Резидуальна енцефалопатія у дітей: симптоми і лікування


 

Серед неврологічних патологій існує безліч захворювань. Деякі з них настільки унікальні за своїм патогенезом, що їх неможливо віднести до якої-небудь групи. Інші ж, навпаки, в своєму механізмі розвитку мають подібні риси, завдяки чому утворюють деяку подобу груп. Однією з таких груп, що об’єднали миелодеструктивние захворювання і є резидуальна енцефалопатія. Незважаючи на те, що МКБ 10 не передбачає окремого коду для цієї великої патології, серед практикуючих неврологів поняття «резидуальна енцефалопатія» існує з 50-60хх років минулого століття і досі не здає свої позиції.

Резидуальна енцефалопатія – це загибель нейронів головного мозку внаслідок залишкового запального або травмуючого процесу, який був неправильно, недостатньо, не своєчасно лечен, або зовсім залишився без уваги.

Подібний вид енцефалопатії виникає, якщо проведене лікування не змогло повністю відновити кровопостачання і працездатність клітин головного мозку.

Причини виникнення

Спровокувати порушення роботи нейронів і їх загибель, можуть різні фактори і захворювання. Ось основні з них:

  1. Черепно-мозкові травми (відкриті та закриті).
  2. Нейроінфекції.
  3. Нейротоксини.
  4. Інтоксикації, що впливають на весь організм (алкоголь, солі важких металів, хімічні реактиви).
  5. Іонізуюче випромінювання.
  6. Наркотики і психоактивні речовини.
  7. Запальні захворювання.
  8. Супутня патологія (захворювання серцево-судинної, ендокринної, сечо-статевої систем, хронічна патологія печінки).
  9. Атеросклероз судин головного мозку, ішемічний інсульт.
  10. Патологічна вагітність і пологи.
  11. Набряк головного мозку.

Ускладнення під час вагітності і пологів несуть небезпеку не тільки для матері, але і для дитини. Резидуальна енцефалопатія у дітей зустрічається досить часто, особливо, якщо неврологічні симптоми не були діагностовані у перші кілька діб життя дитини.

Як класифікувати патологію?

Резидуальна енцефалопатія ділиться на вроджену і набуту.

Вроджена або перинатальна виникає внаслідок патологічної вагітності (гестозу на будь-яких термінах, важкої супутньої патології у вагітної) або ускладнень, що виникли під час пологів. Не завжди подібні проблеми у дитини відразу виявляють і лікують. Іноді перші симптоми захворювання батьки помічають через кілька років, але причина хвороби дитини криється в органічної патології головного мозку, придбаної в дитинстві. Такий тип енцефалопатії називають резидуально-органічної.

Цікаве за темою:  Як зняти головний біль без ліків

Класифікація придбаної резидуальної енцефалопатії більш різноманітна і класифікується виходячи з причин, що її викликали:

  1. Променева.
  2. Метаболічна.
  3. Дисциркуляторна – патологія виникає внаслідок порушення мозкового кровообігу.
  4. Атеросклеротична.
  5. Токсична.
  6. Билирубиновая – патологічні зміни виникають через захворювання печінки, при яких білірубін тривалий час міститься в крові у високих дозах.
  7. Діабетична.
  8. Гіпоглікемічна – таке порушення викликане низьким рівнем глюкози крові, що зберігається протягом тривалого часу.
  9. Посттравматична
  10. Аноксическая, викликана тривалим кисневим голодуванням внаслідок порушення кровотоку в судинах головного мозку.

Клінічна картина

Симптоми захворювання у дитини і дорослого будуть схожі. Однак діагностувати таке порушення у дитини перших 3-х років життя значно складніше.

Резидуальная энцефалопатия у детей: симптоми и лечение

Резидуальна енцефалопатія у дорослого проявляється у вигляді вегетосудинні порушень, частих головних болів, які не знімаються звичайними препаратами. Супроводжуються запамороченням, порушенням концентрації і координації. Так само до головного болю може приєднуватися нудота і блювота, що не приносять полегшення.

Ще один симптом — порушення свідомості, часті зміни емоцій, нехарактерна раніше для пацієнта збудливість або, навпаки, пасивність. Хвора людина може надмірно гостро реагувати навіть на незначні подразники. Так само страждає і професійна діяльність: хворому складніше вирішувати поставлені завдання, це вимагає від нього більше зусиль, і він значно швидше втомлюється.

Пацієнт швидко втрачає інтерес до роботи, улюбленому хобі, навіть до рідних людей, йде в себе, піддається депресії. Частий симптом резидуальної енцефалопатії — втрата свідомості. Особливо це повинно насторожити тих, хто раніше ніколи не стикався з подібною проблемою. Сукупність подібних явищ повинна насторожити пацієнта, однак багато втрачають критичність до свого стану. В такому разі на ці симптоми звертають увагу їх близькі, але часто це буває вже пізно.

На більш пізніх етапах розвитку патології мова хворого стає невиразною, нескладною. Людина відповідає невпопад або не може відповісти на найпростіші запитання про особисте життя та професійних аспектах. Мова стає в’язкою, слова не чіткі. У вкрай важких випадках пацієнт не розуміє, що замінює слова невідповідні, йому здається, що він говорить правильно. Це пов’язано з патологічними змінами головного мозку.

Цікаве за темою:  Кіста прозорої перегородки: причини, симптоми, лікування

Симптоми у дітей

Працювати з дитиною значно складніше. Він не оцінює свій стан, не може чітко сформулювати скарги і пояснити, де і як болить. Основним завданням батьків і невропатолога є правильна оцінка стану дитини. Батьки повинні звертати увагу на зміни в поведінці малюка, часті перепади настрою, блювання після прийому їжі і в проміжках між їжею. Дуже часто батьки списують скарги дитини на небажання йти в школу або виконувати якусь роботу, проте якщо такі симптоми стають частими малюка краще показати спеціалісту.

У дитини з резидуальної енцефалопатією часто спостерігається затримка в психоемоційному розвитку, такі дітки пізніше однолітків оволодівають мовними навичками, і дається їм насилу.

Діагностика

Поставити правильний діагноз складно, у чому причина тому — пізнє звернення за допомогою. Патологічний процес може бути запущений поруч вищевказаних факторів, але їх можуть не пов’язати з симптомами, які з’явилися зараз.

Резидуальная энцефалопатия у детей: симптоми и лечение

Основним завданням невропатолога є правильно і дуже детально зібрати анамнез життя і захворювання, з’ясувати попередні явища. У випадку з дитиною дуже важливо з’ясувати, як протікали вагітність і пологи у мами.

На перших етапах обстеження хворого проводять клінічний і біохімічний аналіз крові, при необхідності бактеріальні посіви крові і спинномозкової рідини.

Основними інструментальними дослідженнями для постановки діагнозу є:

  1. МРТ.
  2. Енцефалограма.
  3. Ядерно-магнітний резонанс.

Лікування

Насамперед лікування повинно бути направлено на максимальне відновлення кровопостачання і живлення головного мозку пацієнта.

Сучасна медицина виділяє кілька основних напрямків в лікуванні явищ резидуальної енцефалопатії:

  1. Оперативне.
  2. Консервативне.
  3. Лікувальна гімнастика і масаж.
  4. Мануальна терапія і акупунктура.

У будь-якому випадку, лікування повинно бути поєднаним і спрямованим на виявлення і лікування, причини захворювання, а потім її симптомів.

Оперативне лікування застосовують вкрай рідко, в основному в 3-х випадках, якщо захворювання викликане травмою або розвитком пухлини, видалення якої може привести до значного поліпшення стану хворого.

Цікаве за темою:  Ехоическая пам'ять: визначення і функції

У медикаментозному лікуванні використовують полівітаміни і мікроелементи, кортикостероїди, препарати, що поліпшують метаболізм і кровопостачання тканин головного мозку. Так само не варто забувати і про этиотропном лікуванні.

ЛФК, масаж і мануальна терапія відносяться до відновлює методиками і застосовуються для того, щоб полегшити явища захворювання у пацієнта і в комплексі з правильно підібраними препаратами дають високий результат лікування.

Лікування дітей

Особливістю лікування дітей є більш тривалі курси терапії. Обмінні процеси у дитини протікають значно швидше, що дає більш високі шанси на позитивний результат, проте тільки в тих випадках, коли лікування проводять своєчасно.

Незважаючи на те, що резидуальна енцефалопатія не має коду за МКБ 10, пацієнти з таким захворюванням є непридатними до військової служби.

Прогноз

Якщо лікування розпочато на ранніх стадіях, можна говорити про повне одужання. В інших випадках, як правило, намагаються уповільнити або хоча б стабілізувати патологічний процес.

У важких випадках і без належного лікування пацієнт втрачає працездатність, а захворювання набуває незворотного характеру. Найбільш тяжкі випадки можуть трансформуватися в:

  • епілепсію;
  • церебральний параліч;
  • мозкову дисфункцію;
  • гидроцефальние порушення.