Шунтування головного мозку при гідроцефалії

Шунтування головного мозку – вид оперативного (хірургічного) лікування захворювань головного мозку і їхніх наслідків, судинної та лікворної систем головного мозку. В основі методу лежить механічне відновлення циркуляції крові чи ліквору за рахунок з’єднання судин або інших утворень мозку між собою.

Нервова система – дуже складний механізм в організмі людини, взаємопов’язаний з іншими системами. Як і інших органів і тканин, мозку необхідні продукти харчування і кисень. Все це вона отримує завдяки серцево-судинної системи. Мозок омивають 4 великі артерії, і стеноз (звуження просвіту судини) або оклюзія (повна непрохідність) викликають значне порушення функцій нервової системи в цілому. Такі проблеми можуть бути гострими і виникають одноразово з яскраво вираженою симптоматикою, представляючи значну загрозу життю та здоров’ю людини, або хронічними.

Якщо трофіка (харчування) мозку порушена постійно і симптоми наростають, це може призвести до наступних незворотних змін:

Судинна система головного мозку представлена чотирма великими артеріями: правою і лівою сонними, правої та лівої хребетними. При стенозі який-небудь із них у хворого спостерігається вогнищева симптоматика в залежності від локалізації ураження.

Що це таке?

Шунтування судин головного мозку – це метод хірургічного лікування, метою якого є поліпшення або відновлення кровопостачання головного мозку, тим самим його повноцінне функціонування.

Лікувальний ефект досягається завдяки встановленню шунта-анастомозу між прохідним і стенозированним судинами і перерозподілом крові між різними відділами органу.

Головний мозок стоїть на чолі центральної нервової системи. За частки секунди в ньому відбувається багато різних процесів, від яких залежить життєдіяльність всього організму.

Для того щоб він повноцінно працював, йому потрібно адекватне харчування, яке забезпечує кров. Проте кров – це не тільки джерело живлення. Вона забирає з мозку продукти розпаду.

Види

У сучасній медицині практикують 2 види шунтування: аутодонорский шунт і шунт з артерій скальпа. Підходящий варіант вибирають, виходячи з ряду параметрів (необхідна швидкість кровотоку, стан серцево-судинної системи пацієнта в цілому, наявність супутніх захворювань) і для кожного хворого індивідуально.

При аутодонорском шунтування посудину беруть у хворого, як правило, з променевої або ліктьової артерії руки або частини великої підшкірної вени ноги. Один кінець взятого судини зшивають з зовнішньої сонної артерією, потім проводять підшкірно і через попередньо підготовлена трепанаційний вікно підшивають до закупоренному судини вище місця стенозу. Цей варіант використовують для магістральних артерій з високою швидкістю кровотоку. Для більш дрібних судин, по яких кров циркулює з меншою інтенсивністю, використовують шунти з судин м’яких тканин голови (скальпа). Цей метод менш травматичний, завдяки меншому обсягу оперативного втручання.

Виділяють тільки один кінець вибраного судини, проводять його через трепанаційний вікно і зшивають з невеликим посудиною на поверхні мозку. Після операції поліпшується кровопостачання мозку.

Шунтування при гідроцефалії

Шунтування головного мозку при гідроцефалії має ряд особливостей, так як перерозподіляє не кров у судинах, а ліквор.

Гідроцефалія – важка патологія, характерною ознакою якої є збільшення мозкових відділів черепа за рахунок надмірного скупчення в порожнинах спинномозкової рідини (ліквору) і порушення її відведення.

Епідеміологія гідроцефалії. Не залежно від етіологічних факторів вроджена гідроцефалія зустрічається у двох новонароджених з 1000. Якщо дитину вчасно не прооперувати, летальність становить 75% на першому році життя.

Це захворювання вражає як новонароджених, так і дорослих, при цьому має різні причини виникнення (інфекційні захворювання у матері в період вагітності, родова травма, наслідки менінгіту, вроджені аномалії розвитку, черепно-мозкова травма, арахноїдит, кісти і пухлини нервової системи).

Гідроцефалія – небезпечне захворювання. Незалежно від етіології воно має високий відсоток смертності та інвалідності серед новонароджених. На даному етапі розвитку медицини шунтування – це єдиний ефективний метод лікування гідроцефалії, незважаючи на високий відсоток ускладнень, серед яких можна виділити:

Особливості проведення таких операцій у новонароджених з гідроцефалією крім небезпеки ускладнень включають в себе необхідність повторних операцій.

У перший рік життя новонароджений дуже швидко росте, і з часом шунт перестає справлятися зі своїми функціями, крім цього з ростом дитини шунт може зміщуватися, це загрожує пошкодженням мозку та його структур. Гідроцефалія вимагає лікування в динаміці.

Способи проведення втручання

Основна мета шунтування при гідроцефалії – це перерозподіл спинномозкової рідини в шлуночкової системи мозку.

Основні види шунтування при гідроцефалії:

1. Вентрикулоперитонеальное шунтування.
2. Вентрикулоатриальное шунтування.

При першому методі нейрохірург проробляє трепанаційний отвір у черепі новонародженого, яке вводить спеціальну трубку. Її нижній кінець вводять у порожнину шлуночка, а другий кінець з’єднують з черевною порожниною. Надлишкова рідина всмоктується, однак великий ризик ускладнень. Другий вид менш небезпечний в плані ускладнень. Сам шунт більш складний за своєю будовою, він має ряд клапанів, від яких і залежить його надійність і функціональність. Такий шунт вимагає заміни раз у півроку, відповідно проводиться чергове оперативне втручання.

Післяопераційний період

В післяопераційному періоді хворому з гідроцефалією призначають знеболюючі та протисудомні препарати, які підбирає лікар, він же встановлює дозування.

У міру одужання медикаментозна терапія змінюється в залежності від динаміки захворювання.