Шунтування головного мозку


 

Людина піддається ряду впливів ззовні, багато з яких негативним чином позначаються на стані його здоров’я, а нерідко несуть загрозу життю. Поряд з цим є ряд факторів генетичного характеру, які обертаються проти людини деколи чималою небезпекою.

Серцево-судинна система є джерелом нашого життя, і проблеми, що виникають у її функціонуванні, можуть призводити до небезпечних захворювань. Головний мозок – життєво важливий орган, якісна подача крові до якого забезпечує його безперервну і безпечну роботу. У разі недостатнього кровопостачання, що несе пряму загрозу здоров’ю, людині може бути призначено шунтування головного мозку. Операція передбачає шунтування артерій усередині голови з метою відновлення нормального кровопостачання.

Сучасна медицина дозволяє проводити процедуру на високому рівні, знизивши ймовірність ризику для пацієнта до мінімуму.

Як влаштований мозок, або чому виникають проблеми

Подача крові в мозок здійснюється через наступні види артерій:

  • сонна права;
  • сонна ліва;
  • хребетна права;
  • хребетна ліва.

У випадку закупорки або звуження однієї або декількох з цих артерій, кровопостачання мозку істотно слабшає. Це тягне за собою розвиток низки небезпечних факторів, так як кров живить мозок киснем і поживними речовинами, без яких нормальне функціонування і навіть життя – неможливі.

Нерідко хворий не підозрює про свій діагноз, відчуваючи лише неврологічні і психічні розлади, що проявляються на грунті цієї проблеми. Прямого приводу для звернення до лікаря немає, і проблема отримує поштовх до прогресування. На Заході, де люди стурбовані своїм здоров’ям куди більше, з симптомами описаного вище психічного характеру звертаються до психотерапевта, підозрюючи у себе виникла депресію. Наш чоловік чекає, поки проблема зникне сама.

Як наслідок, від людини можуть відвернутися знайомі і родичі, з причини регулярних істерик, не підозрюючи, що дана клінічна картина вимагає негайного лікарського втручання. Однак порушення функціональної діяльності мозку можуть бути викликані і іншими причинами.

Цікаве за темою:  Як стати оптимістом: 10 порад психолога

Ішемія

Інша назва ішемії – судинно-мозкова недостатність, захворювання проходить у два основних етапи:

  1. Тимчасові перебої у функціонуванні кількох або навіть одного артерії. Систематично виникають стресові ситуації, регулярні перевтоми, недосипання – все це може викликати атеросклероз судин або артеріальну гіпертензію, що внаслідок може призвести до ішемії.
  2. Другий етап може наступити в результаті тривалої ішемії. Може виникнути інфаркт головного мозку, або ішемічний інсульт, який призводить до загибелі клітин головного мозку.

Шунтування головного мозку – операція, яка може виправити ситуацію до моменту, коли трапляється інсульт. Штучним шляхом кровотік прямує повз «зіпсованих» артерій. Як правило, реабілітація пацієнта після операції займає якийсь час.

Після перенесеного інфаркту головного мозку ймовірність повернення до нормального стану досить мала, однак шунтування судин запобіжить подальші ускладнення.

Хто потребує такої операції?

Пацієнту призначається шунтування головного мозку в ряді випадків, а саме:

  • відсутність можливості запобігти інсульту шляхом застосування медикаментозних препаратів;
  • атеросклеротичні ураження внутрішньої сонної артерії, пухлини, аневризми, у випадку з якими не працюють звичайні методи терапії;
  • протяжний стеноз або оклюзія артерії, з подальшим порушенням внутрішнього кровотоку мозку, у випадках коли діагноз підтверджений відповідними обстеженнями.

Також виконується шунтування головного мозку при гідроцефалії.

Будь-яка з цих причин, а також наявність труднощів з кровопостачанням головного мозку можуть зажадати операційного втручання. На ранніх стадіях найчастіше проблема вирішується усуненням причин, що негативно впливають на кровотік, а в «напередодні» ішемічного інсульту зусилля фахівців спрямовані лише на полегшення хворобливої симптоматики.

Що потрібно для проведення операції

Перш за все, слід сказати про необхідність докладного попередньому обстеженні, яке складається з трьох напрямків:

  • ангіографія – визначає оптимальний вид операційного втручання в конкретному випадку;
  • дуплексне ультразвукове сканування – діагностується ступінь звуження артерій, а також визначаються «робочі» артерії, які будуть використані при операції;
  • тест балоном тимчасової оклюзії артерії – встановлює реакцію головного мозку на тимчасове відсутність кровопостачання всередині оперується артерії.
Цікаве за темою:  Позитронно-емісійна томографія: дослідження ПЕТ КТ на онкологію

Пацієнт повинен дати письмову згоду на проведення операції, або ж відмовитися від неї. Його ознайомлення з документом повинно бути уважним, там є інформація про можливих післяопераційних ускладненнях, з чим хворий може не погодитися. Після підписання всю відповідальність він бере на себе. Однак тут пацієнт повинен зважити всі ризики, тому як операція є крайнім заходом і не призначається просто так.

Виконувати шунтування може лише нейрохірург зі спеціалізацією в нейросудинної хірургії.

За тиждень до операції необхідно виключити застосування всіх нестероїдних протизапальних засобів характеру. Продовження курсу їх прийому буде призначено лікарем за результатами проведеного шунтування головного мозку. Крім цього, протягом цього ж тижня не можна вживати спиртне, а також протипоказано куріння.

Реабілітаційний період

Пацієнтам, які перенесли таку операцію, призначається постійний прийом ліків, таких як тиклопідин, ацетилсаліцилова кислота і т. п. Прийматися ці препарати повинні будуть курсами, але впродовж усього життя.

Носіння окулярів повинна припускати наявність спеціальних дужок, які не чинять тиску на донорську артерію. З цією метою можна використовувати прокладку із звичайної марлі.

Протягом декількох місяців після шунтування пацієнт повинен пройти ряд обстежень на предмет спостереження за змінами, результати яких визначають можливі відхилення в курсі реабілітації.

Шунтування головного мозку при гідроцефалії

Гідроцефалія, або водянка головного мозку, – захворювання, що визначається надмірним скупченням рідини всередині головного мозку. Найбільш поширеними причинами є інфекції, перенесені матір’ю в період вагітності, а також наслідок перенесених дитиною в ранньому віці менінгітів, інфекційних захворювань, травм голови і т. п.

При даному захворюванні ендоскопічні операції проводяться не скрізь, хоча і активно використовуються сучасною медициною, займаючи в ній важливе місце. У випадках з оклюзійною гідроцефалією найбільш часто вдаються до шунтування.

Цікаве за темою:  Печіння в голові: можливі причини і лікування

Близько половини таких втручань потребують перегляду, через якийсь час, що пов’язано з безперервним зростанням дитини і зміною клінічної картини. Можуть розвиватися ускладнення, специфіка яких залежить від місця і техніки встановлення шунта.

Ускладнення можуть проявлятися наступним чином:

  • інфікування серця, мозку або черевної порожнини (в залежності від локалізації шунта);
  • провокування до розвитку епілепсії;
  • закупорка судин серця, мозку або черевної порожнини;
  • неефективний відтік рідини, виражений гіпер — і гиподренированием, де в першому випадку існує ймовірність виникнення гематом і розриву вен (таке шунтування вважається невдалим).

Види гидроцефалического шунтування

Першочерговим завданням шунтування при гідроцефалії є виведення рідини з порожнин шлуночків мозку. Опишемо два основних методи проведення таких операцій.

  1. Вентрикулоперитонеальное шунтування. Хірургом проробляється отвір в черепній коробці, у яке інтегрується спеціальна титанова трубка, нижній кінець якої з’єднується з шлуночком головного мозку. Викид зайвої рідини звідти проводиться в черевну порожнину, яка активно її всмоктує.
  2. Вентрикулоатриальное шунтування має меншу ймовірність ускладнень, проте багато що залежить безпосередньо від шунта, який повинен бути оснащений спеціальними клапанами, що виключають зворотне затікання рідини.

Шунтування головного мозку при гідроцефалії є ефективним рішенням, однак ймовірність виникнення ускладнень дуже велика. Частіше всього через півроку шунт вимагає переустановлення, і протягом життя хворий може перенести кілька таких операцій, стаючи шунтозависимим.