Шунтування головного мозку при гідроцефалії


 

Шунтування головного мозку – вид оперативного (хірургічного) лікування захворювань головного мозку і їхніх наслідків, судинної та лікворної систем головного мозку. В основі методу лежить механічне відновлення циркуляції крові чи ліквору за рахунок з’єднання судин або інших утворень мозку між собою.

Нервова система – дуже складний механізм в організмі людини, взаємопов’язаний з іншими системами. Як і інших органів і тканин, мозку необхідні продукти харчування і кисень. Все це вона отримує завдяки серцево-судинної системи. Мозок омивають 4 великі артерії, і стеноз (звуження просвіту судини) або оклюзія (повна непрохідність) викликають значне порушення функцій нервової системи в цілому. Такі проблеми можуть бути гострими і виникають одноразово з яскраво вираженою симптоматикою, представляючи значну загрозу життю та здоров’ю людини, або хронічними.

Якщо трофіка (харчування) мозку порушена постійно і симптоми наростають, це може призвести до наступних незворотних змін:

  • загибель нервових клітин;
  • інвалідність хворого;
  • летальний результат при важкій формі.
  • Судинна система головного мозку представлена чотирма великими артеріями: правою і лівою сонними, правої та лівої хребетними. При стенозі який-небудь із них у хворого спостерігається вогнищева симптоматика в залежності від локалізації ураження.

    Що це таке?

    Шунтування судин головного мозку – це метод хірургічного лікування, метою якого є поліпшення або відновлення кровопостачання головного мозку, тим самим його повноцінне функціонування.

    Лікувальний ефект досягається завдяки встановленню шунта-анастомозу між прохідним і стенозированним судинами і перерозподілом крові між різними відділами органу.

    Головний мозок стоїть на чолі центральної нервової системи. За частки секунди в ньому відбувається багато різних процесів, від яких залежить життєдіяльність всього організму.

    Шунтирование головного мозга при гидроцефалии

    Для того щоб він повноцінно працював, йому потрібно адекватне харчування, яке забезпечує кров. Проте кров – це не тільки джерело живлення. Вона забирає з мозку продукти розпаду.

    Цікаве за темою:  Якщо дитина боїться темряви

    Види

    У сучасній медицині практикують 2 види шунтування: аутодонорский шунт і шунт з артерій скальпа. Підходящий варіант вибирають, виходячи з ряду параметрів (необхідна швидкість кровотоку, стан серцево-судинної системи пацієнта в цілому, наявність супутніх захворювань) і для кожного хворого індивідуально.

    При аутодонорском шунтування посудину беруть у хворого, як правило, з променевої або ліктьової артерії руки або частини великої підшкірної вени ноги. Один кінець взятого судини зшивають з зовнішньої сонної артерією, потім проводять підшкірно і через попередньо підготовлена трепанаційний вікно підшивають до закупоренному судини вище місця стенозу. Цей варіант використовують для магістральних артерій з високою швидкістю кровотоку. Для більш дрібних судин, по яких кров циркулює з меншою інтенсивністю, використовують шунти з судин м’яких тканин голови (скальпа). Цей метод менш травматичний, завдяки меншому обсягу оперативного втручання.

    Виділяють тільки один кінець вибраного судини, проводять його через трепанаційний вікно і зшивають з невеликим посудиною на поверхні мозку. Після операції поліпшується кровопостачання мозку.

    Шунтування при гідроцефалії

    Шунтування головного мозку при гідроцефалії має ряд особливостей, так як перерозподіляє не кров у судинах, а ліквор.

    Гідроцефалія – важка патологія, характерною ознакою якої є збільшення мозкових відділів черепа за рахунок надмірного скупчення в порожнинах спинномозкової рідини (ліквору) і порушення її відведення.

    Епідеміологія гідроцефалії. Не залежно від етіологічних факторів вроджена гідроцефалія зустрічається у двох новонароджених з 1000. Якщо дитину вчасно не прооперувати, летальність становить 75% на першому році життя.

    Це захворювання вражає як новонароджених, так і дорослих, при цьому має різні причини виникнення (інфекційні захворювання у матері в період вагітності, родова травма, наслідки менінгіту, вроджені аномалії розвитку, черепно-мозкова травма, арахноїдит, кісти і пухлини нервової системи).

    Цікаве за темою:  Як виховати в дитині впевненість у собі

    Гідроцефалія – небезпечне захворювання. Незалежно від етіології воно має високий відсоток смертності та інвалідності серед новонароджених. На даному етапі розвитку медицини шунтування – це єдиний ефективний метод лікування гідроцефалії, незважаючи на високий відсоток ускладнень, серед яких можна виділити:

  • інфікування порожнин організму в залежності від розташування шунта;
  • розвиток епілепсії;
  • неадекватність самої дренажної системи, а саме недостатній або надмірний відтік спинномозкової рідини.
  • Особливості проведення таких операцій у новонароджених з гідроцефалією крім небезпеки ускладнень включають в себе необхідність повторних операцій.

    У перший рік життя новонароджений дуже швидко росте, і з часом шунт перестає справлятися зі своїми функціями, крім цього з ростом дитини шунт може зміщуватися, це загрожує пошкодженням мозку та його структур. Гідроцефалія вимагає лікування в динаміці.

    Способи проведення втручання

    Основна мета шунтування при гідроцефалії – це перерозподіл спинномозкової рідини в шлуночкової системи мозку.

    Шунтирование головного мозга при гидроцефалии

    Основні види шунтування при гідроцефалії:

    1. Вентрикулоперитонеальное шунтування.
    2. Вентрикулоатриальное шунтування.

    При першому методі нейрохірург проробляє трепанаційний отвір у черепі новонародженого, яке вводить спеціальну трубку. Її нижній кінець вводять у порожнину шлуночка, а другий кінець з’єднують з черевною порожниною. Надлишкова рідина всмоктується, однак великий ризик ускладнень. Другий вид менш небезпечний в плані ускладнень. Сам шунт більш складний за своєю будовою, він має ряд клапанів, від яких і залежить його надійність і функціональність. Такий шунт вимагає заміни раз у півроку, відповідно проводиться чергове оперативне втручання.

    Післяопераційний період

    В післяопераційному періоді хворому з гідроцефалією призначають знеболюючі та протисудомні препарати, які підбирає лікар, він же встановлює дозування.

    Шунтирование головного мозга при гидроцефалии

    У міру одужання медикаментозна терапія змінюється в залежності від динаміки захворювання.