Ретроцеребеллярная кіста головного мозку: причини і лікування

Новоутворення головного мозку бувають двох видів: пухлини і кісти. Їх походження, розвиток, структура, прогноз і лікування кардинально відрізняються один від одного.

Кіста є доброякісним утворенням, що являє собою порожнину, яка заповнена рідкої водянистої або желеподібної масою. Вони можуть бути вродженими або набутими. По локалізації виділяється ретроцеребеллярная кіста (внутрішньомозкова), яка знаходиться в товщі головного мозку, і арахноідальной (ликворная), що утворюється між мозковими оболонками.

У цій статті мова піде про кісті першого типу. Перерахуємо можливі симптоми:

Види кіст ретроцеребеллярних

Внутрішньомозкова може утворюватися в будь-якій ділянці сірої речовини. Вона часто формується внутрішньоутробно (іноді внаслідок родової травми, рідше – у дорослих людей), у цьому відрізняється від неї арахноиадальная, яка найчастіше виникає внаслідок запалень, нейрохірургічних втручань, ЧМТ, інсультів і т. п.

Якщо таке новоутворення не збільшується і не турбує пацієнта, лікування не потрібно. Коли симптоми починають проявлятися через здавлення прилеглих відділів або запальних процесів, його видаляють хірургічно.

Ретроцеребеллярная кіста головного мозку може зустрічатися в деяких різновидах:

Вроджені кісти

Вони формуються ще у внутрішньоутробному періоді з-за аномалій розвитку і часто залишаються непоміченими протягом тривалого часу. У деяких випадках можуть залишатися незмінними протягом усього життя і виявляються випадково під час проходження томографії. Але великі новоутворення можуть вести за собою ускладнення і потребують терапії.

Колоїдна

Утворюється під час закладки ЦНС, локалізується в III внутримозговом шлуночку і складається з эндодермальних, нейроэпителиальних клітин; внутрішній вміст густий желеподібної консистенції. Ознаки наявності залежать від того, які має розміри: іноді вони зовсім не виражені, а можуть викликати не тільки головні болі, запаморочення, загальну слабкість, але і гідроцефалію – як наслідок перекриття отвору, по якому циркулює цереброспінальна рідина. Згодом з’являються оклюзійні напади, які характеризуються:

Такі напади загрожують комою та летальним результатом. Частим проявом зростання цього утворення є також порушення пам’яті, аж до часткової втрати і грубих «провалів». Наявність симптомів, загрозливих для життя і здоров’я, є прямим показанням для операційного втручання.

Самим достовірним способом диференційної діагностики, що дозволяє відрізнити внутримозговую від арахноідальною кісти або ракової пухлини, є томографія з введенням контрастної речовини – магнітно-резонансна або комп’ютерна.

Порэнцефалическая

Ця ретроцеребеллярная кіста зустрічається рідко і розвивається у внутрішньоутробному періоді або незабаром після народження і являє переродження бічного шлуночка.

В даний час існує мало даних, за якими можна судити про причини появи цієї патології, але ряд авторів вважають, що це може бути внутрішньоутробна інфекція (наприклад, цитомегаловірус). Велике освіта може викликати у дитини:

Вкрай рідко в головному мозку утворюються симетричні один одному порэнцефалические кісти, що негативно впливає на тяжкість симптомів і тривалість життя.

Дрібна кіста – у тому випадку якщо її розміри не збільшуються – може не проявлятися протягом життя ніякими симптомами, і лікування для неї не потрібно.

Дермоїдна і эпидермоидная

Вони утворюються на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку з клітин, які призначені для формування лицьової частини (у дермоидов) і шкіри, волосся і нігтів (эпидермоидов). Їх внутрішня поверхня покрита багатошаровими епітеліальними клітинами, а вміст відповідне: залишки кісткової тканини та шкіри, сальних залоз, волосяних фолікул, кристалізованого холестерину.

Найпоширенішими галузями, в яких вони локалізуються, є зони навколо мозкового стовбура, гіпофіза і мозочка. Лікування при невеликих новоутвореннях не проводиться, а великі кісти вимагають операційного втручання, оскільки починають здавлювати прилеглі структури. Найчастіше їх зростання припадає на пубертатний період дитини.

З-за того, що вони розташовані близько до важливих відділам головного мозку, не завжди можливо повне їх видалення, що вимагає подальшого регулярного моніторингу.

Найчастіше эпидермоиди утворюються на зовнішніх частинах тіла – голови, обличчі, животі, кінцівках і т. д. Зустрічаються також в яєчниках у жінок і на сідницях. Формування їх усередині головного мозку трапляється рідко. Зазвичай патологія вражає частіше хлопчиків, чим дівчаток.

Кісти, діагностуються у новонароджених

Такі новоутворення з’являються під час внутрішньоутробного розвитку або внаслідок родової травми.

Кіста судинного сплетення

Ретроцеребеллярная кіста головного мозку цього типу може діагностуватися ще у внутрішньоутробному періоді дитини. Розвивається внаслідок блокування рідини, необхідної для утворення нервової системи плода, в оточуючих її тканинах. Припускають, що причиною її формування може послужити внутрішньоутробна інфекція (герпес вірусу простого, токсоплазмоз).

Для цього захворювання прогноз сприятливий: кіста розсмоктується самостійно протягом першого року життя дитини або ще на 25-40 тижні вагітності. Але вона може вплинути на функціонування відділів головного мозку, тому за її зростанням стежать з допомогою нейросонографії (УЗД через незакритий джерельце). Кіста небезпечна у разі появи в ній запального процесу або досягнення великих розмірів (проте її наявність рідко характеризується цими процесами).

У новонародженої дитини зазвичай діагностують такі кісти, як субэпендимальная, судинного сплетення і арахноідальной. Остання, з’являється не в товщі мозку, його оболонках, є найнебезпечнішою з трьох і викликає серйозні ускладнення.

Субэпендимальная

Таке новоутворення розвивається у плода або відразу після народження в результаті кисневого голодування головного мозку або крововиливу в мозкові шлуночки. Воно має тенденцію до розсмоктування, але часто має великі розміри, що викликає здавлювання мозкових структур. У цьому випадку потрібне хірургічне лікування.

Пинеальная – кіста змішаного генезу

Локалізується в эпифизе (шишкоподібної залозі). В даний час відомо про дві причини, які її викликають.

1. Закупорка секретовиводящего протоки. Припускають, що патологія має спадковий характер. В результаті цього явища відбувається порушення відтоку мелатоніну залози, з-за чого той накопичується в ній безпосередньо. Згодом скупчення капсуліруєтся і перетворюється в міхур з рідиною.
2. Ехінококоз. Є паразитарної хворобою. Личинки стрічкового хробака потрапляють в епіфіз з кровотоком, і продукти їх життєдіяльності стають вмістом кісти.

Така ретроцеребеллярная кіста головного мозку через малодоступних стану шишкоподібної залози є маловивченою: вчені припускають, що існують також інші причини її утворення в цій області.

Часто симптоми, як і при інших мозкових кістах невеликих розмірів, довго можуть не проявлятися. У тих випадках, коли з’являються такі ознаки, потрібне хірургічне лікування:

Лакунарна – набута кіста

Ретроцеребеллярная кіста цього типу є наслідком лакунарного інсульту (інфаркту мозку) у дорослих людей – виду ішемічного інсульту, після якого в глибинних відділах утворюються порожнини через загибелі клітин (лакуни), заповнюються згодом кістами. Кора при цьому типі інфаркту не страждає. Зазвичай специфічне лікування, якщо новоутворення не є великими, не потрібно. Проводиться планова відновлювальна терапія після інсульту.

Підіб’ємо підсумок. У людини в мозку можуть бути виявлені специфічні новоутворення – кісти. Вони відрізняються від пухлин своєю структурою, механізмами розвитку, терапією. Часто мають сприятливий прогноз. Виділяють два основних види: ретроцеребеллярная, ликворная кіста (арахноідальной). Перша часто розвивається внутрішньоутробно через аномалій розвитку і виявляється відразу після народження або протягом життя людини. В деяких випадках вона може виникати у новонародженої дитини внаслідок родової травми або у дорослої людини через ураження сірої речовини (наприклад, інсульту або паразитарного захворювання). Лікування кісти часто не вимагається лише у тому випадку, коли вона починає збільшуватися в розмірах і здавлювати навколишні відділи, яких у неї виникає запалення, проводять її видалення.