропротекторам, вазоактивних засобів, антиоксидантам, ноотропам. Всі препарати, що застосовуються для усунення симптомів СДУГ, підбираються індивідуально виключно лікарем.

    Цікаве за темою:  Головні болі при вегетосудинної дистонії

    Переважна допомогу передбачають корекцію СДУГ за такими напрямами:

  • робота з порушеннями уваги, контролем поведінки і надмірної рухової активністю;
  • оптимізація соціальних відносин з дорослими і однолітками;
  • боротьба з агресивною поведінкою, гнівом і залежностями (при наявності).
  • До того, як лікувати синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, необхідно з’ясувати соціальні чинники патології і намагатися нівелювати негативні психологічні впливу в оточенні дитини.

    Нейропсихологічну роботу в першу чергу направляють на підвищену отвлекаемость і недостатню організацію діяльності. Батькам і педагогам рекомендують по можливості ігнорувати зухвалі дії дитини, максимально обмежити відволікаючі фактори під час занять. Окремо має бути продумана система заохочень за хорошу поведінку. Розпорядок дня складається у відповідності з віком і зайнятістю дитини і чітко виконується. Багато в чому цьому сприяє ведення спеціального щоденника або календаря, де відзначаються виконані плани. Обов’язковою умовою має стати соразмеренное поєднання розумового навантаження з фізичною активністю.

    В даний час діти з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю не рідкість. Цьому сприяють і високі вимоги до сучасної освіти, і інтенсивно розвиваються технологічні досягнення, і часті соціальні конфлікти в сім’ях. При своєчасній грамотної корекції СДУГ протягом патології сприятливий. Однак затримка лікувально-діагностичних заходів здатна змінити симптоми хвороби, зробивши їх більш вираженими й грубими. Подібні прояви значно порушують повсякденне життя людини, заважають його соціальним контактам та істотно знижують якість життя.